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,PICC、CVC、输液港、留置针维护及冲封管技术相关注意事项,外四病区HKM2017-8,目录页,CONTENTSPAGE,P1.敷料的正确使用及固定,P2.静脉导管固定,P3.冲、封管技术,P4、其他注意事项,敷料的正确使用,敷料的正确使用,一、建议更换透明敷料的频率,6.5.2.1应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。6.5.2.2无菌透明敷料应至少7天更换一次，若无菌纱布敷料应至少2天更换一次；若穿刺部位发生渗液渗血时应及时更换一次敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损是应立即更换2013卫计委静脉治疗护理技术规范,1.透明敷料下放置纱布敷料应被视为纱布敷料，应该每2天更换一次。2.采用植入式输液港时应用半透明半渗透敷料TSM或纱布敷料覆盖在针头及插管部位，若使用纱布敷料作为接入针头两翼的支撑，但不掩盖TSM下的针头插入部分，则可认为是TSM敷料，每七天更换一次。2011INS(美国输液护士协会，目前全球输液治疗护理领域的权威),二、关于纱布敷料,露出穿刺点部位,穿刺点被纱布覆盖,敷料透明敷料的正确固定,无张力持膜,导管的固定,PICC加固固定流程,摆放性状贴以无菌透明敷料三重胶布固定（横向、蝶形交叉、横向）再以胶布横加固定肝素帽,接口：贴膜必须覆盖接口，但不超过接口外端的双翼，以免敷料的塑形，固定不牢,尽量减少胶布与皮肤的接触面积，以减少胶布引起的患者皮肤不适,穿刺点,欠规范的固定,胶布直接贴到透明敷料上,胶布与透明敷料应无缝衔接,冲、封管技术,脉冲式冲管：推一下、停一下,产生正、负压形成涡流，可有力的将粘附在管壁上的物质冲洗干净。,拔针时：边推边退、带液拔针,注射器抽吸的封管液：预留0.5ml时拔针；预充式封管液可全部推入。,冲封管时，无损伤针头的斜面应背对输液港注射座的导管接口，可以更有效的冲洗注射座内的残留药物,导管接口,输液港冲、封管,冲、封管细则,冲、封管细则2016INS,在每一次输液前，作为评估导管功能和预防并发症的一个步骤，应冲洗及抽吸血管通路装置,1,建议使用10ml及以上管径的注射器用于充分管,2,经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管是否在静脉内经PICC、CVC、PORT输注药物前应通过抽回血确定导管是否在静脉内,3,每次使用后应立即封住外周留置针对于暂时不需要使用的外周留置针，应每个24h进行一次封管,4,SUGGESTION,其他注意事项,拔蝶翼针的手法：一手扶住底座
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