女性健康知识讲座ppt课件

女人有健康家庭更幸福,重庆爱康国宾体检中心杨英,女性健康知识系列讲座,爱康国宾体检中心副主任医师：杨英,医师简介,杨英：副主任医师，毕业于重庆医科大学，从事妇科临床工作20余年，曾于2004年在西南医院妇产科进修一年。对妇科常见病、多发病的诊治有较丰富的临床经验，为无数病患者解除了身心疾苦，在临床上深受广大病患者的一致好评。先后有多篇论文在省级刊物上发表，在妇科治疗以及避孕节育、优生优育等领域具有一定的造诣。,提纲,女性内生殖器图谱妇科常见炎症痛经的预防和治疗子宫肌瘤概述,卵巢肿瘤概述揭开女性不孕的神秘面纱定期妇检，预防妇科疾病孕前优生健康处方早孕期保健,妇科炎症危害大,由生殖道感染引起的各种妇科炎症总在困扰女性。但是这些妇科炎症发病初期往往症状轻微，许多女性朋友就忽视了对疾病的重视。其实，妇科炎症只要治疗及时、得当，就能够彻底治愈。提醒广大女性朋友重视自己的身体健康，妇科炎症一定要尽快治疗，切莫掉以轻心。妇科炎症最常见的就是盆腔炎、阴道炎、宫颈炎，以下分别予以论述：,盆腔炎,女性生殖器官及其周围结缔，包括子宫、输卵管、卵巢、盆腔结缔组织、盆腔腹膜发炎时，称为盆腔炎。盆腔炎为妇科的常见病。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。盆腔炎：急性盆腔炎慢性盆腔炎,急性盆腔炎临床表现可因炎症的轻重与范围大小而不同，病人常由高热、寒战、头痛、食欲不振和下腹疼痛。有腹膜炎时，可伴有消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。有时有泌尿道受压或受刺激的症状，如排尿困难、尿频、尿痛等。由于直肠受刺激可有腹泻，直肠受压时可出现排便困难。盆腔检查时，阴道内有大量脓性分泌物，阴道充血，穹隆有明显触痛，子宫颈充血、水肿，举痛明显，子宫体略大，有压痛，活动度受限制，子宫两侧压痛明显，有时尚可扪及肿物。,慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗或患者体质较差、病程迁延所致。临床上全身症状多不明显，可表现为低热、易感疲乏。病程较长时部分病人可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等，当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。下腹坠胀、疼痛及腰部酸痛，常在劳累、房事后、排便时及月经前后加剧；病人可有月经增多和白带增多，卵巢功能损害时可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可导致不孕。,阴道炎是不同病因引起的多种阴道粘膜炎性疾病的总称。在正常生理状态，阴道的组织解剖学及生物化学特点足以防御外界微生物的侵袭。如果遭到破坏，病原菌则趁机而入导致阴道炎症。,阴道炎,常见阴道炎的种类,外阴阴道假丝酵母菌病（以前称为：霉菌性阴道炎）：主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时痒的无法忍受，痛苦异常；有的患者还有尿路刺激症状及房事疼痛；急性白带增多，呈白色稠厚豆渣样。假丝酵母菌可寄生于人的口腔、肠道与阴道粘膜而不引起症状，这三个部位的念珠菌可互相传染。当局部条件适合时或卫生习惯不好（常见发病诱因：应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、服用含有高剂量雌激素的避孕药、大量使用免疫抑制剂），机体免疫力下降，易引起阴道酸碱度改变，另外穿紧身化纤内裤及肥胖可使会阴部温度增加，有利于假丝酵母菌生长而引起感染。,常见阴道炎的种类,滴虫性阴道炎：主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热疼痛、性交痛等白带特点是稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸的生成，影响精子在阴道内的存活，可致不孕。,常见阴道炎的种类,细菌性阴道病：正常阴道内以乳杆菌占优势，患细菌性阴道病时主要有加德纳菌、厌氧菌、支原体等占优势。大约有10%40%的患者无症状，有症状的主要表现为：阴道分泌物增多，有鱼腥味；尤其是性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。细菌性阴道病除导致阴道炎症外，还可引起其他不良结局，如妊娠期可导致羊膜炎、胎膜早破、早产；非孕妇女可引起子宫内膜炎、盆腔炎等。此外常见的还有：老年性阴道炎、婴幼儿外阴阴道炎、淋病、衣原体感染等等。,怎样预防阴道炎,要注意个人卫生，保持外阴清洁（每天清洗外阴，不用冲洗阴道并强调养成大便后清洗外阴的习惯），不共用浴盆、浴巾。内衣裤要洗烫消毒（尤其是潮湿的季节内裤一定要烘干后再穿）。洁身自爱，坚持单一性伴且相互忠诚，避免非婚性接触。与不了解情况的人发生性关系时，使用安全套。另外，治疗不同的阴道炎的药物是完全不同的，有的甚至会加重原有的症状，所以，一旦有了症状一定不要凭自己感觉买药来用，而是应该到正规的医疗机构检查后对症用药，并保证足量足疗程的治疗以免病情反复，治疗一定要严格按照医嘱执行，最好是夫妻同时治疗。,保护宫颈守住最后一道防线,宫颈是阻止病原体微生物进入子宫、输卵管以及卵巢的最后一道防线，很多致病因素(比如性生活、分娩及宫腔操作等)是通过这条通道进入生殖器。宫颈病变是常见的妇女疾患，临床数字表明，近年来女性慢性宫颈炎、宫颈恶性疾病病发率明显增加。,宫颈炎的表现,宫颈炎的发生通常和分娩、流产、产褥期感染或手术操作或机械刺激如夫妻生活过程中损伤子宫颈，病原体侵入而引起感染导致的。宫颈炎患者出现白带增多、呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性生活后出血等症状。有的还可出现腰酸、腹痛前及下腹部坠胀感，若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛等。宫颈糜烂不属于真正的糜烂，它是慢性宫颈炎的一种常见表现形式。当宫颈外口表皮脱落，被宫颈口另外一种上皮组织所替代后，由于覆盖面的新生儿组织嫩薄，甚至可以看到下方的血管和红色的组织，看上去就像真正的糜烂，所以才称之为宫颈糜烂。由于宫颈糜烂往往症状轻微，许多患者发现时大多已达到中度和重度。,哪些因素易导致宫颈癌?,性行为及分娩次数如早婚、早育、多产；性生活过于频繁、性生活不卫生及男子因阴茎包皮过长所积存的污垢中含有致癌性物质的刺激等；与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患宫颈癌的高危男子性接触的妇女也易患宫颈癌。2、病毒感染高危型HPV（人乳头瘤病毒）是宫颈癌的主要危险因素。90%以上宫颈癌伴有高危型HPV感染。此外，单纯疱疹病毒及人巨细胞病毒也可能与宫颈癌发生有一定的关系。3、其他吸烟可增加感染HPV效应,定期妇检，预防妇科疾病,目前很多妇科疾病的发病在不断的年轻化，专家指出，妇科疾病防治的关键在于：定期进行妇科检查。因此女性朋友一定要提高自我保健意识，到医院看医生，定期体检，进行正规系统的治疗。正规系统的妇科检查包括以下内容：HPV检测捕获早期宫颈癌HPV，一种“人乳头瘤病毒”98%的宫颈癌患者内体内存在HPV，它是引起宫颈癌的主要病因。TCT检查子宫颈及阴道壁脱落细胞所做的检查，有效防止了癌细胞遗漏，使宫颈癌前病变的诊断率大大提高。,定期妇检，预防妇科疾病,阴道脱落细胞检查宫颈刮片是防癌普查的主要方法，对诊断早期子宫颈癌有重要价值。可帮助了解卵巢内分泌功能，诊断妇科疾病。白带常规检查可检测出各种细菌感染导致的阴道炎，如：霉菌、滴虫、特殊细菌感染等。彩超检查、阴式彩超卵巢肿瘤、子宫内膜异位、子宫肌瘤等疾病通过妇科检查均能查出来。阴式彩超是一种腔内超声，其特点是频率高，干扰少，图像清晰。不需憋尿，使患者免受膀胱充盈之苦。电子阴道镜电子数码阴道镜可以将子宫颈、阴道黏膜放大（40120倍），观察阴道内肉眼所看不到的病变，对于宫颈癌及癌变的早期发现，早期诊断具有重要价值。,定期妇检，预防妇科疾病,以下人群每年定期作妇科检查：18岁以前性交、结婚者；有多位性伴侣,性交频繁以及性病患者；早婚多次生育者；有宫颈炎症和糜烂者；性交后阴道出血，绝经以后阴道有分泌物，尤其是血性分泌物者；35岁以上、没有任何症状者，也应定期作常规检查。必要时行TCT及宫颈活检。,男人无法体会的痛痛经,痛经是指经期前后或行经期间出现下腹剧烈疼痛、腰酸、甚至恶心、呕吐的现象，它是妇女的常见病。痛经总会给女性带来许多烦恼，严重的会直接影响正常的工作和生活。痛经的种类原发性痛经继发性痛经,原发性痛经,初潮不久后即出现痛经，有时与精神因素密切相关。也可能由于子宫肌肉痉挛性收缩，导致子宫缺血而引起痛经。多见于子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲，使经血流出不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩引起痛经。有的在月经期，内膜呈片状脱落，排出前子宫强烈收缩引起疼痛，排出后症状减轻，称膜性痛经。原发性痛经多能在生育后缓解。,原发性痛经的病理机制与子宫内膜的前列腺素有关。已测知子宫内膜中前列腺素含量最高，痛经患者子宫内膜及血中前列腺素含量高于正常妇女。前列腺素PGE2有抑制子宫收缩作用，PGE2a可刺激子宫肌肉收缩，使子宫张力升高。当PGE2下降或PGE2a增高时，痛经加剧。同一妇女在不同月经期中前列腺含量也不同，但其含量与疼痛有一定关系。,多见于生育后及中年妇女，因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引起。内膜异位症系子宫内膜组织生长于子宫腔以外，如子宫肌层、卵巢或盆腔内其他部位，同样有周期性改变及出血，月经期间因血不能外流而引起疼痛，并因与周围邻近组织器官粘连，而使痛经逐渐加重，内诊可发现子宫增大较硬，活动较差，或在子宫直肠陷窝内扪及硬的不规则结节或包块，触痛明显。,继发性痛经,痛经如何预防和保健？,自月经初潮起，就应该学习、了解卫生常识，对月经这一生理现象有一个正确的认识，消除恐惧及紧张心理，可预防原发性痛经或减轻痛经的疼痛程度。注意经期及性生活卫生，防止经、产期上行感染，经期应注意保暖，忌寒、凉、生、冷刺激，防止寒邪侵袭。注意休息，加强营养。避免强烈的精神刺激，保持心情愉快。平时要注意防止房事过度，经期绝对禁止性生活。要注意饮食调理，忌食生冷寒凉之品，以免寒凝血淤而痛经加重，月经量多者，不宜食用辛辣香燥之物，以免热迫血行，出血更甚。特别注意不要滥用药，应根据痛经的原因，辨证施治。,子宫肌瘤,子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的肿瘤，多发生于中年妇女。医学界通常认为子宫肌瘤的发生与卵巢分泌的雌激素过多有关，持续的雌激素作用，短时间可引起子宫内膜增生过长，长期则发生于子宫。由于肌瘤大小、多少和部位不同，子宫肌瘤可以有症状，也可以没有症状。许多患者因肌瘤小，无症状，而未能发现，临床上报告肌瘤发生于411%之间。由于发病率高，初期症状不明显，子宫肌瘤严重危害着女性健康。,子宫肌瘤的分类,绝大多数肌瘤生长于子宫肌层，肌组织与供血均很丰富的子宫体部，称为子宫体肌瘤；少数发生在子宫颈，称子宫颈肌瘤。体部肌瘤又依其生长方向不同分为几类：于肌壁间生长的肌瘤，叫肌壁间肌瘤，约占60%70%；向子宫浆膜方向生长的肌瘤，叫浆膜下肌瘤，约占20%；向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔的黏膜之下，叫黏膜下子宫肌瘤，约占10%20%。多种类型的肌瘤可发生在同一子宫上，即多发性子宫肌瘤。,子宫肌瘤的临床表现,子宫肌瘤的早期，绝大多数无症状，往往在妇科普查或B超检查时被发现。倘若肌瘤的生长影响子宫腔的形态或子宫内膜面积的改变，或为黏膜下肌瘤，或长在特殊部位（如子宫颈、阔韧带内），或肌瘤较大，增长速度过快，则可引起一系列的临床症状，最常见的有：月经改变：当肌瘤使子宫腔变大，子宫内膜面积增大，子宫收缩不良或子宫内膜增生过长，或黏膜下肌瘤，均可表现为经期延长，月经过多，治疗不及时可致贫血。腹部肿块：当肿物较大或增长过快时，往往于小腹正中可摸到包快，质地较硬，尤其清晨膀胱充盈时更易摸到。白带增多：肌壁尖肌瘤使子宫面积增大，内膜腺体分泌增多，致使白带增多。若为黏膜下肌瘤，其表面容易感染、坏死，产生大量的脓血性分泌物，伴有臭味。,腰酸腹痛：常见的是下腹部坠胀、腰背酸痛等。有些特殊情况也可出现急性疼痛，如带蒂的肌瘤发生扭转，或妊娠时肌瘤发生红色变性，这时可伴发热。排尿、排便异常：肌瘤较大或生长在子宫颈、阔韧带等处、可出现挤压盆腔邻近脏器的临床症状。如大便秘结、小便频繁、残余尿增多、输尿管移位、肾盂积水等。特殊变化子宫肌瘤大多数情况下是肌生组织，比较坚硬，但也可因供血不足，妊娠等因素发生变性。如玻璃样变、囊性变、红色变性等。有时还可以恶性变，如子宫肉瘤。健康体检是发现疾病最好途径，应争取每半年至一年有一次检查，防患于未然比什么都好。,卵巢肿瘤,卵巢肿瘤很常见，各种年龄均可患病，但以2050岁最多见。卵巢恶性肿瘤由于患病初期很少有症状，因此早期诊断困难，就诊时70已属晚期，很少能得到早期治疗，5年生存率始终徘徊在2030，是目前威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。,卵巢肿瘤的临床表现,卵巢良性肿瘤早期多无症状，常在妇科检查时被发现或待肿瘤长大后有并发症时才被患者觉察。1、腹部肿块：患者自觉下腹肿块逐渐增大或在腹部触及包块。或在妇科检查时发现包块。2、压迫症状：巨大的卵巢良性肿瘤可产生压迫症状。如压迫横隔引起心悸、呼吸困难；由于腹内压增加，影响下肢静脉回流，可引起两下肢水肿；膀胱受压时可引起尿频、排尿困难或尿潴留；位于子宫直肠陷凹的肿瘤可压迫直肠引起下坠感或排便困难；压迫胃肠道还可出现上腹不适，食欲减退等。3腹痛：良性卵巢肿瘤一般无腹痛，当出现腹痛尤其是突然发生者，多系卵巢肿瘤蒂扭转所致，偶为肿瘤破裂、出血或感染。,揭开女性不孕的神秘面纱,受传统封建观念及重男轻女思想的影响，常把不能怀孕生育的责任全推到女性身上，让许多无辜女子受到不应有的歧视和虐待。随着科学的进步，人们认识到不能孕育的原因可以是女方的，也可以是男方的。严格来讲，凡育龄夫妇同居1年以上，未采取任何避孕措施，称为不孕症。不育症的发病率在我国城市育龄人口中占10%，农村占15%。近年来，随着环境及空气质量的影响，男性精子质量下降导致男性不育症呈上升趋势。所以凡不孕不育夫妇应首先检查男性。,女性不孕的主要原因,排卵功能障碍，表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后黄体功能不健全。生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变，阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能，妨碍精子与卵子相遇，导致不孕。免疫学因素：系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体，引起精子互相凝集，丧失活力或死亡，导致不孕或不育。此外，部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物质，可阻碍精子穿透卵子受精，亦可引起不孕。性生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等引起的不孕约占不孕症病因的1/3左右。,怎样预防女性不孕？,普及科技卫生知识，掌握受孕道理。随着医学的进步，性方面的知识已不再是神秘羞耻之事。应向人们作广泛宣传，使之了解性知识，减少疾病的发生，尤其是减少性器官方面疾病的发生，为妊娠创造有利条件。有病早治，预防为先。前面已介绍了很多疾病可以引起不孕如果这些疾病能早期发现，早期得到彻底的治疗，就不会发展成不孕症。如盆腔炎，在急性期如能得到彻底的治疗就不会变成慢性盆腔炎，如果慢性盆腔炎能及时认真彻底治疗，不一定会造成输卵管不通，也不会因此而不孕。再如男性患腮腺炎往往会引起睾丸炎，如能及早治疗，注意休息，可避免睾丸炎的发生，就不会影响精子的发生，有利于受孕。,减少手术，重视第一胎孕育。有些因手术不洁，或术后调理不慎均会引起感染，出现发热，以致输卵管炎、子宫内膜炎，或形成附件炎性包块，而致不孕。有些不孕患者曾因诊刮、人流或子宫颈息肉摘除等手术，而引起月经不调或宫腔粘连等，这些病证均影响生育。减少手术，重视第一胎的人流，对预防不孕是有积极意义的。特别提醒Rh血型为阴性的女性更应珍惜第一次怀孕，因再次怀孕会因抗体的产生易导致习惯性流产。心情开朗，减少精神紧张。夫妇双方婚后生儿育女是人生的希望，但往往盼子太心切，反而不会怀孕。特别高龄者或结婚数年未孕者心情更加紧张，从而干扰了神经内分泌功能。注意自我保护，减少不孕的发生。某些人从事一些特殊工作，如接触放射线、某些有毒物质，从事高温工作等，应按照劳动保护条例的规定，认真采取措施，自我保护，使不孕的因素降低到最低限度。,孕前优生健康处方,1、要有准备、有计划的怀孕，做好生理、心理、经济等方面的准备，避免大龄生育。2、孕前3个月开始增补叶酸和多种维生素，叶酸剂量为0.4mg/天，应补充至孕后3个月。3、均衡营养