CCU抢救流程

抢救流程,抢 救 必 备,抢救仪器和设备抢救药物抢救配合,抢救仪器和设备,抢救仪器设备包括 ：急救车 除颤仪 心电图机 心电监护 呼吸机 吸氧装置 吸痰装置（负压吸引装置）抢救仪器的放置位置：易于操作。,急 救 车,双 向 波 除 颤 仪,双向波120J=单向波200J 双向波150J=单向波300J双向波200J=单向波360J,心 电 监 护,心 电 图 机,呼 吸 机,按压,吸 氧 装 置,吸痰装置（负压吸引装置）,抢 救 仪 器 布 局,双 人 间,走廊,三 人 间,常 用 的 抢 救 药 物,多 巴 胺,多巴胺2ml:20mg除医嘱推注外，还可按公斤体重*3配置泵入。例如：患者体重70公斤，就应配置210mg多巴胺泵入。3-5微克/小时可以扩张肾动脉起到利尿的作用。医嘱应为0.9%生理盐水29ml+多巴胺210mg静脉泵入一般从2微克开始泵入，调节多巴胺剂量时，应依次递增，依次递减。,肾 上 腺 素,肾上腺素1ml：1mg配制：原液静脉注射，剂量依次递增，从1mg开始静脉注射，无需稀释。,西地兰,西地兰2ml:0.4mg配制：应用0.9%生理盐水10ml稀释后缓慢推注，并观察心率变化。,托 拉 塞 米,托拉塞米2ml:20mg原液入壶，或者加入0.9%生理盐水10ml稀释静脉推注。,羟乙基淀粉40氯化钠注射液,羟乙基淀粉40氯化钠注射液500ml/瓶根据患者血压，中心静脉压来调节速度，一般为全速静点，或快速推注 ，血压平稳后100ml/H静点扩容治疗。,碳 酸 氢 钠,碳酸氢钠 250ml/瓶 根据血气中PH值SBE,HCO3的结果原液静点治疗，一般先静点半瓶125ml。速度为100ml/H，输入完毕后30分钟复查血气结果。,如何让抢救可以事半功倍，那么主要靠配合两个字,配 合 的 项 目,气管插管给药调试呼吸机协助医生留置各种管路并连接各种管路（动脉血压监测，深静脉置管，静脉压监测，IABP）,气管插管的配合与麻科的配合，递取用物，吸痰技术，连接呼吸机。,知道我们叫什么吗？,EC 固 定 法,E,C,气 管 插 管 接 呼 吸 机,给药的配合医生大声说医嘱，护士大声重复一次，并记录，留取安剖至抢救结束后。,调试呼吸机根据患者血气结果，遵医嘱调试呼吸机参数（包括潮气量，氧浓度，通气模式,PEEP, 呼吸频率等）,留置管路的配合用物准备齐全，合理摆放掌握插管顺序和流程，能准确传递，可以做到小助手的角色。,桡 动 脉 血 压 监 测,用物准备压力传感器，利多卡因，10ml注射器，1ml注射器，动脉留置针，插件，压力袋，0.9%NS500ml+6250IU肝素钠，换药盘，纱布，2个大皮肤膜，2副无菌手套，1包治疗巾，酒精，碘伏。,按,深 静 脉 置 管,床 旁 IABP 置 管,CCU抢救责任分工,护士2人医生2人,大夜班（责班）护士,大夜班（责班）：进行抢救，和麻科配合推急救车进行记录补医嘱和医生核对抢救记录记录在特护记录上,小夜班（其他责班）护士,小夜班（其他责班护士）推抢救仪器（呼吸机并安装）屏风遮挡病人，安慰病人情绪做好辅助工作，保证其他患者安全整理抢救现场补齐抢救车用物,主班医生职责,主班医生：负责推除颤仪，下医嘱抢救病人交待病情补医嘱记录抢救记录,副班医生职责,副班医生呼叫二线呼叫麻科联系家属记录抢救过程,抢救后的转归,成功死亡,成 功,密切观察生命