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文档简介

.,肺部常见病诊断标准,1.病史2.症状3.体征4.实验室及其他检5.疾病自身临床特点,.,支气管哮喘,.,诊断标准,1.反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、病毒感染、运动或某些刺激物有关2.发作时，双肺可闻及散在，或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音,.,3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解4.排除其他疾病引起的喘息或呼吸困难,诊断标准,.,诊断标准,5.症状不典型者（如无明显喘息或体征）至少具备以下一项试验结果阳性支气管舒张试验阳性PEFR日变率20%支气管激发试验或运动激发试验阳性,.,实验室检查,支气管舒张试验FEV112%且绝对值增加200ml或以上支气管激发试验FEV1下降=20%为阳性注意：FEV1占预计值70%者方可进行,.,COPD,.,诊断,主要根据：高危因素史、临床症状、体征、肺功能等综合分析不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件,.,实验室检查,FEV1/FVC：是评价气流受限的敏感指标FEV1/FVC70%FEV1%预计值是评估严重程度的良好指标吸入支扩剂后FEV1/FVC70%+FEV1%预计值80%=气道不完全可逆,.,程度分级,30%,30%50%,50%80%,80%,FEV1占预计值%,70%,正常,FEV1/FVC,有,有,有,有,病史及表现,IV级（极重度）,III级（重度）,II级（中度）,I级（轻度）,0级（高危）,分级,有,70%,70%,70%,正常,.,参考价值：TLC（肺总量）、FRC（功能残气量）、RV（残气量）增高，VC（肺活量）减低，表明肺过度充气。,.,结核,.,诊断,病史症状：全身症状（结核中毒症状）局部症状（呼吸系统症状）体征：叩诊浊音，听诊呼吸音减低，或听到支气管肺泡呼吸音。咯血时可听到湿罗音。,.,实验室及其他检查一、痰培养（金标准）：时间：26周二、结核菌检查：痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。取痰：3份（清晨痰、夜间痰、即时痰）,.,.,三、结核菌素试验,.,结果判断：4872小时测量皮肤硬节（不是红晕）直径,.,(二)、判断阴性(一)无硬结或硬结平均直径5mm者。弱阳性()硬结直径平均59mm。阳性()硬结直径1019mm。强阳性()硬结直径20mm。或局部有水疱，坏死者。,.,临床意义1.阳性意义:弱阳性意义不大,.,2.阴性意义:(1)无结核感染
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