妇科宫腹腔镜试题及答案

妇科宫腹腔镜试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于宫腹腔镜手术的优点，下列哪项描述是错误的？A.创伤小B.恢复快C.术后粘连少D.对较大的肿瘤切除效果不如开腹手术答案：D。宫腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后粘连少等优点，对于许多较大的肿瘤，在合适的情况下也能达到与开腹手术相当甚至更好的切除效果，且具有自身独特优势。2.宫腔镜检查的最佳时间是？A.月经干净后1-2天B.月经干净后3-7天C.月经周期的任意时间D.月经来潮前1-2天答案：B。月经干净后3-7天，此时子宫内膜较薄，视野清晰，有利于发现病变，且不易引起出血和感染。3.腹腔镜手术中常用的气腹气体是？A.氧气B.氮气C.二氧化碳D.氦气答案：C。二氧化碳具有溶解度高、不易燃等特点，在腹腔镜手术中可形成稳定的气腹，且能被人体迅速吸收，减少术后并发症。4.宫腔镜手术中，膨宫液的选择不包括以下哪种？A.生理盐水B.5%葡萄糖溶液C.甘露醇溶液D.蒸馏水答案：D。蒸馏水属于低渗溶液，用于膨宫会导致大量水分进入血液循环，引起严重的水中毒等并发症，所以不能作为膨宫液。5.以下哪种情况不是腹腔镜手术的禁忌证？A.严重的心、肺功能障碍B.盆腹腔广泛粘连C.早期宫外孕D.膈疝答案：C。早期宫外孕是腹腔镜手术治疗的常见适应证，而严重的心、肺功能障碍、盆腹腔广泛粘连、膈疝等情况会增加腹腔镜手术的风险，属于禁忌证。6.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，术后复发的主要原因是？A.手术切除不彻底B.患者内分泌失调C.术后感染D.以上都是答案：D。手术切除不彻底可能残留息肉组织导致复发；患者内分泌失调，如雌激素水平过高，会刺激子宫内膜增生，增加息肉复发几率；术后感染也可能影响子宫内膜的修复，导致息肉复发。7.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，为减少对卵巢功能的影响，应尽量避免损伤？A.卵巢皮质B.卵巢髓质C.卵巢门D.以上都是答案：A。卵巢皮质含有大量的原始卵泡，是卵子产生的部位，尽量避免损伤卵巢皮质可减少对卵巢功能的影响。8.宫腔镜手术中，发生子宫穿孔时，首先应采取的措施是？A.立即停止操作B.静脉滴注缩宫素C.行腹腔镜检查D.输血答案：A。一旦发现子宫穿孔，首先要立即停止操作，避免进一步损伤，然后根据穿孔的大小、部位、有无内出血等情况决定后续处理措施。9.腹腔镜手术中，为防止皮下气肿的发生，以下措施错误的是？A.正确放置穿刺套管B.控制气腹压力在合适范围C.手术结束后尽量排尽腹腔内气体D.术后立即让患者剧烈活动答案：D。术后立即让患者剧烈活动会增加皮下气肿的发生风险，正确的做法是正确放置穿刺套管、控制气腹压力、手术结束后尽量排尽腹腔内气体等。10.宫腔镜检查发现子宫内膜增厚，最可能的诊断是？A.子宫内膜癌B.子宫内膜息肉C.子宫内膜增生D.以上都有可能答案：D。子宫内膜增厚可能是子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等多种疾病的表现，需要进一步检查明确诊断。11.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，对于直径较大的肌瘤，可采取的方法是？A.直接用抓钳取出B.先将肌瘤切碎后再取出C.经阴道取出D.以上方法都可以答案：B。对于直径较大的肌瘤，直接用抓钳取出可能困难且易损伤周围组织，经阴道取出也有一定局限性，通常先将肌瘤切碎后再通过穿刺套管取出。12.宫腔镜手术中，为预防水中毒，应密切监测？A.出入量B.血钠浓度C.患者的生命体征D.以上都是答案：D。密切监测出入量可了解膨宫液的吸收情况；血钠浓度变化是判断水中毒的重要指标；监测患者的生命体征能及时发现患者的病情变化，综合监测可有效预防水中毒。13.腹腔镜手术中，Trocar穿刺引起的血管损伤，最常见的是损伤？A.腹主动脉B.下腔静脉C.髂血管D.腹壁下动脉答案：D。腹壁下动脉位置相对表浅，在Trocar穿刺过程中较易损伤，而腹主动脉、下腔静脉、髂血管位置较深，损伤相对少见但后果严重。14.宫腔镜检查后，患者出现少量阴道流血，一般持续时间为？A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.10-14天答案：B。宫腔镜检查后，由于对子宫内膜有一定刺激，会出现少量阴道流血，一般持续3-5天可自行停止。15.腹腔镜手术中，为减少术后肩痛的发生，可采取的措施是？A.术后尽量排尽腹腔内二氧化碳气体B.术后给予止痛药物C.术后让患者尽早活动D.以上都是答案：A。腹腔镜手术中使用二氧化碳建立气腹，术后残留的二氧化碳可能刺激膈肌，引起肩痛，尽量排尽腹腔内二氧化碳气体可减少肩痛的发生。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.宫腹腔镜手术的适应证包括？A.子宫肌瘤B.子宫内膜异位症C.不孕症D.子宫脱垂E.早期宫颈癌答案：ABC。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不孕症是宫腹腔镜手术常见的适应证。子宫脱垂一般采用经阴道手术等方式治疗；早期宫颈癌的治疗需要根据具体情况选择手术方式，宫腹腔镜手术不是主要的治疗手段。2.宫腔镜手术的并发症有？A.子宫穿孔B.水中毒C.术后感染D.出血E.气体栓塞答案：ABCDE。宫腔镜手术可能会出现子宫穿孔、水中毒、术后感染、出血、气体栓塞等并发症，需要在手术过程中密切观察和预防。3.腹腔镜手术中，可能出现的并发症有？A.皮下气肿B.血管损伤C.脏器损伤D.高碳酸血症E.切口感染答案：ABCDE。腹腔镜手术中可能出现皮下气肿、血管损伤、脏器损伤、高碳酸血症、切口感染等并发症，手术医生需要熟练掌握手术技巧，尽量减少并发症的发生。4.宫腔镜检查的注意事项包括？A.检查前需排除生殖道急性炎症B.检查后2周内禁止性生活和盆浴C.检查后需给予抗生素预防感染D.检查后可能会有少量阴道流血E.检查前需签署知情同意书答案：ABDE。检查前排除生殖道急性炎症可避免感染扩散；检查后2周内禁止性生活和盆浴可预防感染；检查后可能会有少量阴道流血是正常现象；检查前签署知情同意书是保障患者知情权的必要措施。一般情况下，单纯宫腔镜检查如无特殊情况不需要常规给予抗生素预防感染。5.腹腔镜手术中，建立气腹的方法有？A.开放式气腹法B.闭合式气腹法C.半开放式气腹法D.直接穿刺法E.以上都是答案：ABC。开放式气腹法、闭合式气腹法、半开放式气腹法是腹腔镜手术中建立气腹的常见方法，直接穿刺法不是建立气腹的规范方法，存在较大风险。6.宫腔镜下子宫纵隔切除术的优点有？A.创伤小B.恢复快C.能有效改善生育结局D.对子宫肌层损伤小E.术后复发率低答案：ABCD。宫腔镜下子宫纵隔切除术具有创伤小、恢复快、能有效改善生育结局、对子宫肌层损伤小等优点，但术后有一定的复发率。7.腹腔镜手术中，为防止术后粘连，可采取的措施有？A.手术操作轻柔，减少组织损伤B.彻底止血C.使用防粘连材料D.术后尽早活动E.术后给予抗生素预防感染答案：ABCD。手术操作轻柔、彻底止血可减少炎症反应和渗出，降低粘连的发生；使用防粘连材料可在组织表面形成一层保护膜，减少粘连；术后尽早活动可促进胃肠蠕动，减少粘连。术后给予抗生素主要是预防感染，与防止粘连关系不大。8.宫腔镜手术中，膨宫液的作用有？A.扩张宫腔，便于观察B.冲洗宫腔，保持视野清晰C.防止术中出血D.促进子宫内膜修复E.减少术后粘连答案：AB。膨宫液的主要作用是扩张宫腔，便于观察宫腔内的情况，同时冲洗宫腔，保持视野清晰。它不能防止术中出血、促进子宫内膜修复和减少术后粘连。9.腹腔镜下输卵管手术包括？A.输卵管粘连松解术B.输卵管造口术C.输卵管切除术D.输卵管吻合术E.以上都是答案：E。腹腔镜下可进行输卵管粘连松解术、输卵管造口术、输卵管切除术、输卵管吻合术等多种输卵管手术，用于治疗输卵管相关疾病。10.宫腔镜手术前的准备工作包括？A.完善相关检查，如血常规、凝血功能等B.阴道准备C.肠道准备D.签署知情同意书E.术前禁食6-8小时答案：ABCDE。宫腔镜手术前需要完善相关检查了解患者的身体状况；进行阴道准备可减少感染风险；肠道准备可避免术中肠道损伤；签署知情同意书保障患者知情权；术前禁食6-8小时可防止术中呕吐误吸。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述宫腔镜手术中水中毒的原因、临床表现及处理措施。原因：宫腔镜手术中使用大量膨宫液，当膨宫压力过高、手术时间过长或子宫穿孔等情况导致膨宫液吸收过多，超过人体的代谢能力时，就会引起水中毒。临床表现：患者可出现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊等症状，严重者可出现抽搐、昏迷、肺水肿、脑水肿等，血钠浓度可明显降低。处理措施：一旦发现水中毒，应立即停止手术，限制液体入量。给予利尿剂促进水分排出，纠正低钠血症，可静脉滴注高渗盐水。密切监测患者的生命体征、血电解质等指标，必要时进行对症支持治疗，如处理肺水肿、脑水肿等并发症。2.简述腹腔镜手术中转开腹的指征。（1）严重的血管损伤：如大血管破裂，出血难以控制，为了迅速止血，挽救患者生命，需要中转开腹。（2）脏器损伤：如肠道、膀胱等重要脏器损伤，腹腔镜下难以进行修复，需要开腹进行处理。（3）解剖结构不清：由于盆腹腔粘连严重、肿瘤巨大等原因，导致腹腔镜下解剖结构辨认困难，手术无法继续进行，应中转开腹。（4）手术操作困难：如遇到无法克服的技术难题，如肿瘤与周围组织粘连紧密，无法完整切除等情况，为了保证手术效果和患者安全，需要中转开腹。（5）出现严重的并发症：如高碳酸血症、气体栓塞等，经处理后病情仍无改善，需要中转开腹。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，女，35岁，因“月经量增多1年，发现子宫肌瘤3个月”入院。拟行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。手术过程中，分离肌瘤时发现肌瘤与周围组织粘连严重，且有活动性出血，止血困难。请分析此时应如何处理。首先，应立即采取有效的止血措施，如使用双极电凝、缝合等方法尝试止血。如果在腹腔镜下止血仍然困难，应考虑中转开腹手术。因为此时肌瘤与周围组织粘连严重，腹腔镜下操作难度大，继续在腹腔镜下操作可能会导致更严重的出血和周围脏器损伤。中转开腹后，可以更清晰地暴露手术视野，便于止血和完整切除肌瘤，同时可以更准确地处理周围组织的粘连，减少并发症的发生。在手术过程中，要密切监测患者的生命体征，如血压、心率等，及时补充血容量，维持患者的生命体征稳定。术后要加强护理，预防感染等并发症的发生。2.患者，女，28岁，因“不孕2年”行宫腔镜检查。检查过程中，患者突然出现烦躁不安、头痛、恶心、呕吐等症状，测血钠浓度为120mmol/L。请分析可能的诊断及处理方法。可能的诊断是宫腔镜手术中发生了水中毒。根据患者在宫腔镜检查过程中出现烦躁不安、头