高压氧相关知识2019.ppt

脑卒中及高压氧相关知识,脑卒中,“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%70%。调查显示，城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。不同类型的脑卒中，其治疗方式不同。,脑卒中危险因素,一些因素对脑卒中的发生密切相关，又称危险因素。它分两类：一类是无法干预的如年龄、基因、遗传等；另一类是可以干预的，如能对这些因素予以有效的干预，则脑血管病的发病率和死亡率就能显著降低。高血压：国内外研究都证实，治疗高血压可以降低脑卒中的发生率。舒张压每降低5毫米汞柱，脑卒中再发的风险会降低15%。也有研究发现，老年人单独控制收缩压，可以将脑卒中发生率减少1/3。但高血压常常会被人们忽视，不测量血压，往往不知道自己有高血压病，所以也不会积极治疗。首次脑卒中后的患者，不论既往有无高血压病史，均需密切监测血压水平。积极控制高血压，在患者可耐受的情况下，最好能将血压降至140/80毫米汞柱以下。,心脏病：许多心脏病，包括房颤、左心室血栓形成、原发性心脏肿瘤、心肌病、冠状动脉疾病、瓣膜性心脏病及心脏手术等，都是引起脑卒中的重要原因。成人应定期进行心脏检查，发现心脏病应尽早进行专科治疗并使用抗血小板药物和抗凝疗法预防卒中发生。其中房颤是常见和独立的缺血性卒中危险因素，可引起大面积缺血性脑卒中，因此，推荐所有高危及部分中危非瓣膜病房颤患者使用调整剂量的华法林，且开始服用的前3个月对患者进行密切的抗凝监测；低危及不能耐受或不同意接受华法林治疗的患者可应用阿司匹林进行抗血小板治疗。糖尿病：高血糖不仅可以诱导和加速动脉粥样硬化，还可通过多种途径使产生血栓的危险增加。脑卒中后血糖与血脂的管理和颈动脉狭窄的干预至关重要。建议患者定期监测血糖，结合饮食控制及增加体育锻炼，必要时配合药物治疗以控制血糖。,颈动脉粥样硬化：可以造成颈动脉管腔狭窄，也容易引起微栓子脱落而导致脑卒中。临床上多应用多普勒超声检查，能在早期准确地发现颈动脉狭窄和动脉粥样硬化斑块。缺乏体育锻炼：规律的体育锻炼可以降低冠心病危险性，降低血压，防治肥胖和糖尿病。但老年人应注意自身情况，要强调有规律的适度锻炼。血脂紊乱：饱和脂肪酸容易导致动脉硬化，是脑卒中的重要危险因素。应避免摄入过多的脂肪，摄入的胆固醇应不超过总热量的10%。在首次脑卒中发生后需积极监控血脂水平，并进行饮食控制和他汀类药物治疗等干预措施，使患者的血脂水平稳定在理想的范围内。他汀类药物除有降血脂作用外，还可通过保护血管内皮、稳定动脉粥样硬化斑块降低卒中发病率。,盐摄入过多：摄入盐过多与高血压有关，而减少盐的摄入可以明显降低血压，同时能够降低脑卒中患者的死亡率。不良生活方式：不良的生活方式为脑卒中重要的危险因素，却经常被忽略。1、吸烟是脑卒中的独立危险因素，吸烟者比不吸烟者脑卒中危险性增加2倍。吸烟还可以增加血液的黏稠度、血中纤维蛋白原水平，增强血小板的聚集性和升高血压。2、饮酒与出血性脑卒中的发生也有直接关系，但与缺血性脑卒中的关系意见不一致，有人认为少量饮酒有一定好处，能扩张血管。但长期大量饮酒则会引起高血压、高凝状态和心律不齐，这尤其要引起人们的注意。,此外，高同型半胱氨酸血症也是脑卒中发生和复发的重要危险因素。联合应用叶酸、维生素B6和维生素B12，能够有效地降低血浆半胱氨酸水平。建议合理摄入蔬菜、水果、豆类、瘦肉、鱼类及谷类食物。,脑卒中的先兆,研究发现脑卒中常见预兆依次为：头晕，特别是突然感到眩晕。肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。暂时性吐字不清或讲话不灵。肢体无力或活动不灵。与平时不同的头痛。不明原因突然跌倒或晕倒。短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。全身明显乏力，肢体软弱无力。恶心呕吐或血压波动。整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。一侧或某一侧肢体不自主地抽动。双眼突感一时看不清眼前出现的事物。,预防,对脑卒中的预防遵循三级预防的策略：一级预防即针对具有脑卒中危险因素的人群，积极治疗危险因素，同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施，减少疾病发生；已经证明，禁烟、限制膳食中的盐含量、多食新鲜水果蔬菜、有规律地进行身体锻炼、避免过量饮酒可降低罹患心血管疾病的危险。此外，还需要对糖尿病、高血压和高血脂采取药物治疗，以减少心血管病危险并预防脑卒中。二级预防即针对已发生过一次或多次脑卒中的患者，给与早期诊断早期治疗，防止严重脑血管病发生，常用的5类降压药均可用于脑卒中二级预防；对已经患有糖尿病等其他疾病的人员开展心血管疾病二级预防，这些干预措施与戒烟相结合，往往可以预防近75%的血管性反复发作事件。,三级预防即对已患脑卒中的患者，加强康复护理，防止病情加重。脑卒中的预防主要是危险因素的防治。控制血压对脑卒中预防的效果显著。对病情稳定的脑卒中患者，仍然需要长期坚持服用降压药物。,何为高压氧（HBO）治疗？,高气压环境下呼吸氧气称高压氧，用高压氧治疗疾病的方法就是高压氧治疗或高压氧疗法。即：在密闭的加压装置中吸入高压力（高于1个大气压）、高浓度的氧，使其大量溶解于血液和组织，从而提高血氧张力、增加血氧含量、收缩血管和加速侧支循环形成，以达到治疗疾病的目的。,常压氧疗与高压氧疗有何不同？,在常压下吸氧与在高压下吸氧基本上有三个方面的不同：1、要求的压力设备不同：常压下吸氧,患者在一个大气压的条件下，用鼻导管、戴面罩或人工呼吸机等方法吸氧；而高压下吸氧，患者在特制的高压氧舱内，在超过一个大气压的环境下吸纯氧。,2、吸入氧的浓度不同：常压下吸氧，氧浓度一般在2555之间，而高压氧下氧浓度为8599。3、疗效截然不同：高压下吸氧可使血氧含量较常压下吸氧增加数倍以至数十倍。,高压氧的原理,高压氧下血液运输氧的方式变化，血中溶解氧量显著增加，提高血氧张力。高压氧调节血管舒缩功能，增加缺血区的血流量和椎基底动脉供血量。高压氧增强微循环血液流变功能，改善缺血缺氧组织血供，促进侧枝循环的建立。,氧的抗微生物特性形成的高压氧对细菌，尤其对厌氧菌的抑制作用。高压氧对放射能和化学药物治疗肿瘤敏感性的促进作用。,空气加压舱（多人舱）：以空气为介质加压，稳压后根据病情，病人通过面罩、头罩或一级吸氧等装置吸氧。,高压氧舱,高压氧适应症,急性一氧化碳中毒及其他有毒气体中毒；气性坏宜、破伤风及其他厌氧菌感染。减压病；气体栓塞症各种原因引起心肺复苏后急性脑功能障碍；休克的辅助治疗；,脑水肿；肺水肿（除心源性肺水肿)挤压综合征；断肢指、趾）再植及皮肤移植术后血运障碍；药物及化学中毒；急性缺血缺氧性脑病；,非急症适应症,一氧化碳中毒及其他中毒性脑病；突发性耳聋；缺血性脑血管疾病（脑血栓、脑梗塞、脑动脉硬化症、椎一基底动脉供血不足）颅脑损伤(脑挫裂伤、血肿清除术后、脑震荡、脑干损伤、轴索损伤)脑出血恢复期；,骨折及愈合不良；中心性浆液性视网膜脉络膜炎；昏迷及植物状态；高原适应不全症周围神经损伤颅内良性肿瘤术后；牙周病（炎）；病毒性脑炎；,面神经炎（贝尔氏麻痹）骨髓炎；无菌性骨坏死；脑瘫；胎儿宫内发育迟缓；癫痫(非原发性）；糖尿病及糖尿病足；冠心病（心绞痛、必肌梗死等）,快速性心律失常（房颤、早搏、心动过速)；心肌炎；周围血管疾病（脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成）眩晕综合征(梅尼埃综合征等）；慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮）脊髓损伤；消化性溃疡；（20次以上）溃疡性结肠炎；,传染性肝炎（使用传染病专用舱）；烧（烫）伤；冻伤；植皮术后；整形术后；运动性损伤；放射性损伤(骨坏死、软组织损伤、膀胱炎、直肠炎),恶性肿瘤（与放疗或化疗并用)；视神经损伤；疲劳综合征；血管神经性头痛；脓疱疮；银屑病；玫瑰糠疹；多发性硬化症；,急性感染性多发性神经根炎；复发性口腔溃疡；麻痹性肠梗阻；支气管哮喘；急性呼吸窘迫综合症；老年性认知障碍性疾病，,高压氧的保健功能,消除疲劳、提高智力和工作效率人脑耗氧量占全身20%，且对缺氧特别敏感。供氧不足，则引起体力不足、体力不支、头昏、失眠、记忆力下降及食欲不振等疲劳综合症，影响人的智力和工作效率，吸氧后可以明显改善上述症状。提高身体抵抗力、袪病防病吸氧可增强人体细胞，组织和器官的物质代谢，增强各器官的功能，提高机体免疫力，对脑供血不足、脑梗塞、冠心病、神经衰竭等常见病有很好防治作用。,吸氧有助于美容养颜吸气可增强人体细胞的有氧代谢，加强皮肤营养，使松弛的皮肤增加弹性，减少皱纹；皮肤细胞的代谢功能增强，可减少黑色素沉着，使淤斑减退，美化肌肤；吸氧还有助于改善毛囊营养，促进毛发生长，预防脱发。经常吸氧能预防老年病的发生随着年龄的增长，血管硬化及肺功能减退，体内动脉血氧分压逐渐下降，吸氧可明显提高氧分压，预防很多老年病的发生，,改善亚健康状态生活现代社会的人们，常常会出现情绪低落，心情烦躁、易失眠、倍感疲劳、慢性咽痛，反复感冒，医学专家称之为亚健康状态。据调查预计，约有60%人群处于亚健康状态，而且中青年知识分子比例更高，约78%人处于亚健康状态。实验证明，吸氧对改善亚健康状态非常有效。,适应人群,女性：美容、养颜吸氧可以以最天然的方式美容养颜，消除亚健康疲劳状态，保持旺盛的精力。有效促进肌肤的弹性，回归面色光洁红润，恢复青春活力。饮酒者：缓解不适，快速醒酒实践证明，酒醉者吸氧，可以缓解身体不舒服的症状，快速进入清楚状态。,学生：消除疲劳、增强学习能力医学实践表明，缺氧状态下，学生的记忆力与计算力会明显下降，补氧能够迅速恢复血氧浓度，增强大脑供氧，提高学习以及考试能力。白领阶层：提高效率、缓解压力白领阶层的人长期处于空调环境下，门窗