版CPR情景演练

苏大附一院急诊科护理小组,2010版CPR情景演练,单人CPR,判断意识判断呼吸（5秒）,呼救若确定无意识，立即呼救！同时，拨打120注意：告知Who 何人 When 何时 Where 何地 What 何事 Why 何因 How 如何,放置体位身体必须整体转动，仰卧于地面或硬板上，头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧，解开衣物、领带等,判断有无颈动脉搏动,触摸颈总动脉搏动时间不超过10秒钟！,胸外心脏按压,按压力量应足以使胸骨下沉至少5 厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作，频率至少100次/分钟,胸外心脏按压,体位:硬板床或地面仰卧，头不高于心脏按压部位: 胸骨下半部分方法：手指先触及肋弓下缘，滑向中线，到肋骨与胸骨连接处向上4cm(两横指)或为两乳头连线中点,9,胸外心脏按压,特点,有力,迅速,连续性,胸廓充分回复,胸外心脏按压要求,按压部位准确快速有力按压，每次按压允许胸壁弹性回缩至正常位置保持按压和解除按压两段时间相等尽量减少按压中断2分钟1次更换按压人员 以保证按压质量,错误1.手掌交叉,错误2：掌根离开胸部,错误3.肘部弯曲,仰头举颏法,托下颌法,推举下颌法,开放气道,（有异物者先清理呼吸道）,2018/1/25,15,口对口或口对鼻人工呼吸口对面罩人工呼吸面罩呼吸囊人工呼吸口对气管导管人工呼吸,人工呼吸,给予2次呼吸,每次呼吸用时1秒，给予足够能使胸廓抬起的潮气量,口对面罩人工呼吸,按压/通气比率（不包括新生儿）,成人患者：30 : 2 （无论单双）患者为儿童或婴儿单人时：30 : 2双人时：15 : 2,单人CPR流程,单人CPR流程,单人CPR流程,单人CPR流程,单人CPR流程,单人CPR流程,单人CPR流程,单人CPR流程,单人CPR流程,单人CPR流程,单人CPR流程,单人CPR流程,单人CPR流程,单人CPR流程,单人CPR流程,单人CPR流程,单人CPR流程,单人CPR流程,单人CPR流程,单人CPR流程,单人CPR流程,单人CPR流程,双人CPR,双人CPR流程,双人CPR流程,双人CPR流程,双人CPR流程,双人CPR流程,双人CPR流程,双人CPR流程,双人CPR流程,双人CPR流程,双人CPR流程,双人CPR流程,双人CPR流程,双人CPR流程,双人CPR流程,双人CPR流程,双人CPR流程,双人CPR流程,双人CPR流程,双人CPR流程,双人CPR流程,团队CPR,2012年03月12日上午9时左右。患者陈某，女，54岁，因“头晕头痛伴乏力半小时”由120急诊来院，来院后由分诊护士安排护送至抢救室。抢救室内，我们的内科郝医生正在对患者进行初步诊疗。突然，患者意识不清，两眼上翻，四肢抽搐，口唇紫绀，口吐白沫。,真实案例,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,团队CPR流程,由于抢救及时，统一指挥、合理分工、默契配合，病人终于转危为安，现已康复出院。所以院内的心肺复苏并不是关注一个人如何操作，而是应该强调每一个人在一个救护团队内如何展开工作，如何履行自己的职能。,初次评估,所谓Primary ABCD survey是初次评估（1）叫：评估病人意识状态，并目视胸部有无起伏（2）叫：呼救 【1】院外：指定专人打120 【2】院内：叫抢救车及除颤仪，请求更多 人协助,C：检查脉搏、检查颈动脉。若无脉搏，开始胸部按压，频率100次/分以上A：打开气道 【1】无外伤：压额抬下巴法 【2】有外伤：下颚上提法B：检查呼吸：没有呼吸，给予两口吹气，且观察胸部有无起伏D：电击：快速电击板查看，若是无脉搏VT/VF则立即电击,次级评估,所谓Secondary ABCD survey是次级评估A：Airway 建立呼吸道，给予气管插管或放置口鼻咽管B：Breathing 检查并确定气管插管或口咽管位置，给予足够通气,C：Circulation 建立输液通道，接心电监护，检查生命体征，应用肾上腺素、血管加压素，考虑给予抗心律失常药物、平衡液或起搏器D：Diff