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颞下颌关节脱位Dislocationoftemporomandibularjoint,颞下颌关节脱位的分类急性前脱位的临床表现及治疗复发性前脱位的临床表现陈旧性前脱位的临床表现及其治疗原则,本节课重点,颞下颌关节构成,关节窝髁状突关节盘关节囊关节韧带,颞下颌关节囊和韧带,颞下颌关节周围肌肉,颞下颌关节运动,定义,颞下颌关节脱位髁状突（condyle）超越正常运动限度，脱出关节窝而不能自行复原,TMJ脱位分类,部位:单侧脱位、双侧脱位性质：急性脱位、复发性脱位、陈旧性脱位脱位方向、位置：前方、上方、侧方、后方脱位,按部位分,单侧脱位双侧脱位,按性质分,急性脱位临床上最常见,复发性脱位脱位反复发作,陈旧性脱位急性或复发性脱位，脱位数周仍未复位者,后方脱位,按脱位方向、位置分,前方脱位,上方脱位,侧方脱位,急性前脱位acuteforwarddislocation,张口过大外伤解剖因素医源性,病因,张口过大,外伤,外力,外力,解剖因素,医源性,双侧表现下颌运动失常下颌前伸、面部拉长前牙开牙合、反牙合髁突脱位X线表现,临床表现,单侧表现同双侧表现症状显示在患侧中线偏向健侧健侧后牙反牙合,下颌运动失常,下颌前伸、面部拉长,前牙开牙合、反牙合,髁突脱位,Ppp,X线表现,正常,前脱位,X线表现,正常,前脱位,单侧表现,临床表现同双侧脱位,诊断和鉴别诊断,临床表现+X线单侧脱位需与髁突颈部骨折鉴别,左侧关节前脱位,左侧髁突颈部骨折,及时治疗，否则难以复位未及时恰当治疗关节囊、韧带松弛复发性脱位方法：手法复位（口内法、口外法）+限制下颌运动,治疗,口内法,口内法,口外法,限制下颌运动,固定20天，开口度小于1cm.,复发性脱位recurrentdislocation,病因,急性脱位未适当治疗翼外肌功能亢进，关节囊松弛老年长期消耗性疾病患者,P?,反复发作史，表现同急性前脱位X线表现关节囊松弛，关节囊附着撕脱,临床表现,p,正常造影关节囊附着撕脱关节囊松弛,治疗,硬化剂治疗：5鱼肝油酸钠或硫酸镁手术治疗：关节结节增高术、关节囊紧缩术、关节结节凿平术,关节结节凿平术,关节囊紧缩术,关节结节增高术,陈旧性脱位olddislocation,病因,急性或复发性脱位，数周未复位者,治疗,手术治疗为主,小结,1.急性颞下颌关节前脱位的病因2.急性颞下颌关节前脱位的临床表现3.急性颞下颌关节前脱位的治疗方法4.复发性和陈旧性脱位的病因和治疗要领,预习内容,颞下颌
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