土地整理施工及监理全套表格1.doc

第一章 施工单位表格 工程项目施工质量评定表 表 1.1 单位工程施工质量评定表 工程平面位置、高程测量总体质量检验评定表 分部工程施工质量评定表 水工建筑物外观质量评定表 堤防工程外观质量评定表 陆上机械河道开挖单元工程质量评定表 挖泥船开挖河道土方单元工程质量评定表 粘性土料碾压式填筑堤防堤基清理单元工程质量评定表 表 3.2.2 基坑土方开挖工序质量评定表 表 3.3.1 土地平整单元工程质量评定表土地平整单元工程质量评定表 土方回填单元工程质量评定表 表 3.4.1 . . 护坡、护底砌石工程单元工程质量评定表 表 4.1.1 建筑物砌石墩、墙单元工程质量评定表 表 4.2.1 河道堤防浆砌石墙单元工程质量评定表 表 4.2.2 模板安装工序质量评定表 表 5.1.0 注：标有 为主要检测项目。 钢筋制作安装工序质量评定表 表 5.2.0 止水、伸缩缝安装工序质量评定表 表 5.3.0 注：标有 为主要检测项目。 混凝土浇筑工序质量评定表 表 5.4.1 现浇混凝土基础底板尺寸质量评定表 表 5.4.11 现浇混凝土墩、墙尺寸质量评定表 表 5.4.12 现浇混凝土墩、排架、闸槽、梁板尺寸质量评定表 表 5.4.13 预制混凝土板尺寸质量评定表 表 5.4.15 现浇混凝土 U 型渠外观质量评定表 表 5.4.18 混凝土单元工程综合质量评定表 表 5.5.1 混凝土细骨料（砂料）质量检验评定表 表 5.5.2 . . 混凝土粗骨料（碎石）质量检验评定表 表 5.5.3 石料（粗料石、块石、毛石）质量检验表 表 5.5.4 分部工程砼拌和物质量评定表 表 5.5.5 分部工程水泥砂浆质量检验评定表 表 5.5.6 混凝土预制板沟、渠安装单元工程质量评定表 表 5.6.1 钻孔灌注桩单桩工程质量评定表 表 6.2.1 闸门、拦污栅、埋件制作单元工程质量评定表 表 7.1.1 横拉闸门制作单元工程质量评定表 表 7.2.20 拦污栅制作单元工程质量评定表 表 7.2.50 平面闸门埋件安装单元工程质量评定表 表 8.1.20 检修门、拦污栅埋件安装质量评定表 表 8.1.5 平面闸门门体安装质量评定表 表 8.2.30 钢结构防腐施工质量评定表 表 8.2.7 金属结构件焊缝外观质量检测评定表 表 8.2.8 固定卷扬式启闭机安装质量评定表 表 9.1.0 . . 螺杆式启闭机安装质量评定表 现场组装的主机泵机组安装前检验表 表 10.1.1 主机泵基础及埋件安装质量检验表 表 10.2.1 整体立式机泵安装质量评定表 表 10.4.2 泵站主机泵管路安装质量评定表 表 10.5.1 电动葫芦安装单元工程质量评定表 表 12.3.4 防护林单元工程质量检验评定表防护林单元工程质量检验评定表 表表 . . 第二章监理现场表格 工程开工报审表工程开工报审表工程开工报审表工程开工报审表 工程名称： 编号： 致：致： （监理单位）（监理单位） 我单位承担的 工程/分包工程的准备工作已完成， 并已报验通过下列内容： 工程施工组织设计（. ） 工程用材料和设备（. 、. 、. ） 施工用大型机械设备 （A.1 4 ） 首道工序的分项施工方案（1 ） 施工测量（. ） 申请于 年 月 日开工，请核准。 附件： 、项目经理部到岗人员情况一览表及有关证件。 、进场材料、设备名称、数量、规格、性能一览表。 、工长与特殊工种的姓名、职称、上岗证一览表及有关证件。 、施工合同对以上条内容的对应要求。 承包单位项目经理部（章）：承包单位项目经理部（章）： 项目经理：项目经理： 日期：日期： 项目监理机构签 收人姓名及时间 承包单位签收 人姓名及时间 . . 监理审核意见： 同意。 不同意。 项目监理机构项目监理机构( (章章): ): 专业监理工程师：专业监理工程师： 总监理工程师：总监理工程师： 日期：日期： 注：1、承包单位项目经理部应提前 48 小时提出本报审表。 2、建设单位应已取得由建设行政主管部门核发的建筑工程施工许可证。 .1 .1 .1 工程进度计划报审表工程进度计划报审表工程进度计划报审表工程进度计划报审表 工程名称： 编号：.1 致： （监理单位） 兹报验 年 月 日至 年 月 日的： 工程总进度计划。 工程月进度计划。 附件： 1、上期进度计划完成情况及分析。 2、本期进度计划的示意图表、说明书。 3、本期进度计划完成分部/分项工程工程量。 4、本期进度期间投入的人员、材料(包括甲供材)、设备计划。 . . 5、 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签 收人姓名及时间 施工单位签收 人姓名及时间 监理审核意见： 项目监理机构(章): 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期： 注：月进度计划报审表承包单位项目经理部应提前 5 日提出，一般为每月 25 日 申报。 2.22.22.22.2 延长工期报审表延长工期报审表延长工期报审表延长工期报审表 . . 工程名称： 编号：2.2 致：致： （监理单位）（监理单位） 根据施工合同条款 条的规定，由于下述原 因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件： 1、工程延期的依据及工期计算： 申请延长工期 天。 2、证明材料： 承包单位项目经理部（章）：承包单位项目经理部（章）： 项目经理：项目经理： 日期日期: : 项目监理机构签 收人姓名及时间 承包单位签收 人姓名及时间 监理审核意见： 根据施工合同条款 的规定, 你方提出的工期延长申请经我 方审核: 不同意此项申请。 同意此项申请，工期延长 天。 同意/不同意工期延长的理由及计算： . . 项目监理机构项目监理机构( (章章) )： 专业监理工程师：专业监理工程师： 总监理工程师：总监理工程师： 日期：日期： 注：项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起 14 日内回复。 .1 .1 .1 .1 施工组织设计方案报审表施工组织设计方案报审表施工组织设计方案报审表施工组织设计方案报审表 工程名称： 编号：.1 致： （监理单位） 兹报验： 单位工程施工组织设计 分部(子分部)/分项工程施工方案 特殊工程专项施工方案 4 施工用大型机械设备 5 本次申报内容系第 次申报，申报内容项目经理部公司技术负责人已 批准。 附件： 施工组织设计/方案。 承包单位项目经理部（章）： . . 项目经理： 日期: 项目监理机构签 收人姓名及时间 承包单位签收 人姓名及时间 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师： 日期: 总监理工程师审核意见： 项目监理机构(章): 总监理工程师： 日期： 注：承包单位项目经理部应提前 7 日提出本报审表。 3.23.23.23.2 材料材料材料材料( ( ( (构配件构配件构配件构配件) ) ) )、设备进场使用报验单、设备进场使用报验单、设备进场使用报验单、设备进场使用报验单 工程名称： 编号：3.2 . . 致：致： （监理单位）（监理单位） 兹报验： 材料进场使用。 构配件进场使用。 工程设备进场使用开箱检查。 名称： 采购单位： 拟用部位： 附件（共 页）： 清单（如名称、产地、规格、数量等） 、样品。 出厂合格证、质保书、准用证。 检测报告、复试报告。 其它有关文件。 本次报验内容系第 次报验, 届时本项目经理部已完成自检工作且资 料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）：承包单位项目经理部（章）： 项目经理：项目经理： 日期：日期： 项目监理机构签 收人姓名及时间 承包单位签收 人姓名及时间 监理审查意见： . . 同意。 不同意。 项目监理机构项目监理机构( (章章): ): 专业监理工程师：专业监理工程师： 日期：日期： 注：、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的， 应在复试合格后签批。 、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。 3.33.33.33.3 工序质量报验单工序质量报验单工序质量报验单工序质量报验单 工程名称： 编号：3.3 致：致： （监理单位）（监理单位） 兹报验： 1 土地平整 2 地基与基础 3 建筑装饰装修 4 建筑屋面 5 主体结构 6 建筑电气 7 沟、渠 8 涵 闸 9 道 路 10 防护林 11 电力线路 12 桥梁 子分部/分项/检验批名称： 部位： 验收时间： . . 本次报验内容系第 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）：承包单位项目经理部（章）： 项目经理：项目经理： 日期：日期： 项目监理机构签 收人姓名及时间 承包单位签收 人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 2、 检查人检查人: : 日期：日期： 监理审查意见： 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理机构项目监理机构( (章章): ): . . 专业监理工程师：专业监理工程师： 日期：日期： 注：、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。 、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。 3.43.43.43.4 分包单位资格报审表分包单位资格报审表分包单位资格报审表分包单位资格报审表 工程名称： 编号：3. 致：致： （监理单位）（监理单位） 根据工程需要，我方拟选择 （分包单位） 进行本工程 （分包工程名称/分包内容） 的施工，该部分工程合同价款为 （大写）元。 分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予核查和批准。 附件： 1、分包单位资质材料。 2、分包单位业绩材料。 承包单位项目经理部（章）：承包单位项目经理部（章）： 项目经理：项目经理： 日期：日期： 项目监理机构签 收人姓名及时间 承包单位签收 人姓名及时间 . . 专业监理工程师审查意见： 同意。 不同意。 专业监理工程师：专业监理工程师： 日期：日期： 总监理工程师审核意见： 同意。 不同意。 项目监理机构项目监理机构( (章章): ): 总监理工程师：总监理工程师： 日期：日期： 注：承包单位项目经理部一般应提前 7 日提出本报审表。 3.53.53.53.5 施工测量报验单施工测量报验单施工测量报验单施工测量报验单 工程名称： 编号：3.5 致：致： （监理单位）（监理单位） 本项目经理部届时将完成 的测量工作,完成 . . 自检, 测量成果符合设计和规范要求，并呈报相应资料。 本次报验内容系第 次报验。 承包单位项目经理部（章）：承包单位项目经理部（章）： 项目经理：项目经理： 日期：日期： 项目监理机构签 收人姓名及时间 承包单位签收 人姓名及时间 监理核验结果及结论： 1、收到施工相应测量资料共 页，收到时间： 。 2、 项目监理机构项目监理机构( (章章): ): 专业监理工程师：专业监理工程师： 日期：日期： 注：承包单位项目经理部应提前 24 小时提出本报验单，并给予配合。 . . 3.63.63.6 混凝土浇筑混凝土浇筑混凝土浇筑混凝土浇筑报审表报审表报审表报审表 工程名称： 编号：3.6 致：致： （监理单位）（监理单位） 本工程 部位的钢筋、模 板、水电安装和预埋件等报验通过， 土建工序质量报验单 （A3.3 ） 安装工序质量报验单 （A3.3 、A3.3 ） 混凝土浇筑施工方案报审表 （A3.13 ） 浇筑的准备工作已就绪，申请于 月 日 时至 月 日 时浇筑混凝土，请批准。 水泥认可单号黄砂认可单号 石子认可单号添加剂认可单号 砼配合比单号砼设计坍落度 砼预计浇筑量施工值班负责人 砼设计强度值浇筑方案 人料机准备情况商品砼相关资料 承包单位项目经理部（章）：承包单位项目经理部（章）： 项目经理：项目经理： 日期：日期： 项目监理机构签 收人姓名及时间 承包单位签收 人姓名及时间 . . 监理审核意见： 同意。 不同意。 项目监理机构项目监理机构( (章章) )： 专业监理工程师：专业监理工程师： 总监理工程师：总监理工程师： 日期：日期： 注：承包单位项目经理部应提前 4 小时提出本报审表。 4. 4. 4. 4. 工程计量报审表工程计量报审表工程计量报审表工程计量报审表 工程名称： 编号：4. 致：致： （监理单位）（监理单位） 兹申报 年 月 日至 年 月 日完成的 合格工程量，请予核查。 类别： 1、合同内工程量 2、变更工程量 附件： 1、计算书和说明共 页。 . . 2、变更通知单： 承包单位项目经理部（章）：承包单位项目经理部（章）： 项目经理：项目经理： 日期：日期： 项目监理机构签 收人姓名及时间 承包单位签收 人姓名及时间 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师：专业监理工程师： 日期：日期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构项目监理机构( (章章) )： 总总监理工程师：监理工程师： 日期：日期： 注：项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起 7 日内予以计量。 4.24.24.24.2 . . 工程费用索赔报审表工程费用索赔报审表工程费用索赔报审表工程费用索赔报审表 工程名称： 编号：4.2 致：致： （监理单位）（监理单位） 根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） 元，请予批准。 索赔的详细理由和经过： 索赔金额的计算： 附件： 承包单位项目经理部（章）：承包单位项目经理部（章）： 项目经理：项目经理： 日期：日期： 项目监理机构签 收人姓名及时间 承包单位签收 人姓名及时间 . . 监理审核意见： 根据施工合同条款 的规定, 你方提出的费用索赔申请经我 方审核: 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为(大写) 。 同意/不同意索赔的理由： 索赔金额的计算： 项目监理机构项目监理机构( (章章) )： 专业监理工程师：专业监理工程师： 总监理工程师：总监理工程师： 日期：日期： 注：项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起 28 日内回复。 4.34.34.3 工程款支付申请表工程款支付申请表工程款支付申请表工程款支付申请表 工程名称： 编号：4.3 . . 致：致： （监理单位）（监理单位） 我方本期完成了 工作,工程量为 万元， 按施工合同的规定, 应扣除 万元 ，本期申请支付该项工程款共(大写) 万元 (小写: )。现报上工程付款申请表 及附件，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件： 1、工程计量报审表 ( A4.1 1 - ) 2、计算方法： 承包单位项目经理部（章）：承包单位项目经理部（章）： 项目经理：项目经理： 日期：日期： . . 项目监理机构签 收人姓名及时间 5 5 5 5 监理工程师通知回复单（监理工程师通知回复单（监理工程师通知回复单（监理工程师通知回复单（ 类）类）类）类） 工程名称： 编号：5 致：致： （监理单位）（监理单位） 号监理工程师通知单的内容完成情况如 下（逐条对应写明）： 承包单位项目经理部（章）：承包单位项目经理部（章）： 项目经理：项目经理： 日期：日期： 项目监理机构签 收人姓名及时间 承包单位签收 人姓名及时间 . . 监理审核意见： 项目监理机构项目监理机构( (章章) ): 专业监理工程师：专业监理工程师： 总监理工程师：总监理工程师： 日期：日期： 注： 监理工程师通知回复单分类为：进度控制类（A51） 、质量控制类（A52） 、 造价控制类（A53） 、安全文明类（A54） 、工程变更类（A55） 。 施工单位通用申报单施工单位通用申报单施工单位通用申报单施工单位通用申报单 单位工程： 编号： 事 由 . . 致（总监理工程师）：致（总监理工程师）： （附件共 页） 施工项目经理部（章）：施工项目经理部（章）： 项目经理：项目经理： 时间：时间： 监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间 监理意见： 专业监理工程师：专业监理工程师： 总监理工程师：总监理工程师： 时间：时间： 注：本表用于施工单位就有关情况向监理申报，而表又不包含的情 况和内容。 . . 7 7 7 7 工程竣工报验单工程竣工报验单工程竣工报验单工程竣工报验单 工程名称： 编号：7 致：致： （监理单位）（监理单位） 我方已按合同要求完成了 工 程,竣工资料自检完整,经自检合格,请予以检查和验收。 附件： 承包单位项目经理部（章）：承包单位项目经理部（章）： 项目经理：项目经理： 日期：日期： 项目监理机构签 收人姓名及时间 承包单位签收 人姓名及时间 . . 监理审核意见： 经预验收，该工程 1、符合/不符合设计文件要求； 2、符合/不符合施工合同要求； 3、竣工资料符合/不符合要求； 4、 综上所述，该工程竣工预验收合格/不合格，建设单位可以/不可以组织竣 工验收。 项目监理机构项目监理机构( (章章) )： 总监理工程师：总监理工程师： 日期：日期： 注：项目监理机构一般应在自收到本报验单之日起 14 日内回复。 8 8 8 8 承包单位通用报审表承包单位通用报审表承包单位通用报审表承包单位通用报审表 工程名称： 编号：8 事由 . . 致：致： （监理单位）（监理单位） （附件共 页） 承包单位项目经理部（章）：承包单位项目经理部（章）： 项目经理：项目经理： 日期：日期： 项目监理机构签 收人姓名及时间 承包单位签收 人姓名及时间 监理审核意见： 项目监理机构项目监理机构( (章章): ): 专业监理工程师：专业监理工程师： 总监理工程师：总监理工程师： 日期：日期： . . 注：本表用于承包单位就 A 类表中其它表所未能包括的事项向监理申报。 A9 工程变更单工程变更单工程变更单工程变更单 工程名称： 编号: A9 致：致： （监理单位）（监理单位） 由于 原因，兹 提出 工 程变更（内容见附件） ，请予以审批。 附件： （附件共 页） 承包单位项目经理部（章）：承包单位项目经理部（章）： 项目经理：项目经理： 日期：日期： . . 一致意见： 建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构 签字： 签字： 签字： 日期： 日期： 日期： B B B B 工程暂停令工程暂停令工程暂停令工程暂停令 工程名称： 编号：B 事由 签收人姓 名及时间 . . 致：致： ( (承包单位承包单位) ) 由于 原因, 现通知你方必须于 年 月 日 时起, 对本工程的 部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作: 抄送：建设单位 项目监理机构项目监理机构( (章章): ): 总监理工程师：总监理工程师： 日期：日期： B2B2B2B2 . . 监理工程师通知单（监理工程师通知单（监理工程师通知单（监理工程师通知单（ 类）类）类）类） 工程名称： 编号：B2 事由 签收人姓 名及时间 . . 致：致： （承包单位）（承包单位） 附件共 页，请于 年 月 日前填报回复单（A5） 。 抄送： 项目监理机构项目监理机构( (章章): ): 专业监理工程师：专业监理工程师： 总监理工程师：总监理工程师： 日期：日期： 注：本通知单分为进度控制类（B21） 、质量控制类（B22） 、造价控制类（B23） 、 安全文明类（B24） 、工程变更类（B25） 。 . . B3B3B3B3 监理工程师联系单监理工程师联系单监理工程师联系单监理工程师联系单 工程名称： 编号：B3 事由 签收人姓 名及时间 . . 致：致： （附件共 页） 项目监理机构项目监理机构( (章章): ): 专业监理工程师：专业监理工程师： 总监理工程师：总监理工程师： 日期：日期： 注：本联系单分为对建设单位联系单（B31） 、对承包单位联系单（B32） 、对设 计单位联系单（B33） 。 B4B4B4B4 . . 监理工程师备忘录监理工程师备忘录监理工程师备忘录监理工程师备忘录 工程名称： 编号：B4 事由 签收人姓 名及时间 . . 致：致： 抄送： 抄报： 项目监理机构项目监理机构( (章章): ): 专业监理工程师：专业监理工程师： 总监理工程师：总监理工程师： 日期：日期： . . 注：、本备忘录用于项目监理机构就有关重要建议未被建设单位采纳或监理 工程师通知单中的应执行事项承包单位未予执行的最终书面说明，可抄报有关 上级主管部门。 、本备忘录分为对建设单位备忘录（B41） 、对承包单位备忘录（B42） 、 对设计单位备忘录（B43） 。 B5B5B5B5 工程 监理月报监理月报监理月报 第期 年 月 日 至 年 月 日 内容提要：内容提要： 月工程情况概要 月工程质量控制情况评析 月工程进度控制情况评析 月工程费用控制情况评析 本月工程其它事项 项目监理机构（章）：项目监理机构（章）： 总监理工程师：总监理工程师： 日日 期：期： . . B5-1B5-1 本月工程情况概要本月工程情况概要本月工程情况概要本月工程情况概要 相关情况登记相关情况登记 本月日历天天实际工作日天 建设单位通知单份建设单位联系单份 工程暂停令份监理工程师通知单份 监理工程师备忘录份监理工程师联系单份 例会会议纪要 份专题会议纪要份 本月工程现场大事记本月工程现场大事记 . . B5-2B5-2B5-2 本月工程质量控制情况评析本月工程质量控制情况评析本月工程质量控制情况评析本月工程质量控制情况评析 本月质量控制情况登记本月质量控制情况登记 本月抽查、见证试验次数次试验结果不合格次数次 . . 设备开箱检查次数次检查不符合要求次数次 本月查验分项工程项其中一次验收合格计 项 发出监理通知单（质量控制类） 份 工程质量情况简析（文字或图表）工程质量情况简析（文字或图表） 下月质量情况预计和目标下月质量情况预计和目标 . . B5-3B5-3B5-3 本月工程进度控制情况评析本月工程进度控制情况评析本月工程进度控制情况评析本月工程进度控制情况评析 工程开工日期工程竣工日期 本月计划完成至 本月实际完成至 本月批准延长工期天累计延长工期天 发出监理通知单（进度控制类）份 本月工程进度情况简析（文字或图表）本月工程进度情况简析（文字或图表） 下月工程进度展望下月工程进度展望 . . . . B5-4B5-4B5-4 本月费用控制情况评析本月费用控制情况评析本月费用控制情况评析本月费用控制情况评析 工程总投资额 万元 累计完成金额占总投资额百分比 本月监理批准付款 万元累计批准付款额 万元 本月发生批准索赔 万元累计发生索赔额 万元 发出监理通知单（造价控制类）份份 工程费用控制情况简析（文字或图表）工程费用控制情况简析（文字或图表） 预计下月工程发生费用金额预计下月工程发生费用金额 . . B5-5 本月工程其它事项 . . B6B6B6B6 会议纪要会议纪要会议纪要会议纪要 工程名称： B6 各与会单位: 现将 会议纪要印发给你们,请查收。 附会议纪要正文共 页。 项目监理机构项目监理机构( (章章): ): 总监理工程师：总监理工程师： 日期：日期： 会议地点会议时间 组织单位主持人 会议议题 与会单位与会人员 . . 各与会单 位及人员 签到栏 注：B61 为工地例会、B62 为专题会议、B63 为项目监理机构内部会议。 B7B7 监监监监 理理理理 日日日日 记（记（记（记（ ） 日期： 年 月 日 天气： 星期： 气温： 工程名称: . . 监 理 工 作 情 况 承包单位施工内容及进度 施 工 情 况 其 它 事 项 . . 本日现场监理人员本日现场监理人员 记录人记录人: :总监理工程师总监理工程师: : 附页: . . B8B8B8B8 工程