《心脏除颤术》PPT课件

心脏除颤术-PHILIPSHeartstreamXL便携式多功能除颤/监护仪的使用,心脏骤停(suddencardiacarrest,SCA)是指各种原因所致心脏射血功能突然终止。其典型临床表现为：意识突然丧失、呼吸停止和大动脉搏动消失的“三联征”，亦即“三无”（无反应、无呼吸、无脉搏）。,心跳骤停原因,1、心脏本身病变冠心病最为常见，其他如2、非心脏因素：,心肌病,心律失常,瓣膜病,心肌炎,溺水,药物中毒,触电,水与酸碱平衡失调,手术与麻醉意外,可除颤心律心室颤动（VF）:心室心肌呈不规则蠕动，但无心室搏出。EGC上QRS波群消失，代之以不规则的连续的室颤波。在心搏停止早期最常见，约占80%。无脉性室性心动过速（VT）:指出现快速致命性室性心动过速不能启动心脏机械收缩，心排血量为零或接近为零，以致患者意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止。,不可除颤心律无脉性电活动（PEA）:心肌完全停止收缩，心脏无搏出，ECG上有间断出现的、宽而畸形、振幅较低的QRS波群。心室停搏（asystole）:心脏完全丧失收缩活动，呈静止状态，ECG呈一平线或偶见心房P波。,PHILIPS飞利浦HeartstreamXL便携式多功能除颤监护仪,事件概要,打印图条,交流电源,电池充电,标志,ECG大小,音量调节,起搏器,起搏率,模式,启动/停止,输出,电池,数据卡,病人电缆插座,打印机,除颤手柄,能量选择旋钮,扬声器,工作模式AED模式：在连接好病人ECG监护后，通过仪器监测、评估，并在其语音提示引导下完成除颤。,如果病人无反应无呼吸无脉搏,如告诉你要做按“ANALYZE”（分析）键,建议施加除颤点击,按SHOCK键,需要时按下”PAUSE”键并开始CPR,AEDs模式流程图,帖附电极衬垫插入数据卡（选用）转动“能量选择”旋钮到“AEDON”,不建议施加除颤点击,如果点击除颤被设为一个以上,除颤完成时,如果节律监护”接通,工作模式手动模式：医生评估后选择适当能量完成除颤的过程。,如果病人无反应无呼吸无脉搏确定为可除颤心律,按“2”或手柄上的黄色键完成充电,按SHOCK键,手动除颤模式流程图,帖附电极衬垫插入数据卡（选用）转动“能量选择”旋钮至所需能量值,除颤波形1.交流电波形：早起除颤仪，效能低，心肌损害严重。2.单相波：传递单极衰减电流，依电流下降为零的速率分为单相锯齿波（突然回复）、单相正弦波（逐渐回复）。特点：取病人阻抗为50欧，能量水平200300360逐步升级。3.SMART双相波形：自动调整病人阻抗使能量水平维持在150或200的同一水平线上，减小了对心肌的损害，使除颤器更小、更轻、更有效。,电除颤作用机制：利用高能直流电使发生室颤的心肌在瞬间完全去极化，再由心脏的最高起搏点控制心脏的电活动.,电除颤程序启动指征无响应“三无”无自主呼吸无脉搏,电除颤适应症：心室扑动和颤动无脉搏的室速,室颤除颤时间与预后(现场)除颤时间5成功率(%)987080305010早1分钟除颤成功率增加10%,电除颤操作步骤：123电极（板）位置胸骨、乳房下方心尖部1、能量选择：成人150或200J、儿童2-4J/kg2、充电3、击发除颤,电除颤效果评估：除颤后VF或VT终止超过5秒即表示除颤成功。,问题：电击几次最好？,2010（未更改2005版本的内容）：两项新发表的人体研究对