护理查房病情汇报ppt课件

.,自我介绍：组内基本情况：所管病人基本情况：,1、开场介绍,陪住总数5人,本院护工无,病人家属5人16,17,18,20,23号,无陪住1人21号,病人总数：6人一级护理：6人,.,组内手术情况,近期准备手术,2人：2021号,手术后,2人：1617号,透析治疗,1人：17号,特殊检查,手术前,4人：18202123号,弹性变化,补充说明,.,皮下肌肉注射,5人：1617182023,小壶,5人：1617182023号,静点总数,5人：1617182023号,组内日常基础治疗,血制品输入、蛋白、贝林,2人：1623号,续点人数,5人：1617182023号,弹性变化,补充说明,.,组内日常小治疗,吸氧,4人：16182023号,测血糖,1人：17,雾化吸入,3人16、18、20号,诺和灵注射,1人：17号,记出入量,4人：16171823号,弹性变化,补充说明,.,心电监护,1人：23号,气垫床,1人：23号,气压式驱动,1人：16号,组内日常仪器治疗,祛痰清肺仪,2人：16、18号,弹性变化,补充说明,尿管,3人：161823号,颈内静脉置管,1人：17号,锁穿,1人：16号,动静脉瘘,1人：17号,套管针,5人：17182023号,盆腔引流,1人：16号,组内治疗性管道,弹性变化,补充说明,压疮评分12,20号,跌倒评分15,无,疼痛评分3,20号,.,口腔护理,2人：1620号,会阴冲洗,1人：20号,协助翻身,2人：2023号,协助床上进餐,3人：182023号,协助床上排便,3人：162023号,协助床上洗头,4人：16182023号,尿道口擦洗,3人：16、18、23号,基础护理内容,需要我给予生活护理：20号,需要我协助生活护理：16、1718、23号,需要我督促生活护理：21号,16A,2、交接班内容,.,2012-11-14在连硬外麻醉下行开腹探查直乙交界癌切除术，术后安返回房，去枕平卧6小时，持续心电监护24小时BP132/68mmHg，持续低流量吸氧2L/min，保留尿管接抗返流尿袋，尿色淡黄清亮，盆腔引流血性通畅接负压吸引，伤口敷料清洁干燥，腹带加压包扎，弹力袜防血栓治疗。硬膜外接镇痛泵自控给药。,诊疗过程,.,现病史患者今为入院第16日，直乙交界癌手术后第7日。患者现在半卧位，持续低流量吸氧2L/分。今晨T37.2P：78次/分R：19次/分，BP：145/84mmHg，昨日出现发热症状，最高达38.9度，给予冰袋物理降温，及消炎痛栓肛入今晨夜班与我进行床头交班，患者目前症状及体征：神智清楚，合作，主诉无恶心，腹痛等症状，主诉仍有发热症状，已经遵照医嘱，暂禁食水，身体感虚弱。患者主诉今晨有排气今日未排便皮肤：全身皮肤完整无破损，骶尾部皮肤无压红管路：右侧锁穿管路通畅，妥善固定，穿刺处有红肿。伤口：伤口敷料清洁干燥，无渗出，昨日已经进行换药，腹带加压包扎。引流：保留盆腔引流接负压吸引通畅，引流液为血性，量约：18ml。活动：今晨感体力有限，未下床活动。生活护理：大夜班已经协助患者,3、评估,.,实验室及辅助检查,阳性化验结果,阳性检查结果胸片：B超：CT：,4、重点观察,观察要点,.,患者神清、合作、主动体位、今晨体温：脉搏：呼吸：血压：今晨大夜班结算出入量：静脉入量、禁食水无口服入量，尿量，大便次数及量化，引流量，出汗失水量等。,.,患者今晨主诉，没有发热现象，口腔黏膜干燥无咳嗽咳痰症状：今晨腹部伤口疼痛评分分患者排气排便状况起床时，头晕症状,.,管路,.,药物别名,不良反应,适应症,禁忌症及注意事项,雾化吸入,使用药物,主要用药,静脉点滴,静脉注射,口服药,.,.,入院患者压疮评估量表,疼痛评估表,患者跌倒坠床风险评估表,日常生活能力评定,评分依据,.,患者全身受压部位皮肤完整无破损，今晨观察，皮肤有潮湿，受压部位，无发红，给予协助更换卧位。锁穿处皮肤，无黏膜损伤，皮肤膜无过