生命体征及其检测

第一节：生命体征及其检测,阜 阳 卫 校：徐文兰,概述：,生命体征包括呼吸、体温、脉搏、血压。医学上称为四大体征。在正常情况下，四大体征互相协调、互相配合、互为所用，以维持人体正常生理活动，维持生命。四大体征是生命的支柱，是生命活动的基础。,一、体温,1、正常体温人体深部的温度不易测试，所以临床上通常用直肠、口腔和腋窝的温度来代表体温。直肠正常温度：36.737.7口腔正常温度：36.237.2腋窝正常温度：36.037.0,2、体温的生理波动昼夜变化清晨2-6时体温最低，下午1-6时体温最高。性别女性体温平均比男性约高0.3.女性的基础体温还随着月经周期发生规律性的变化，月经期和排卵前期体温较低，排卵日体温降至最低，排卵后期体温回升到较高水平。女性体温这种周期性波动与女性体内孕激素的分泌周期有关。,一、体温,一、体温,2、体温的生理波动年龄幼儿成人老人这与基础代谢率的年龄差异一致肌肉活动和精神因素骨骼肌运动产热量增加，体温可轻度升高。精神紧张时，体温也会有所升高。,3、体温异常的临床意义定义：体温在一定时间内持续超出正常值范围，即为体温异常。（1）体温升高37.4-38低热38-39中度发热39-41高热 41以上为超高热原因：各种炎症、感染，都可导致体温升高。如肺结核、细菌性痢疾、肺炎、甲亢、外伤感染等。,一、体温,常见类型稽留热 是指体温恒定地维持在3940以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1 。 常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。,一、体温,常见类型弛张热(remittent fever) 又称败血症热型，是指体温常在39以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2，但都在正常水平以上的体温曲线类型。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。,一、体温,常见类型间歇热(intermittent fever) 体温骤然升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。,一、体温,常见类型回归热(recurrent fever) 是指体温急剧上升至39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次的体温曲线类型。可见于回归热、霍奇金（Hodgkin）病等。,一、体温,常见类型波状热(undulant fever) 体温逐渐上升达39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。,一、体温,常见类型不规则热(irregular fever) 发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。,一、体温,体温测量,发热怎么处理呢？,物理降温：温水浴、酒精擦浴、冰块敷大血管等,发热怎么处理呢？,药物降温：,3、体温异常的临床意义（2）体温低于正常预示着生命功能处于减退或抑制状态。原因：休克、大出血、慢性消耗性疾病、甲低、重度营养不良、或在低温环境中暴露过久。,一、体温,二、脉搏,定义：在心动周期中，由于动脉内周期性压力变化引起动脉血管产生的搏动，称动脉脉搏，简称脉搏。一般60-100次/分，和心率一致。脉搏的强弱可反应心的每搏输出量的多少，反应心血管的功能状态。,三、测量脉搏的方法,测量部位： 凡表浅、靠近骨骼的大动脉均可作为测量脉搏的部位。,脉搏测量方法,护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处。按压力量要适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜 。计数:正常脉搏测30s，乘以2。异常脉搏应测lmin; 测量时须注意脉律、脉搏强弱情况。,注意事项 1)不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人的脉搏混淆。 2)为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢体。,脉搏测量方法,二、脉搏,1、脉搏的生理变化昼夜 白天脉搏快、晚上脉搏慢年龄 新生儿、幼儿较快，成年逐渐减慢，老年稍微加快。性别 女性比男性稍快情绪 情绪变化如兴奋、恐惧发怒可使脉搏加快；安静时脉搏减慢活动 活动后脉搏会加快,二、脉搏,2、异常脉搏的临床意义（1）脉搏增快（100次/分） 生理情况如情绪激动、紧张、饭后、酒后等；病理情况如发热、心衰、休克等。（2）脉搏减慢（60次/分） 多见于颅内压增高、阻塞性黄疸、甲低等。（3）脉搏消失（触不到脉搏） 多见于重度休克、重度昏迷病人。（4）水冲脉（脉搏骤起骤落、急促有力） 常见于甲亢、严重贫血、主动脉关闭不全等。,二、脉搏,2、异常脉搏的临床意义（5）奇脉（吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉） 见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。（6）交替脉（节律而规则强弱交替出现的脉搏） 多见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。（7）脉搏短绌 在一般情况下心率与脉搏是一致的，但在心房颤动、早搏等心律失常时，脉搏会少于心率，称为短脉。当心跳停止，脉搏也就停止。,三、呼吸,定义：机体与环境之间氧和二氧化碳的气体交换过程，称为呼吸。呼吸通过呼吸肌的收缩和舒张来完成。,三、呼吸,1、正常呼吸指呼吸的频率、深浅度维持在一定的范围。正常成年人在安静状态下呼吸约为16-20次/分钟。呼吸频率和深浅度可随着年龄、性别、活动、情绪等改变而改变。一般情况下，幼儿比成人快，老人稍慢，同龄女性比男性快等。,三、呼吸,2、呼吸异常（1）呼吸频率改变 呼吸增快（24次/分） 正常见于情绪激动、运动、气温增高等。异常见于高热、肺炎、心衰、贫血等。呼吸减慢（毛细血管压静脉压1、正常血压健康年轻人在安静状态下收缩压为13.3-16.0kpa（100-120mmHg）舒张压为8.0-10.7kpa（60-80mmHg）脉压为4.0-5.3kpa（30-40mmHg）,四、血压,2、异常血压（1）高血压在安静、清醒的状态下用标准测量方法，至少3次非同日血压的收缩压达到或超过140mmHg和或舒张压达到或超过90mmHg为高血压，如果仅收缩压达到标准则称为收缩期高血压。（2）低血压血压低于90/60mmHg者。多见于休克、急性心肌梗死、极度衰竭等。,四、血压,2、异常血压（3）血压不对称正常时下肢血压高于上肢血压20-40mmHg，当下肢血压等于或低于上肢血压时或上下肢血压差缩小。常见于主动脉缩窄、胸腹主动脉型大动脉炎等。（5）脉压增大脉压40mmHg为增大，见于主动脉瓣关闭不全，甲亢等。（6）脉压减小脉压低于30mmHg者，常见于主动脉狭窄、心包积液、严重心衰等。,四、血压,3、血压变化的临床意义动脉血压的正常是维持组织、器官血流量正常的重要条件。如果动脉血压过低，可导致器官血流量减少，特别是心、脑等重要器官，可因缺血、缺氧造成严重后果。如果动脉血压过高，则因心室肌后负荷长期过重，导致心肌肥厚、甚