课件中医基础理论

中医基础理论绪 论,湖北中医学院中医基础理论教研室,内容概要,一、中医学的概念二、中医学理论体系的形成和发展三、中医学理论体系的主要特点四、中医学的认知和思维方法特点五、中医学理论体系,一、中医学,中医学（ Traditional Chinese Medicine/TCM）是产生于中国，经过数千年发展所形成的具有独特理论体系、尤其具有丰富诊疗手段及养生康复方法的科学。,中医学学科属性 中医学中医学是一门以自然科学为主体、多学科相交融的医学科学。 属于自然科学范畴 具有社会科学特性 受到古代哲学的深刻影响 是多学科交互渗透的产物,中医基础理论中医预防医学中医临床医学,中医学内容,中医学的哲学基础 中医对正常人体的认识 中医对疾病的认识 中医养生和诊疗疾病的原则,中医基础理论,是研究阐发中医学的基本概念、基本理论、基本知识和基本思维方法的学科。,二、中医理论体系的形成与发展,先秦秦两汉,魏晋隋唐,宋金元,明清,近现代,形成时期四大经典,充实和发展临床专科专著,突破性进展金元四大家,综合汇通深化发展温病四大家,继承、发展、创新中医学是开放系统,黄帝,岐伯,中医学理论体系的形成 1.影响中医学理论体系形成的因素 古代的解剖知识为基础 长期对疾病的认识和治疗经验的积累 社会科学和自然科学知识的渗透 古代哲学思想的影响,2.中医学理论体系的确立,战国至秦汉时期： 黄帝内经 难经 伤寒杂病论 神农本草经 标志着中医学理论体系基本确立。,黄帝内经,现存最早的医学典籍、中医理论形成的标志。包括： 素问 灵枢 各九卷八十一篇,难经,相传为扁鹊（秦越人）所著：独取寸口、五腧穴理论、命门三焦理论。,扁 鹊,伤寒杂病论,创立辨证论治医疗体系，奠定临床医学的基础。后世尊张仲景为“医圣”，其书尊为“方书之祖”。 分为： 伤寒论 金匱要略,东汉张机（仲景）,神农本草经,现存最早中药学专著,载药365种: 上、中、下三品，是中国药 学史上最早的药物分类法； 中药药性理论； 七情和合。,炎帝（神农）,理论框架的建立 内经 ：整体观念、藏象经络、精气神 难经 伤寒杂病论：辨证论治、方书之祖治疗技术的发展现 药物疗法的发展： 神农本草经:最早药物分类法、中药药性理论、七情和合 南朝陶弘景本草经集注：药物自然属性分类、“诸病通用药”以病证类药 针灸推拿技术的发展,中医学理论体系的发展,魏晋隋唐时期（临床专科） 隋巢元方诸病源候论现存第一部病因、病机、证候学专著。,晋王叔和脉经现存最早的脉学专著，论述了24种病脉。,晋皇甫谧针灸甲乙经现存最早的针灸学专著。,晋葛洪肘后方 唐孙思邈千金要方、千金翼方 唐苏敬、李勣新修本草 唐王冰重广补注黄帝内经素问 唐王焘外台秘要,宋金元时期（突破性）,南宋陈言三因极一病证方论创立“三因学说”。,北宋王惟一铜人腧穴针灸图经和针灸铜人,宋钱乙小儿药证直诀 宋王怀隐太平圣惠方16834方 宋政府（陈师文、裴宗元、陈承）太平惠民和剂局方我国第一部成药制剂手册（第一部药典） 南宋宋慈洗冤集录（1247年）是我国第一部法医学专著,金元四大家,刘完素创河间学派（后人尊为刘河间），倡导火热论寒凉派。为后世温病学说的创立产生了深刻的影响,张子和,张从正（字子和，号戴人），倡“邪非人身所有，邪去则正安”，善用汗、吐、下三法攻邪治病攻邪派（攻下派）,李杲（字明之，号东垣老人）倡“内伤脾胃，百病由生”，治疗以调理脾胃为主补土派（脾胃学派）,李东垣,朱震亨（字彦修，后人尊为朱丹溪），倡“阳常有余，阴常不足”。善用滋阴降火治疗杂病养阴派,明清时期（综合汇通、深化发展）,明李时珍本草纲目1578年、1892药、11096方、1109图明王肯堂证治准绳明楼英医学纲目明朱木肃普济方61739方，古医书收方最多,集大成著作,王清任医林改错改正前人解剖错误，发展瘀血致病理论,王清任,明代命门学说： 张介宾景岳全书类经、 赵献可医贯,理论创新,吴有性（字又可）温疫论，明确提出温病病因为“戾气” ，传染途径为口鼻吸受。,吴又可,温病学说与温病四大家,温病四大家,叶桂（字天士号香岩）温热论创卫气营血辨证 体系；,叶天士,吴瑭（字鞠通）温病条辨创立温病的三焦辨证理论体系；,薛生白湿热条辨王孟英温热经纬,近代、现代（继承与创新）,30年代曹炳章中国医学大成集古今中医学大成； 张西纯医学衷中参西录 中西医学汇通专著； 当代内经讲义中医学基础中医基础理论,三、中医理论体系的主要特点,整体观念辨证论治,整体观念概念：事物是一个整体，事物内部各个部分之间密切联系、不可分割，事物与事物之间亦密切联系，整个宇宙是一个大的有机整体。,中医学认为，人体是一个有机整体，构成人体的各个脏腑形体官窍之间，结构上不可分割，功能上相互协调、相互为用，病理上相互影响。人生活在自然和社会环境中，人体的生理功能和病理变化，必然受到自然环境、社会条件的影响，这就要求人们在医疗实践中，必须注重人体自身的完整性及人与自然、社会环境之间的统一性和联系性。,内涵：整体观念是中医学关于人体自身的完整性及人与自然社会环境的统一性的认识。 主要体现在两个方面： 一是人体是一个有机整体 二是人与自然社会环境的统一性,辨证论治 相关概念 病，即疾病。指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程 症，即症状和体征的总称，是疾病过程中患者的临床表现 证，即证候，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括，概括了病变的部位、原因、性质及邪正关系等,辨证论治 辨证，是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征，通过分析，综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证，以探求疾病的本质。 论治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。,辨证要点辨清疾病的原因辨清疾病的部位辨清疾病的性质辨清病变的邪正关系,辨证论治内涵 以症辨证，以症辨病，辨病与辨证相结合，重在辨证 证同治亦同，证异治亦异。 意义： 同病异治 异病同治,同病异治：是指同一种疾病，由于其发病的时间、地区，以及患者机体的反应性不同，或其病情处于不同的发展阶段，所以表现的证不同，因而治法亦不一样。 异病同治：是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机和相同的证，因而也可采用相同的方法治疗。,四、中医学的认知与思维方法特点,指对活着的人体进行整体的观察，通过分析人体在不同的环境条件和外界刺激的一同反应，来认识人体生理病理规律。如内经“藏象”素问阴阳应象大论“以表知内” 现代控制论“黑箱”方法,在掌握大量感性材料的基础上，通过把两个或两种不同的事物或现象联系起来加以比较，找出它们之间相类似或共同的地方；然后把已知的某一事物的有关知识和结论，推论到与之相类似或有共同的现象或事物，也可能具有相同听知识和结论。 素问示从容论“援物比类，化之冥冥。” 德康德：“每当理智缺乏可靠论证的思路时，类比这个方法往往能指引我们前进。”,司外揣内,援物比类,揆度奇恒,直觉领悟,是在对研究对象深刻感受的基础上，获得某种灵感，突然领悟到某种普遍形式的客观规律性。 如素问八正神明论“慧然独悟”“昭然独明”医学心悟“学者，心之学也；悟者，心之悟也。心学之而必悟之。”,就是用比较的方法测度事物的正常与异常。 素问示从容论“别异比类”。科学的发展在于不断深入研究认识对象的同中之异和异中之同，对事物的相同点与差异点把握得越多，越精细，探求事物的本质也就越深。,应用举例：事物和现象的五行归类法 取象比类法：“取象”，即是从事物的形象（形态、作用、性质）中找出能反映本质的特有征象；“比类”，即是以五行各自的抽象属性（特性）为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五行归属 推演络绎法：即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物，从而确定这些事物的五行归属,人体观,疾病观,防治观,独特的医学理论体系,哲学基础,方法论特点,具体方法,整体观,恒动观,功能观,司外揣内,援物比类,揆度奇恒,直觉领悟,五行学说,阴阳学说,精气学说,人体观,疾病观,防治观,独特的医学理论,“人与自然相参” “道器观”“精气论”,内经提出“审机论治”的诊治原则，后世演化为辨证论治。对于疾病预防内经根据自己的健康观和发病观，提出以增强体质为核心的健身防病思想，制定了外以适应自然变化、内以促进机体抗病能力、机体协调能力的养生原则，并有效指导了各种自我健身法的实施，在世界保健医学上独树一帜。,内经根据“奇恒常变”观念，确立了自己的疾病理论。关于疾病发生内经以“邪正相争”阐明其机理，从致病因素与机体抗病能力相互作用的结果审求其病理意义的病因学、发病学理论，称作“审证求因”,整体观,恒动观,功能观,方法论特点,五脏一体、形神合一； 天人合一：人与自然事物的统一、人与自然结构的统一、人与自然规律的统一,根据事物外在表现，可以概括出事物变化的法则和规律。 内经将功能观的内容概括为“形神关系”，其表现形式有： 形生神，神御形，形与神俱, 1.内经认为事物内部阴阳两方不断运动变化，是事物存在和消亡的根本。运动变化是“永恒”的：物体的位置不断转换移动的现象、事物形态和本质上产生新的状况。运动变化是“永恒”的，但人们在认识事物时，需要在事物运动变化的全过程之中，抓住适当的一个阶段，把它视作相对静止和稳定的状态，并进而认识各个阶段所特有的性质。辨证论治理论正是以“运动变化