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造血干细胞及其临床应用,一、干细胞（一）干细胞的定义（二）胚胎干细胞（三）干细胞的分化二、造血干细胞（一）造血干细胞与祖细胞的区别（二）造血干细胞的分离、纯化与体外扩增三、造血干细胞移植（一）分类（二）临床常用的几种方法（三）主要并发症,（一）干细胞的定义,干细胞：具有自我更新和增殖分化能力的、可以分化成各种组织的早期未分化细胞。,一、干细胞,干细胞的特点：.能产生表现型与基因型与自身完全相同的子细胞自我更新；.能分化为祖细胞，形成各种组织增殖分化；,（二）胚胎干细胞：,概念：是一类具有自我更新能力和发育全能性的早期胚胎细胞。,能分化为属于外胚层、中胚层、内胚层的各种分化细胞。,一、干细胞,1998年12月，科学杂志“从人囊胚获得的胚胎干细胞系”Wisconsin大学Thomson,Hopkins大学Gearhart,胚胎干细胞：embryonicstemcell（ES细胞）,（三）干细胞的分化,原始干细胞胚胎干细胞多能干细胞神经元干细胞造血干细胞肌肉干细胞表皮层干细胞,专能干细胞,定向祖细胞前体细胞,一、干细胞,二、造血干细胞,造血干细胞：具有高度自我更新能力和多向分化潜能的造血前体细胞，由胚胎期卵黄囊的中胚层细胞衍生而来。,（一）造血干细胞、祖细胞的区别,.造血干细胞的基本功能在体内可终生存在，其数量、质量保持不变，移植后可永久重建造血。同时兼有髓系和淋巴系多向分化的潜能，即在重建造血的同时重建免疫。,二、造血干细胞,二、造血干细胞,（一）造血干细胞、祖细胞的区别,.造血祖细胞的功能：在体内不断增殖（数量扩增）和分化（走向晚期和成熟），移植后只可短期重建造血。在最早期就分化为髓系祖细胞和淋巴系祖细胞，失去兼向两系分化的潜能。,白细胞分化抗原（CD)clusterofdifferentiation)是位于细胞膜上的一类分化抗原的总称。一般以CD34作为造血干祖细胞的标志。,（二）造血干细胞的分离、纯化、体外扩增,.分离、纯化：免疫磁珠法、流式细胞术,.体外扩增：利用不同的细胞因子，使祖细胞数量在短期内增至数百倍至数千倍，并定向诱导其分化。,二、造血干细胞,三、造血干细胞移植,（一）分类,.按造血干细胞来源骨髓移植、外周血干细胞移植、脐带血移植、胎肝细胞移植等；,.按造血干细胞供体与宿主的关系自体造血干细胞移植、异体造血干细胞移植；,三、造血干细胞移植,（二）临床常用的几种方法,.异基因骨髓移植,适应症：恶性肿瘤：白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤、非恶性血液病：重型再障，地中海贫血急性放射病：遗传性疾病：骨硬化病、粘多糖病、,三、造血干细胞移植,（二）临床常用的几种方法,.自身骨髓移植,适应症：对化疗或放疗敏感而骨髓未被累及的各种肿瘤患者。,三、造血干细胞移植,（二）临床常用的几种方法,.自身周围血干细胞移植,.脐带血干细胞移植,是婴幼儿患者的最佳选择,（三）干细胞移植的主要并发症免疫排斥反应、移植后
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