手卫生讲义ppt课件

.,手卫生,医院感染管理科制,.,你知道吗？10月15日是“国际洗手日”2005年世界卫生组织提出，2008年正式设立,.,这手干净？,.,你的手有这么干净吗？卫生吗？,.,不是每个医务人员都知道手上有哪些细菌,护士、医师和其他医务人员做一个简单的操作都可能增加手上的细菌100-1000个，如把病人从床上扶起来测量血压或脉搏接触病人的手给病人翻身接触病人衣服或床单接触床头柜、床垫、输液泵,.,1、常居菌:白喉杆菌、表皮葡菌球菌。2、暂居菌:G+菌(金葡菌、肠球菌)、G菌(克雷伯菌)空气很少传播G-杆菌病毒（呼吸道、肠道病毒）,.,常居菌寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。机械清洗不容易去除。大部分无致病性，一般不引起医院感染。常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。,.,暂居菌,寄居在皮肤表层。存活时间较短，会自行消亡。机械清洗容易被去除。通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。具有致病性，与医院感染有很大关系。医务人员常见的暂住菌包括:G+菌(金葡菌、肠球菌)、G菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。,.,一人的手上通常有3.9104-4.6106(什么概念?)1.每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌医院感染要求:A:手术室、产房、NICU、供应室无菌区等地方5CFU/CM2B:普通病房、治疗室、检查室、化验室16CFU/CM2均大于医院感染管理要求这样看一下,我们是不是应该洗手?,.,对作好手卫生为什么大惊小怪?,最常见的病原体传播方式是通过手的传播。,.,李斯特（英）石碳酸消毒手和伤口45.7%降到15%；(可以和我们医院感染比较一下,看看结果如何)1847年Semelweis的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用石碳酸洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22%降到3%。,.,Nightingale通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施4个月死亡率从42%下降到2.2%。,.,不注意手卫生会发生什么事情呢？,？手口、鼻、皮肤病,.,禽流感其他还有轮状病毒、沙门菌、肠道病毒、多重耐药菌.,猪链球菌病,.,控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济方法,洗手,.,如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：病人很容易发生医院感染：自己很容易携带病菌、患病：带给自己的家人、朋友如果他们免疫力低下时，马上就可能发病.,.,自我报告不能坚持手卫生的原因,手卫生用品引起刺激和过敏没有洗手池或洗手池不方便缺乏肥皂和毛巾忙人员不够或拥挤病人优先从病人获得感染的低危险性,.,有些事实我们不得不承认:,1.下班后都会洗手.2.采血时都会戴手套,但不会换3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机4.喝水、上卫生间前都会洗手5.脱手套后基本不洗手6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸,保护病人,保护自己,保护亲人,.,卫生部抽查（1993年）检查前洗手54%.?毛巾擦干32%.?自己白大褂擦干68%.?儿科洗手较勤?护士比医生洗手勤?自问:我们医院情况如何,.,那么到底如何洗手、手消毒,保持手卫生呢?什么叫手卫生？,、洗手指征直接接触病人前后；手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后；接触不同病人或从病人身体污染部位移动到清洁部位时；无菌操作前后；处理清洁或无菌物品之前；处理污染物品后；脱手套之后出入隔离病房、ICU、新生儿病房,洗手、卫生手消毒和外科手消毒,.,.,洗手步驟,.,.,第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦,第二步手心对手背沿指缝相互搓擦,第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,第四步双手指交锁，指背在对侧掌心,第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,第六步指尖在对侧掌心前后擦洗,六部洗手法,.,2、手消毒符合洗手指征，且医务人员的手未受到病人血液、体液等蛋白性物质可见污染时，可采用速干手消毒剂消毒双手?,.,手消毒指征进行无菌操作之前；进入隔离病房、ICU等及脱隔离衣后；进行介入性操作之前及后；接触未经消毒的仪器和设备后；双手直接接触传染病人及其污物；接触具有传染性血液、体液和分泌物之后。诊查、护理、治疗免疫功能低下病人之前；需双手保持较长时间抗菌活性(有的是洗手后再消毒),.,外科手洗手、消毒,认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，包括指尖、指缝和拇指等；揉搓可使用海绵、其他揉搓用品或手；揉搓时间按照产品的使用说明，一般揉搓26分钟。流动水下冲净。无菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3的皮肤。根据厂家的建议，取适量的手消毒剂。,.,戴手套的优点减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最好方法如果规范地戴手套及更换，成本效果好手套的类型，用途和材料比较多样降低病原体双向传播的危险明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血液性传染病的感染戴手套的缺点花费高使用很不规范;没有对手套进行及时更换等医护人员认为戴手套只是为了保护他们自己手套材料质量差的情况并非少见增加了固体废物手套材料与一些洗手/擦手材料起反应,.,戴手套的指征接触可能为无菌组织的时候必须戴无菌手套接触不同病人或者病人的不同无菌部位必须更换手套对于非无菌部位手套可以重复使用在接触病人粘膜组织或者破损皮肤时必须戴干净的手套接触粘膜或破损皮肤前须没有接触其他人或物对于婴儿和儿童更须注意手套的清洁处理被污染的设备时需戴清洁手套在可能接触病人潮湿部位或没有破损的皮肤时，应使用合适的手套可以是普通手套,经过消毒处理的或者外科手套，用于处理被污染的设备使用的手套要足够长来覆盖可能暴露的部位在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况下要戴手套保护工作人员的手,.,手卫生要求,1、类和类区域工作的医务人员的手卫生要求应细菌数5cfu/cm2，类和类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房等。2、类区域工作的医务人员的手卫生要求应细菌数10cfu/cm2，类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间等。3、类区域工作的医务人员的手卫生要求应细菌数15cfu/cm2，类区域包括传染病科及病房。4、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物和多重耐药细菌（如不动杆菌，金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌等）。,.,健康在你手中,请及时清洗你的双手,医院感染管理科宣,.,清洗,洗手指征:1.接触病人前后,特别是在接触患者皮肤、黏膜和进行侵入性操作前后。2.无菌操作前后。3.进入和离开隔离病房、NICU、母婴室、新生儿科等重点科室。4.戴口罩和穿、脱隔离衣服前后。5.接触患者血液、体液及其他分泌物，或者被其污染的物品后。6.脱手套后。7.处理清洁或无菌物品之前；处理污染物品后。医院感染管理科宣,.,请你注意手卫生,手消毒指征：1.进入和离开隔离病房等重点科室时。2.接触患者血液、体液及其他分泌物，或者被其污染的物品后。3.接触特殊病原体或者可疑有特殊病原感染（污染）时。4.穿、脱隔离衣前后。5.诊疗、护理免疫力低下的病人之前。,.,2010年医院等级评审标准,其中手卫生规范要求：.抽查各病区，看手卫生设施及用品的配置是否完善.抽查医院感染记录，暗访例医务人员手卫生执行情况,.,做为一名医务人员，我们必须掌握的东西,1.手卫生的概念2.六步洗手法,外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征,.,如何做好手卫生?什么时候？为什么？怎样做？如何提高依从性？,.,教育与培训,监测与反馈完善改善计划鼓励病人和家属提醒医务人员洗手.采取管理措施改进手卫生,.,手卫生监督,1、是否按要求配备洗手设备与洗手液、速干手消毒剂。2、是否按洗手指征和洗手程序洗手。3、是否按手消毒指征和手消毒程序进行手消毒。4、手消毒效果的监测结果是否符合要求。,.,手卫生微