第8章 行为治疗的理论与技术

.,心理咨询与心理治疗,有何用？为何有用？,.,目录,概述治疗关系的建立会谈技术对象的区分与心理诊断心理治疗的目标与阶段心理治疗中的阻力与问题,心理分析的理论与方法行为治疗的理论与技术以人为中心的治疗理论及过程合理情绪疗法的理论与方法森田疗法的理论与方法发展趋向及方法的选择和思考,.,第八章行为治疗的理论与技术,第一节行为治疗的基本理论第二节基本假设与治疗过程第三节行为治疗的常用技术,富有成效的治疗方法,.,第三节行为治疗中的常用技术,一、放松训练二、系统脱敏法三、模仿学习,.,一、放松训练,什么是放松训练？类似于气功、太极拳、坐禅、站桩功等目的：应付紧张、焦虑、不安、气愤的情绪与情境作用：振奋精神，恢复体力，消除疲劳，镇定情绪，全身肌肉放松，呈自我意志状态，呼吸平稳增强个体应付紧张事件的能力。,.,坐禅：闭目端坐,凝志静修,初学坐禅调五事一调食；二调睡眠；三调身；四调息；五调心,.,放松训练的基本程序,1.准备工作舒服的姿势安静的环境2.放松的顺序（绝不能乱）手臂部头部躯干部腿部3.放松的方法集中注意肌肉紧张保持紧张解除紧张肌肉放松,注意利用声调语气，营造利于放松的气氛，语速渐慢，配合呼吸,.,例子：躯干部位的放松,耸起你的双肩，使肩部肌肉紧张，非常紧张，注意这种紧张的感觉，。坚持一下，。，再坚持一下，。，好，放松。，现在感到手臂很放松了。（解除紧张和肌肉松弛）,.,（1）想象性放松的程序,了解使求助者最感舒适、惬意、轻松的情景；要求求助者放松地坐好、闭上双眼，然后给予言语性指导；进而由求助者自行想象。,注意利用声调语气营造利于放松的气氛，语速渐慢，配合呼吸,比放松程序更容易，与其它技术结合使用,.,言语指导（想象性放松）：大海边,“我静静地府卧在海滩上，周围没有其他的人，我感受到了阳光温暖的照射，触到了身下海滩上的沙子，我全身感到无比的舒适，微风带来一丝丝海腥味，海岸在有节奏地唱着自己的歌，我静静地，静静地谛听着这永恒的波涛声。”,.,（2）深呼吸放松法的程序,适合求助者：面临某些特殊场合易感紧张，已无时间和场地慢慢做放松练习。准备：站定，双肩下垂，闭上双眼，慢慢做深呼吸指示语：“一呼。一吸。一呼。一吸，或深深地吸进来，慢慢地呼出去；深深地吸进来，慢慢地呼出去。”,最简便的方法（注意转移，自我镇定）,.,第三节行为治疗中的常用技术,一、放松训练二、系统脱敏法三、模仿学习,.,二、系统脱敏法,1.提出者与应用者：沃尔普（沃尔朴）2.治疗领域：某一特定情境下产生的超出一般紧张的焦虑或恐怖。3.原理：交互抑制或反条件作用利用人的肌肉放松状态去颉抗由焦虑或恐怖引起的个体的心率、呼吸、皮电等的生理指标的变化反应。,.,4.系统脱敏疗法的基本程序,放松训练建立焦虑或恐怖等级找出事件，并报告每一事件焦虑或恐怖的主观程度，从0100度量（sud）实施系统（想象的或实地的）脱敏,.,一个害怕考试的学生害怕的等级层次,.,系统脱敏疗法的案例1,一般资料：女，23岁，单位职员。求助者主诉：与人交往紧张，不敢看人2年，伴失眠6个月。了解求助者的基本情况后，心理咨询师决定采用系统脱敏法为求助者治疗。下面是心理咨询师实施系统脱敏过程中的一个片断：心理咨询师：能把你想象的场面描述给我听吗？,.,系统脱敏疗法的案例2,求助者：（继续闭着眼睛慢慢描述）我在一个幽静的地方漫步，脚下是弯弯曲曲的石板小道，道旁是参差不齐的灌木丛。远处，远处有一口池塘，塘中有几只鸭子在嬉戏心理咨询师：能看清楚是几只吗？求助者：能，3只。心理咨询师：请你告诉我，此情此景，此时此刻，你紧张吗？求助者：不。心理咨询师：如果按焦虑等级评分，该评多少？求助者：应评0分。,.,第三节行为治疗中的常用技术,一、放松训练二、系统脱敏法三、模仿学习,.,三、模仿学习,（一）模仿学习常用的四种方式看电影或电视录像（象征性的示范）听录音，想象示范行为（内隐示范）由治疗者示范后指导（参与示范）生活示范（在生活中观察示范者）,.,（二）影响模仿学习的因素,被模仿者的特征相似性、能力、地位观察者的特征年龄、依赖性、安全感观察者的参与程度主动的或被动的,.,（三）模仿法的工作程序,选择合适的治疗对象设计示范行为强化正确的模仿行为,.,示范疗法的案例1,一般资料：男，20岁，工人。求助者主诉：因害怕触电，焦虑不安，失眠2个多月而来就诊。案例介绍：求助者自幼胆小内向，常受同龄儿童欺负。高中毕业因成绩不佳未考上大学，来某工厂当电工。求助者上班后对电十分恐惧，看到“高压危险！”“小心触电！”的警句和警示标志就十分紧张。,.,示范疗法的案例2,上班一周后的一天，在工作台面操纵开关时，手指不小心接触了工作台面，顿感手臂发麻，全身发软，随即倒地。同事赶紧围上来，见其呼吸急促，面色苍白，语声轻微，诉“触电”了。经测试，工作台面并无电流。求助者无法正常上班，求助者的父亲强迫其上班，并骂他是草包。于是求助者焦虑不安，夜不能寐。因求助者认为工作台面有电不敢进工作间，由班长陪同就医。经协商制定如下治疗方案：,.,示范疗法的案例3,第一步，给求助者讲解一些电的基本知识、工作台的结构原理，使求助者从观念上改变工作台面漏电的看法。第二步，由班长或老师傅带领求助者和另外一位学徒上班。班长首先演示，那位与求助者同时进电站的学徒工接着学做，然后让求助者学做。既操作全部的旋钮开关，又用手抚摸工作台面及工作台体的其他部分。,.,示范疗法的案例4,最后接触工作房内的其他设施，如墙壁、滑动椅等。每当求助者模仿一个动作后即给予口头赞赏，并让其观察动作的结果各仪表的变化或其他什么指标，使求助者确认工作台处于工作状态，但确实没有漏电。经上述治疗后不到半个月，求助者己能单独上班。,生活示范,.,第三节行为治疗中的常用技术,一、放松训练放松训练程序想象性放松与深呼吸放松法二、系统脱敏法放松训练、建立等级、实施脱敏三、模仿学习常用的四种方式、影响因素、工作程序,.,第二节行为治疗的基本假设与治疗过程,一、行为治疗的基本假设个体不适应性的行为是习得的个体通过学习可消除不适应行为，也可习得（建立）所缺少的适应性行为,.,人类行为的定义,行为是脑的功能，是内在心理需要的外部表现，也是针对环境变化的适应性反应。,.,二、行为治疗的共同特点,只针对当前有关问题，不探究根源以特殊行为为目标治疗技术从实验中发展而来根据个体及问题选择适宜的行为疗法（示范法，系统脱敏法）,.,三、行为治疗的基本过程,确认来访者的不良行为，据此制定治疗目标、选择治疗技术和方法；以适当的技术方法对不良行为进行矫正，帮助来访者建立新的行为方式记录靶行为的基线水平及变化过程，以评价治疗过程,烟瘾、迷信,.,第一节行为治疗的基本理论,经典条件反射原理操作条件反射原理模仿学习原理,行为主义理论,行为治疗理论的基础,.,行为主义理论,行为：主要受外部环境的影响，是由环境中各种刺激所引起的针对性反应。（行为外因说）病态行为：不良环境影响下所形成的适应不良性反应固定下来的结果。,治疗角度：强调外显的行为表现，并努力在现实环境中寻找原因,.,行为主义理论,巴甫洛夫（Pavlov）经典条件反射理论华生（Watson）学习理论斯金纳（Skinner）操作条件反射理论沃尔普（Wolpe）交互抑制和系统脱敏理论班杜拉（Bandura）社会学习理论,.,一、经典条件作用原理及应用,什么是经典性的？应答性代表人物：巴甫洛夫、华生,行为治疗方法：暴露疗法或冲击疗法，厌恶疗法目的：矫正病态行为,.,经典条件反射的建立和消退,.,经典条件反射的基本现象,1.条件反射的建立和形成（强化）2.泛化作用条件反射建立后，与条件刺激相似的刺激也能激发相同的条件反射。3.消退作用条件反射形成后，若得不到无条件刺激的强化，条件反应就会逐渐减弱，直至消失。4.辨别作用对不适当刺激不作出反应的能力。,.,华生（Watson）学习理论,实验1.白鼠走迷津2.婴儿恐惧习得实验结论：动物和人的行为都通过经典条件反射习得，正是这些简单的反射作用构成人的整个行为的遗传特征。行为学习中最重要的因素：环境,环境决定论者,.,华生,“给我一打健康的和天资完善的婴儿，并在我自己设置的特定环境中教育他们，那我可保证：任意挑选一个婴儿，不管他的才能、嗜好、倾向、能力、天资和他们的祖先的种族如何，我都可以把他训练成为我所选定的任何一种专家：医生、律师、艺术家、商界首领乃至乞丐和强盗。”,极端的环境决定论者,.,行为主义理论,巴甫洛夫（Pavlov）经典条件反射理论华生（Watson）学习理论斯金纳（Skinner）操作条件反射理论沃尔普（Wolpe）交互抑制和系统脱敏理论班杜拉（Bandura）社会学习理论,.,二、操作条件作用原理及应用,什么是操作性的？强调一个适宜的行为会导致某种结果的产生。代表人物：桑代克、斯金纳,斯金纳认为一些精神疾病和病态行为都是通过操作性条件作用获得的。解释迷信行为、设计治疗方法阳性强化疗法、厌恶疗法等,.,桑代克的尝试错误学习,提出者：美国心理学家桑代克来源：迷笼实验饥饿的猫放进迷笼结论：学习实质通过“尝试与错误以及偶然的成功”，在一定的情景和一定的反应之间建立某种联系。,.,斯金纳操作条件反射理论,B.F.Skinner（1904-1990）,操作性条件反射（operantconditioning）又叫工具性条件反射（instrumentalcon-ditioning）。美国心理学家斯金纳通过一系列实验证明操作性条件反射理论。,.,实验装置：斯金纳箱,实验介绍：箱中有个小窗，当窗上出现特殊光时，鸽子啄小窗后就有一丸食物送到食盘中。实验过程：1.鸽子进入笼中后，胡乱啄，而后碰巧啄到有特殊光的小窗，自动装置使食盘中出现食物。（对适宜刺激反应的奖励即强化）,.,实验装置：斯金纳箱,2.以后鸽子就倾向于啄小窗不啄别的，但窗子是暗的时候，食物也不会出现。3.多次尝试以后，鸽子进一步学会在有光时在进行反应。,为获食物，操作某个行为,.,相关概念,连续强化：对操作器作出的每一次反应都给与强化间断强化：只对某些反应给与强化，而对其他反应则不给与强化。强化的比率与间隔可固定亦可变动。实验研究发现对于一定的操作行为，间断强化比连续强化的更有效而持久。,强化的类型,哪个效果好？,如学习新知识,.,行为主义理论,巴甫洛夫（Pavlov）经典条件反射理论华生（Watson）学习理论斯金纳（Skinner）操作条件反射理论班杜拉（Bandura）社会学习理论,.,班杜拉-社会学习（模仿学习）理论,社会学习理论提出了另一种学习形式，称作观察学习或模仿学习。认为，人类的大量行为的获得不是通过条件作用的途径进行的。美国心理学家班杜拉（BanduraA）是社会学习理论的创建者。,AlbertBandura1925-,.,社会学习的四个过程,注意的过程保持的过程运动的再现过程动机建立过程（与操作性行为的重要区别）,.,社会学习的定义,指人类行为主要是通过直接或间接观察他人的行为及后果，然后再进行模仿而获得，这是在社会交往和实践过程中不知不觉为人们所采用的一种更高级的学习形式。应用矫正行为：吸烟、酗酒、吸毒、攻击等矫正方法：示范或模仿治疗,.,第一节行为治疗的基本理论,经典条件反射原理巴甫洛夫、华生、沃尔普漫灌疗法（冲击疗法）、厌恶疗法、系统脱敏疗法操作条件反射原理桑代克、斯金纳阳性强化疗法模仿学习原理班杜拉示范疗法,行为主义理论,行为治疗理论的基础,.,行为疗法汇总表1,.,行为疗法汇总表2,.,行为治疗的基本过程,确认