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文档简介

题目:,高血压病的病因,心力衰竭的病因,两者之间的联系,高血压,1.,高血压病病因:,?,高血压病(原发性高血压)的发病机,制,目前为止并不十分明晰。,?,高血压病是由某些先天性遗传基因,,与多种致病性增压因素和生理性减压,因素相互作用,而引起的一种多因素,疾病,在诸多因素影响下,使肌体对,血压的调节功能失调所造成。,外界和内在的各种不良刺激,如精神紧张、,情绪激动、神经类型、遗传因素、年龄、,性别、职业和环境、缺乏适当休息和运动、,饮食中钠盐含量高、吸烟、饮酒、肥胖、,糖尿病、高血脂、尿酸增高等,均可以导,致神经系统和内分泌的控制失调,使大脑,皮层和皮层下血管舒缩中枢的调节作用发,生紊乱,引起全身小动脉的痉挛,周围血,管阻力持续增高等,长期下去就形成了高,血压。,引起高血压升高的直接因素:,?,每博量,?,外周阻力,?,大动脉弹性,?,循环血量,?,心率,?,血液粘滞性,心力衰竭,?,(什么是心力衰竭):心力衰竭是指心排,血量绝对不足,不能满足机体组织一般代,谢需要的病理状态,?,各种因素(年龄的增加,各种化学活性因,子等)的作用使心肌细胞肥大,肌原纤维增,生,蛋白合成能力降低,DNA,,,RNA,减,少,线粒体氧化磷酸化能力降低,致使心肌,形态及功能发生多样性变化。心脏结构也,发生了许多变化,主要表现为心脏增重,冠,状动脉硬化,二尖瓣,,主动动脉瓣增厚,心,肌缺血,心室舒张末期充盈不足,心肌收,缩无力等,继而发生心力衰竭(,CHF,),?,120,例心力衰竭患者中,发病诱因为心律,失常占,30%,饮食不合理、不按时服药,占,26%,劳累占,20%,呼吸道感染占,16%,情绪激动占,8%,。,二者关系,?,心力衰竭是高血压的重要靶器官损害之,一。,2019,年研究结果显示,高血压造成,的心力衰竭约占住院心力衰竭患者的,13.9%,为心力衰竭住院病因的第,2,位。,根据,Framingham,研究,在高血压疾病,中,有,80%,伴有心衰,;,有报道认为,高血,压患者发生心衰疾病的危险性比健康人,高出,34,倍。,高血压病引起心力衰竭的机制:,高血压,心肌肥厚,心力衰竭,高血压引起心肌肥厚机理:,长期高血压可导致血管结构重塑,表现为管壁,增厚,小动脉和微动脉稀疏,心脏的后负荷,增加,心肌因而代偿性肥厚。无论是压力,负荷还是容量负荷的过重,引起的牵张或,切应力的加大,都可以造成心肌的肥厚。,儿茶酚胺、血管紧张素,、醛固酮及内皮,素等是刺激心肌肥厚的重要因子。机械牵,张也可以引起心肌血管紧张素,合成,通,过自分泌,刺激心肌细胞的肥大。,心肌肥厚引起心力衰竭的机理:,?,病理性心室肥厚与生理性肥厚的区别在于,前者存在胶原成分的增多和广泛的纤维化,包括血管周围的纤维化。而来自人体的心,肌活检证实,:,心室快速充

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