手术标本管理

,手术标本的管理,徐妍,目录,标本的重要性标本的定义标本的分类标本的保管标本的处置标本的送检体会,一、标本的重要性,手术标本对患者的疾病诊断、治疗及疾病预后有着重大意义。组织标本质量的有效控制是手术室管理工作的重要组成部分。组织标本管理不当、影响疾病的定性、影响治延误病情、使患者得不到及时的治疗、造成医疗纠纷、触及法律问题。,二、标本的定义,凡是在手术室内实施手术所取下的组织器官或与患者疾病有关的物品如结石、内固定物、异物等均视为手术标本。,组织器官标本：肝脏、胆囊、脾肾、淋巴结等细胞学标本：脑脊液、宫颈黏膜、胸、腹水、胆汁等快速冰冻标本：乳腺、甲状腺、胆囊等其他：髓核、关节囊、内固定物、结石等,标本的分类,标本的保管,1、组织器官标本：根据标本的大小、部位，选择合适容器接取标本。,四、标本的保管,乳腺癌、胃癌、肝门部等根治术清扫淋巴结时，器械护士要将切下的淋巴结及部位和名称准确交于巡回护士盛装固定在标本容器内，做好详细标记，防止错误。,四、标本的保管,四、标本的保管,1.大网膜标本用湿润的盐水纱布包裹并用钳子夹持做为标记，妥善放在器械台某一固定角处。,标本的管理,2、快速冰冻标本：送检标本要求干盐纱或者塑料标本袋盛装，切忌浸入盐水或乙醇等其他固定液以免在制片中会形成大量结晶，影响制片质量，进而影响诊断结果。,标本的管理,3、细胞学标本：应立即送检或保存于4冰箱中。,四、标本的保管,4、其他标本：如结石、内固定物、异物等应由手术医生带回病房交给患者家属，并让其在手术护理记录单备注栏签字备案。,五、标本的处置,1、固定液的选择手术标本固定可使用10%甲醛、80%乙醇、丙酮、戊二醛、醋酸。甲醛水溶液以其渗透能力强、固定均匀对组织收缩少，防腐性能好等优点已被广泛用于手术标本的处理。10%甲醛溶液浸泡手术标本效果最好,五、标本的处置,2、标本的固定注意浸泡标本时勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生人为的变形而影响诊断。标本固定必须新鲜，及时。夏天超过4小时，冬天超过24小时体积就会收缩变形或发生自溶现象。固定液的量一般不少于组织块的4倍。,五、标本的处置,3、标本处置要求标本处置应在病理间进行，固定液应放入标本袋内。一个标本袋只能存放一个标本。防止同一患者的多种标本固定在一个标本袋内，以免混淆。,标本的处理,3、处置要求填写标本袋上标签。封好袋口并检查有无破损防止液体漏出造成标本干燥或腐烂。放到属于自己科室的盒子里。,五、标本的处置,若为感染手术患者标本，则用红笔（如HIV阳性等）在标签上，并多套一个标本袋，防止医院感染。,六、标本的送检,术中快速冰冻标取出后器械护士将标本名称复诵一遍，巡回护士正确填写，配合装入标本袋，将标本袋的各个项目及病理单与器械护士双人核对，登记、送检。,六、标本的送检,一般标本：器械护士送检医生手术室病理间专职人员病理科,个人体会,术中取下的标本（不论组织大小）都必须做病理检查，无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均让家属看后做好解释工作，家属签字，登记好手术标本按规定备案，然后将其装入医用袋内封存好，派专人到焚烧炉烧毁。不得随意丢弃。