孕妇营养讲座ppt课件

孕妇和乳母营养与膳食,.,孕妇,.,孕妇,妊娠期的生理特点妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程孕早期：怀孕后13月孕中期：怀孕后46月孕晚期：怀孕后79月,.,.,1.内分泌改变2.血容量和血液动力学变化3.肾功能改变4.消化系统功能改变恶心、呕吐（妊娠反应）。胃肠涨气、便秘。对钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强,孕妇,.,5.体重增长,(1)孕期增重1112.5kg.(2)孕早期增重较少；(3)孕中期和孕晚期每周增加350400g,孕妇,6.基础代谢改变孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%20%。,.,孕妇期营养,.,孕前和孕期微量营养摄入不足与胎儿、幼儿畸形,叶酸缺乏与胎儿神经管畸形碘缺乏与先天性克汀病铁缺乏与新生儿智力发育低下-亚麻酸与胎儿脑发育。维生素A不足和过量与胎儿畸形,孕期营养,.,发病率：出生时1-2%，3-4岁时3-4%叶酸、锌缺乏：神经管畸形、无脑儿、脊柱裂维生素A过多：先天畸形（中枢神经系统、心血管系统、面部异常）维生素A缺乏：胎儿眼发育不良,孕期营养与先天畸形,.,与神经系统畸形有关的营养素,硒、钙、锌,维生素：-胡萝卜素、维生素E、维生素C、叶酸、维生素B6、维生素B12微量元素和常量元素：硒、钙、锌等,孕期营养与先天畸形,.,其它出生缺陷与营养素的关系,唇、腭裂：铁、维生素B12等四肢发育异常：维生素D、钙、铜先天性心脏病：铜、硒、锌骨骼、牙齿发育异常：钙、维生素D、锰、氟,孕期营养与先天畸形,.,孕期合理膳食和营养保证营养素摄入充足的黄金法则,.,妊娠期的营养需要,1.能量增加RNI：孕后4月起+200kcal/日。用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量,孕期合理膳食,.,2.蛋白质增加RNI：孕早期：+5g/日孕中期：+15g/日孕晚期：+20g/日优质蛋白1/3用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。孕期体重增长中的蛋白质占1kg,孕期合理膳食,.,2.脂肪的增加,总量增加大约3-4kg.目的:脂肪的积累以备产后泌乳.孕妇摄入脂肪能量占总能量2030%。S:M:P=1:1:1,孕期合理膳食,.,EPA、DHA和ARA,概念EPA:为20碳5烯酸（C20：5，n-3）DHA:为22碳6烯酸（C22：6，n-3），ARA:为20碳4烯酸（C20：4，n-6），也称为花生四烯酸均为人体需要的多不饱和脂肪酸，但人体利用亚油酸和-亚麻酸可以合成多存在于海产品中（深海鱼油）。,孕期合理膳食,.,生理功能降低血浆甘油三脂和胆固醇，预防心血管疾病。抑制血小板凝聚，防止动脉粥样硬化和血栓形成。维持视觉功能，增强视力。与婴儿大脑发育关系密切。,孕期合理膳食,.,4、矿物质增加钙:孕早期：同常人（800mg/日）（AI）孕中期：1000mg/日孕晚期：1200mg/日UL：2000mg/日用途：-胎儿牙齿和骨骼发育。-母体自身储存（30g）。缺乏：-母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。-胎儿：先天性佝偻病。,孕期合理膳食,.,铁：孕早期：同常人（20mg/日）（AI）孕中期：25mg/日孕晚期：35mg/日UL：60mg/日用途：-母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失-胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存缺乏：-母体：缺铁性贫血。-胎儿：婴儿先天性贫血。,孕期合理膳食,.,锌:孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI）孕中期：16.5mg/日孕晚期：16.5mg/日UL：35mg/日用途：-胎儿：供生长发育需要（足月胎儿体内锌可达60mg）-母体：供自身需要。缺乏：-孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。-孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形-孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常,孕期合理膳食,.,碘RNI：200g/日（常人150g/日）UL：1000g/日用途:-母体：合成甲状腺素。-胎儿：合成甲状腺素。缺乏:-母体：甲状腺肿。-胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。,孕期合理膳食,.,4.维生素增加VA:孕早期：800gRE/日（RNI）（常人700gRE/日）孕中期：900gRE/日孕晚期：900gRE/日UL：2400gRE/日用途：-胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。-母体：自身需要并为泌乳准备。缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。过多：胎儿先天畸形。食物来源：VA：动物的肝脏、牛奶、蛋黄胡萝卜素：深色的蔬菜、黄红色的蔬菜和水果,孕期合理膳食,.,VD:孕早期：同常人5g/日（RNI）孕中期：10g/日孕晚期：10g/日UL：20g/日用途：-胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。-母体：为保持骨骼吸收钙。缺乏：-胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先天性佝偻病。-母体：骨质软化症。过多：婴儿高钙血症、VD中毒。来源：体内合成,孕期合理膳食,.,VB1:RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日）原因:-母体和胎儿能量代谢增加。-母体尿中VB1排出量增加。缺乏：婴儿先天性脚气病。食物来源：粗加工的粮食、豆类及肝脏、心、肾、瘦肉。,孕期合理膳食,.,VB2:RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日）原因：孕期能量和蛋白质代谢增加缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形食物来源：肝脏、蛋黄、肉类、奶类,孕期合理膳食,.,VB6:AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日）原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。在临床上，使用VB6辅助治疗早孕反应食物来源：动物的肝脏、肉类、豆类及坚果,孕期合理膳食,.,VB12:AI：2.6g/日（常人2.4g/日）原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。缺乏：-巨幼红细胞贫血-神经系统损害-高同型半胱氨酸血症,孕期合理膳食,.,烟酸:RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日）原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。缺乏：-癞皮病-神经精神系统症状,孕期合理膳食,.,叶酸:RNI：600gDFE/日（常人400gDFE/日）UL：1000gDFE/日原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。缺乏：-巨幼红细胞贫血-先兆子痫和胎盘早剥-胎儿神经管畸形食物来源：肝脏、豆类和深色蔬菜,孕期合理膳食,.,怀孕期为什么要特别注意补充叶酸,叶酸本身价值微不足道缺乏叶酸导致神经管畸形家庭和患儿痛苦终身！,孕期合理膳食,.,孕期合理膳食,怀孕期叶酸缺乏,.,孕期合理膳食,怀孕期叶酸缺乏,.,VC:RNI：孕早期：同常人100mg/日孕中期：130mg/日孕晚期：130mg/日UL：1000mg/日原因：母血稀释和胎儿需要。缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。过多：轻微不良反应(腹泻、腹涨)。,孕期合理膳食,.,妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响,1.母体营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12）骨质软化症：由于VD和钙缺乏营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足,孕期合理膳食,.,2.胎儿先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。低出生体重:新生儿出生体重2500g。脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；围产期新生儿死亡率增高。,孕期合理膳食,.,低出生体重对未来的影响,1.低出生体重儿童成年后易发生糖耐量减低、高胰岛素血症和胰岛素抵抗；2.血压与出生体重负相关出现在儿童期、青年期以及成人期的各个阶段；3.出生体重2500g者，冠心病发病率为18%；出生体重3000g者，冠心病发病率为4%；,孕期合理膳食,.,妊娠期的合理膳食原则,孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。,孕期合理膳食,.,1.孕期合理膳食的原则供给足够的能量和营养素。选择食物要多样化。应有适量的进食体积。具有合理的膳食制度。合理烹调，注意膳食的感官性状。,孕期合理膳食,.,2.孕期合理膳食构成（g/日）,孕期合理膳食,.,3.孕期一日食谱举例妊娠早期,早餐豆浆鸡蛋：豆浆200ml鸡蛋50g馒头50g烧饼50g早点桔子100g午餐米饭：大米100g青椒炒肉：青椒100g瘦猪肉50g炒菠菜100g午点牛奶200ml面包50g,晚餐米饭：大米100g腐竹烧肉：腐竹50g肥瘦肉50g凉拌黄瓜：黄瓜200g虾皮紫菜汤：虾皮10g紫菜10g*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量,孕期合理膳食,.,全天营养素摄入量热能9.6MJ（2299kcal）蛋白质101g钙615mg铁32mg锌13mgVA1131gREVB11.45mgVB21.80mg,孕期合理膳食,.,妊娠中期,早餐牛奶鸡蛋：牛奶250ml鸡蛋50g白糖5g豆沙包：面粉100g豆沙25g早点红枣莲子花生汤：红枣20g莲子10g花生10g午餐米饭：大米150g红烧素鸡100g青菜猪血蘑菇汤：小白菜100g猪血50g蘑菇25g,午点梨100g葵花子20g晚餐米饭：大米150g炸鸡腿：鸡腿100g豆腐干虾皮炒韭菜：豆腐干50g虾皮10g韭菜150g炒莴苣叶：莴苣叶150g*全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量,孕期合理膳食,.,全天营养素摄入量热能10.5MJ（2514kcal）蛋白质103g钙1094mg铁35mg锌15mgVA1196gREVB11.35mgVB21.53mgVC111mg,孕期合理膳食,.,妊娠晚期,早餐牛奶250ml白糖5g肉包子：面粉150g瘦猪肉25g早点面包50g午餐米饭：大米200g红烧鲫鱼：鲫鱼100g生姜、小葱少许白菜豆腐汤：小白菜200g豆腐100g午点苹果100g饼干25g,晚餐米饭：大米150g番茄炒鸡蛋：番茄150g鸡蛋50g芹菜豆腐干胡箩卜炒肉：芹菜100g豆腐干50g胡箩卜150g瘦猪肉25g*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量,孕期合理膳食,.,全天营养素摄入量热能10.8MJ（2570kcal）蛋白质105g钙1008mg铁36mg锌14mgVA2187gREVB11.53mgVB21.64mgVC93.2mg,孕期合理膳食,.,妊娠并发症孕妇的合理膳食,妊娠妇女常伴有贫血、妊娠高压综合症、妊娠合并糖尿病等妊娠并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。合理的调整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发症。因此，伴有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要。,孕期合理膳食,.,1.贫血孕妇的合理膳食增加血红素铁的摄入量食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。增加VC的摄入量食物来源：新鲜蔬菜和水果。增加叶酸、VB12的摄入量叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。VB12来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、动物肝脏。,孕期合理膳食,.,2.妊娠高压综合症孕妇的合理膳食限制脂肪的总摄入量30%总热能，饱和脂肪酸10%总热能补充足量优质蛋白质15%总热能，动物性食品和大豆类食物热能摄入量不宜过多少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品增加钙、锌的摄入量食物来源：牛奶、大豆、海产品多摄入蔬菜水果保证每日摄入500g限制每日食盐用量每日摄入食盐25g，酱油10ml，避免盐腌食品,孕期合理膳食,.,3.妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食调整总能量摄入量0.130.21MJ（3050kcal）/kg.日7.569.23MJ（18002200kcal）/人.日增加蛋白质摄入量100110g/人.日，占总热能15%20%适当控制碳水化合物摄入200300g/人.日，占总热能60%；多糖增加膳食纤维的摄入量蔬菜、水果、海藻、豆类供给充足的维生素、无机盐和微量元素VB1、VB2、尼克酸、锌、铬、镁,孕期合理膳食,.,对妈妈的好处,孕育了优质的卵细胞，容易受孕降低流产、早产的发生风险减轻孕妈咪妊娠反应,缓解妊娠造成的“烧心”“便秘”增强身体抵抗力、改善睡眠质量,消除困乏现象预防妊娠合并症控制体重，养护皮肤促进泌乳和产后恢复,孕期合理膳食,.,乳母,.,哺乳期的生理特点,1.激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高2.乳汁分泌：初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。3.哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复,乳母,.,营养与泌乳,乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量。由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备，甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒定，因此，会影响母体健康。如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少，质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚至导致婴儿营养缺乏病。,乳母,.,哺乳期的营养需要,1.能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI）2.蛋白质：+20g/日（RNI）3.矿物质钙：1500mg/日（AI）铁：25mg/日（AI）锌：21.5mg/日（RNI）碘：200g/日（RNI）硒：65g/日（RNI）,乳母,.,4.维生素脂溶性：VA：1200gRE/日（RNI）VD：10g/日（RNI）水溶性：VB1：1.8mg/日（RNI）VB2：1.7mg/日（RNI）VB6：1.9mg/日（AI）VB12：2.8g/日（AI）VC：130mg/日（RNI）烟酸：18mgNE/日（RNI）叶酸：500