脑血栓的治疗与护.ppt

脑血栓的治疗和护理,08级护理五班代兰200806010130,脑血栓的治疗和护理,脑血栓形成是脑血管病中最常见的一种。脑动脉管壁发生病变，使管腔变窄或闭塞，导致相应支配区的脑组织软化、坏死，产生局灶脑症状。,病因和发病机制,脑血栓形成是因为脑部血液循环障碍、缺血、低氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。其机制是在颅内外供应脑部的动脉壁病变的基础上形成血栓，引起动脉供血范围内的脑梗死性坏死，因而产生相应的神经系统症状和体征临床表现为偏瘫、感觉障碍、偏育、失语、吞咽困难、共济失调等。该病病程长，后遗症多，给患者心理上带来较大刺激。,临床表现,1.多发于中老年人多见于5070岁老人，东北地区偏于高盐、高脂肪食物，特别是高胆固醇高血压的患者占脑血栓患者的80。男性多于女性。2.神经系统症状多数患者在安静休息、情绪激动或饮酒过多时容易发病，晨起时发现不能说话，一侧肢体瘫痪。病情在几小时或几天内发展到高峰，也可为症状进行性加重多数患者意识清楚少数可有不同程度的意识障碍，持续时间较短。神经系统的主要症状是失语、偏瘫、偏身感觉障碍。,3.注意前驱症状,患者情绪激动及大量的饮酒、暴饮暴食可引起。通常患者可有某些不引起注意的前躯症状，如头疼等。部分患者发病前曾有短暂性脑缺血发作史。,理化检查,1.脑脊液多正常2.脑血管造影显示动脉狭窄或闭塞，有时可见周围侧支循环建立引起异常血管或闭塞血管再通。3.电子计算机X线体层（CT）扫描对正确诊断和明确病灶部位有重要意义。,治疗要点,1.早期溶栓脑血栓形成后尽快尽早的治疗，最好是在发病6h以内行溶栓治疗，使血管再通，可减轻脑水肿，缩小硬死灶，恢复栓塞区的血流，减轻神经元损伤。常用的溶栓药有尿激酶，其是目前国内应用最多的溶栓药，可渗入血栓内，同时激活血栓内和循环中的纤溶酶原，起到局部溶栓作用，并使全身处于溶栓状态，用1000o001500000U溶于生理盐水l002O0m1中，持续静滴30min。2.用疏血通疏血通46ml加入5葡萄糖250500ml中持续静脉点滴。,3.防止高血压脑血栓形成急性期患者血压偏高。收缩压大于220mmHg可用降压药，一般不用降压药，以免血压过低而导致血流量不足，使病情加重。4.防止脑水肿因为急性期可引起脑水肿，脑水肿可影响血液供应，加重脑组织的缺血、低氧，若患者出现意识障碍加重，常用20甘露醇250ml快速静滴，23次d，连用37d。,5.抗凝治疗,抗凝治疗的主要是防止缺血性脑卒中的早期复发、血栓的延长及防止堵塞远端的小血管继发形成血栓，促进侧支循环适用于进展型脑血栓患者，出血性梗死或高血压者均禁用抗凝治疗。,6.高压氧舱治疗,脑血栓形成应用高压氧舱提高血氧供应，增加有效弥散距离，促进侧支循环形成。在高压氧状态中，正常脑血管收缩，从而出现了“反盗血”现象，增加了病变部位脑血液的灌注；脑组织有氧代谢增强，无氧代谢减少，能量产生增高，加速酸性代谢产物的清除，为神经组织的再生和神经功能的恢复，提供良好的物质基础，脑血栓形成患者若呼吸道没有明显的分泌物呼吸正常，无抽搐以及血压正常者，宜尽早配合高压氧舱治疗。,高压氧舱,护理措施,1.生活护理保持床单位整洁、干燥，减少其对皮肤的机械性刺激。患者需在床上大、小便时，为其提供隐蔽的环境和充足的时间。指导患者学会和配合使用便器，便盆置于与取出要动作轻柔，勿拖拉和用力过猛，以免损伤皮肤。向患者及家属讲明翻身拍背的重要性，促进肢体血液循环，增进睡眠，鼓励其多饮水，均衡饮食，保持大便通畅。注意口腔卫生，增进舒适感和满足患者的基本基本生活需求。2.安全护理运动障碍的患者要防止跌倒，确保安全。床铺要有保护性床栏；走廊、厕所要装扶手，以方便患者起坐、扶行：地面要保持平整干燥，防湿，防滑，去除门槛；呼叫器和经常使用的物品应置于床头患者伸手可及处。上肢肌力下降的患者不要自行打开水或用热水瓶倒水防止烫伤。行走不稳或步态不稳的，选用手杖等适合的辅助工具，并有人陪伴，防止受伤。,3.心理护理给患者提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息；关心、尊重患者，多与患者交谈，鼓励患者表达自己的感觉，知道克服焦躁、悲观情绪，适应角色的转变_圳。正确对待康复训练过程中患者所出现的注意力不集中、缺乏主动性、畏难情绪、悲观情绪、急于求成心理等现象，鼓励其克服困难，摆脱对照顾者的依赖心理。增强自我照顾能力与自信心，营造一种和谐的亲情分为和舒适的修养环境。,4.肢体恢复与语言锻炼,（1）.肢体恢复早期锻炼有助于抑制和减轻肢体痉挛姿态，正确的运动训练有助于缓解痉挛和改善已形成的异常运动模式。教会患者如何放松上肢和肩胛痉挛，并保持关节的被动上举。可避免手的僵硬收缩，鼓励患者每天多次练习，及时静脉输液也应小心地继续上举其患肢，以充分保持肩关节无痛范围的活动，训练用患腿负重、抬高或放下臀部，为患者行走做准备，可以防止患者在行走中的膝关节锁住。维持关节的活动度，预防关节僵硬和肢体挛缩畸形。肢体恢复锻炼主要包括转移动作训练、坐位训练、站立训练、步行和实用步行训练、平衡共济训练、日常生活活动训练等。上肢功能训练一般采用运动疗法和作业疗法相结合；下肢功能训练主要以改善步态为主同。具体方法有踝关节选择性背屈、患侧下肢负重及平衡能力训练等。（2）.语言康复语言康复训练是一个由少到多、由易到难、由简单到复杂的程度，训练效果很大程度上取决于患者的配合和参与。因此，训练过程中应根据患者病情情循环渐进地训练。切忌复杂化、多样化、避免产生疲劳感、注意力不集中、厌烦或失望情绪等，使其能体会到成功的乐趣。,吞咽训练,Thankyou!,谢谢观赏！,加强建设。为村民提供更好的生活环境，深化低碳生活工作。下面是小编整理提供的低碳生活调查报告范文，欢迎阅读参考！希望大家采纳！更多相关信息请关注美文阅读网的栏目！篇一一、调查原因：最近，同学么都用自己的零花钱到学校周围的小卖部购买垃圾食品。我决定去问一问同学们，他们的零花钱是怎么花的，于是我和小霏同学一起去进行调查。二、调查：我在小摊便边看见许多食品袋，有的过期，有的没有商标，还有的里面的调料有危害。但是，我挤进去看了看，数了数，发现男孩子有十六个，女孩子八个，使我大吃一惊。三、分析和结论：针对这种现象，我和小霏同学进行讨论和分析，发现那些食品都有一定的危害。1、三无产品对人体有极大危害。2、小食品的塑料袋乱扔会污染环境。3、买小食品让同学们养成乱花钱的坏习惯。四、建议：1、我们办了一个标牌，题目是：远离垃圾食品，从我做起。2、我们每天都号召同学杜绝垃圾食品。通过这次活动，同学们终于认识到三无产品的危害，去小摊前买垃圾食品的同学一天比一天少了。要记住，不要买三无产品，他们对我们有极大危害！篇二青春小区东至迎晖路，西到东岘路，北至吴宁东路，南到振兴路。小区已全部硬化，走在平平整整的水泥路面上感觉十分舒服，小巷也非常清爽干净，没有一点儿垃圾，这应该感谢环卫工人，正是他们的辛勤劳动才换来我们的干净清洁。房前屋后，居民家的阳台上，不时地会发现种的花花草草，迎风轻轻地跳着舞。但迎晖路池塘边和东岘路的变压器下，却常堆积着许多垃圾，苍蝇、蚊子快乐地在上面飞。迎晖路池塘尽管比以前好了很多，但看上去还是脏兮兮的，飘着一股说不出的气味，常常看见有人去那儿洗拖把。迎晖路口的一些地砖颜色变成了黑灰色，不用说，这也是垃圾长年累月的“杰作”。妇幼保健院旁边，有许多建筑垃圾，当然等房子造好了，相信这儿会干净起来。总之小区里面总的卫生状况不错，但几条大路还有待改进，特别是迎晖路，可能小摊小畈太多，确实还需要努力。经过一星期的努力，我对二十一位人员展开了对青春小区环境卫生的调查，其中1020岁的有2人，2130的有岁6人，3140岁的有7人，4150岁的有3人，50岁以上的有3人。在小区居住的有9人，租住的有3人，工作的有9人。其中有医生、干部、保安、银行工作人员、个体商店服务员等，应该包括了小区的方方面面人员。篇三近几年来，随着国家对三农问题的重视力度不断加大，农村的文化建设也在蓬勃地发展和繁荣，村民的文化生活也日益丰富化、多样化。就我调查的范围和人群来说，村民对当前的情况是基本满意的，但也存在着一些不容忽视的问题。1、当前存在的问题a、在我这次调查石塘下村中，有近42%的村民在打扑克、搓麻将的时候赌过钱，虽然数额不大，一般都是一元、两元，并且按这些村民所说，“如果不来点小意思，就找不到人跟你玩”，这种风气应尽快阻止。b、石塘下村中有近20%的家庭信仰基督教，在该村传播中，为了吸纳更多的教徒，常向村民传扬一些迷信思想，如：“信基督者得病可以不用打针吃药，有主保佑病就能好”。c、部分村民将之前在农村