运动障碍性构音障碍的治疗

运动障碍性构音障碍的治疗thetherapyofthedysarthria,北京博爱医院听力语言科袁永学,分类,运动性勾引障碍器质性勾引障碍机能性构音障碍,定义,运动性构音障碍（dysarthria）:由于神经病变、与言语有关肌肉的麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。定义强调：呼吸运动、共鸣、发音和韵律方面的变化。病因：脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩侧索硬化、重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等。,分类,依据神经解剖和言语学特点，分6类：痉挛型构音障碍迟缓型构音障碍失调型构音障碍运动过强型构音障碍运动过弱型构音障碍混合型构音障碍,运动性构音障碍的分类,运动性构音障碍的分类,运动性构音障碍的分类,评定,目的：构音障碍的有无，种类及程度。原发疾病及损伤部位的推定，制定治疗计划。,评定的内容,构音的评定会话：音量、音调、音质、鼻音花、震颤单词检查（50单词）音节检查（140个音节）构音类似运动检查文章水平构音器官的评定形态、粗大运动呼吸情况、喉、面部、口部肌肉、硬腭、软腭机制、下颌及反射。,运动障碍性构音障碍的治疗thetherapyofthedysarthria,一、治疗原则(theprincipleofthetherapy)1、适当的训练内容2、恰当的训练目标3、正确的运动模式4、适当的运动量5、早期介入6、由易到难,运动障碍性构音障碍的治疗thetherapyofthedysarthria,二、治疗程序见下表：,1、构音器官的机能恢复训练,个别的粗大性运动,运动持续、保持,单纯性协调运动,反复、连续的协调运动,2、构音运动训练,音的构成,构音操作,3、音的产生,固定,单音节,无意义音节,有意思词,句子,运动障碍性构音障碍的治疗thetherapyofthedysarthria,三、治疗目的(thegoalofthetherapy)1、直接针对运动障碍训练2、强化和补偿其残留能力的训练3、指导家属进行持续训练4、帮助患者建立正确的康复目标,运动障碍性构音障碍的治疗thetherapyofthedysarthria,四、常用训练工具1、镜子2、压舌板3、蜡烛、气球4、录音机5、长棉棒6、吸管,运动障碍性构音障碍的治疗,五、一般性的训练（一）呼吸训练1、辅助呼吸肌运动的训练力量、深度、保持时间2、呼气的保持训练气流量大小，平稳，控制时间,运动障碍性构音障碍的治疗,3、换气的训练时机、速度4、深呼吸的训练延长时间5、屏气练习清嗓、咳嗽以及发声的控制,运动障碍性构音障碍的治疗,（二）发声的训练1、持续发声的训练音的选择、组合及拖长音的练习2、音量变化的训练主动控制3、四声音调的训练,运动障碍性构音障碍的治疗,辨别、标识、自我寻找4、重音的变化训练强调内容、丰富语气音色5、音的协调性训练加强构音器官运用的灵活性和随意性,运动障碍性构音障碍的治疗,（三）调音过程的训练1、音位的辨别训练2、不同音位的组合训练3、音的协调训练4、运动的纠正练习以构音类似运动作为标准,运动障碍性构音障碍的治疗,（四）口语交谈的训练注意纠正语速，音调，停顿及省略1、跟读文章的训练2、朗读文章的训练3、主题会谈的训练4、自由交流的训练,运动障碍性构音障碍的治疗thetherapyofthedysarthria,六、有针对性的训练方法(themethodofthetherapy)（一）构音改善的训练1、舌唇运动训练2、放松的训练3、减慢言语速度4、辩音训练5、利用患者的视觉途径,运动障碍性构音障碍的治疗thetherapyofthedysarthria,（二）、克服鼻音化（nasalization)的训练1、“推撑”疗法2、引导气流法3、软腭力量练习,运动障碍性构音障碍的治疗thetherapyofthedysarthria,（三）、克服费力音(exertionsound)的训练1、叹气样练习2、送气法3、颈部肌肉放松法,运动障碍性构音障碍的治疗thetherapyofthedysarthria,（四）、克服气息音(breathsound)的练习1、推撑法2、咳嗽法3、声带注射法4、手法辅助发音,运动障碍性构音障碍的治疗thetherapyofthedysarthria,（五）、语调(tone)训练1、哼唱法2、可视音调训练法(visi-pitch)（六）、音量(loudness)练习1、距离法2、持续发声法,运动障碍性构音障碍的治疗thetherapyofthedysarthria,（七）、呼吸(breath)训练法（八）、协调性(coordination)练习（九）、构音器官(organofarticulation)力量练习（十）、增强或替代交流系统的运用（alternativeoraugmentativecommuncationsystem,ACS)图片板、词板、句子交流板、交流器等眼指示(eyepointing)、头棒(headstick),运动障碍性构音障碍的治疗thetherapyofthedysarthria,五、训练方案(theplanofthetherapy)的制定1、轻度至中度构音障碍的治疗、构音器官的运动练习力量训练、运动范围练习、协调性练习等、发声的练习音量、音调、节奏、语速练习、纠正特殊发声障碍鼻音化、费力音、无力声、气息声、呼吸运动训练、交流训练,运动障碍性构音障碍的治疗thetherapyofthedysarthria,2、重度构音障碍的训练、本体感觉刺激训练、呼吸训练、构音器官运动训练、发声训练、交流训练,运动障碍性构音障碍的治疗thetherapyofthedysarthr