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文档简介

第二节闭经108,【分类】生理性、病理性原发性、继发性原发性闭经：1.14岁，第二性征未发育，月经尚未来潮。2.16岁，第二性征已发育，月经尚未来潮。继发性闭经:多见正常月经建立后月经停止6个月，或按原月经周期计算停止3个周期以上者。,【病因及分类】原发性闭经-少见Turner综合征染色体核型：45，XO,第二节闭经109,闭经【护理评估】（三）辅助检查110,常规尿HCG、B超、妇科检查!1.子宫功能检查宫腔镜检查子宫输卵管碘油造影药物撤退试验孕激素试验，如(-)加做雌孕激素序贯试验(-)？2.卵巢功能:BBT、阴道脱落细胞检查、宫颈黏液结晶检查、性激素测定、B超观察卵泡3.垂体功能检查:GnRH兴奋试验:戈那瑞林25ug30秒内推注03090测FSHLH、4.其他：蝶鞍X线、CT、染色体核型分析、性激素检查,妊马雌酮,闭经【护理评估】110治疗原则,1.全身治疗2.心理治疗3.病因治疗4.内分泌治疗性激素替代疗法E-P人工周期低雌激素性腺功能减退EP度闭经单P度闭经避孕药PCO诱发排卵：辅助生育,闭经【护理诊断】110,【常见护理问题】1.焦虑与担心疾病对健康、性生活、生育的影响有关。2.自我形象紊乱与闭经及治疗效果不佳有关。3.功能障碍性悲哀与担心丧失女性形象有关。,闭经【护理措施】110,（一）缓解焦虑心理护理：安慰、转移（二）遵医嘱服药详细说明性激素的作用、副作用及用药方法！（三）配合手术治疗（四）健康指导避免过度运动注意营养,第五节绝经综合征114,定义1.绝经？分为自然绝经和人工绝经2.绝经综合征：绝经前后由于卵巢衰退雌激素减少所致的一系列躯体、精神心理症候群。历时：？年龄：多发生在4555岁。,绝经综合征【护理评估】115,（一）健康史放疗史、卵巢手术史（二）身体状况1.月经紊乱：频发、不规则、稀发、闭经2.血管舒缩症状：潮热（面颈胸）、出汗为最常见典型症状！汗后畏冷、血压波动、假性心绞痛3.自主神经功能失调：眩晕、失眠、心悸、头痛、耳鸣4.精神、神经症状：健忘、易怒、多疑、抑郁5.泌尿生殖症状-张力性尿失禁、尿路感染；6.骨质疏松7.心血管病变：绝经后动脉粥样硬化、心肌梗死、高血压和脑出血的发病风险增加。8.Alzheimer病；,（三）辅助检查1.妇查阴道壁黏膜充血、萎缩，分泌物减少；宫颈、子宫及卵巢萎缩。2.血、尿常规3.心电图及血脂检查4.宫颈TCT5.诊断性刮宫6.其他：B超、骨密度检查（四）心理社会支持心情不愉快、忧虑、多疑、孤独等。,绝经综合征【护理评估】115,绝经综合征【护理评估】115,（五）治疗原则1.一般治疗艾司唑仑、谷维素体育锻炼预防骨质疏松2.HRT激素替代疗法：可改善潮热多汗、睡眠障碍；预防和治疗绝经后骨质疏松症。定期复查肝功【护理措施】2.用药指导天然雌激素，剂量个体化，以最小有效量为佳：单用孕激素:地屈孕酮
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