化疗方案ppt课件

.,化疗方案,Wcums,2009,.,常见化疗药物名称缩写(1),柔红霉素DNR去甲氧柔红霉素IDA阿霉素/多柔比星ADM表阿霉素/表柔比星EPI吡喃阿霉素/吡柔比星THP脂质体阿霉素Doxil米托蒽醌MTZ,MIT高三尖杉酯碱HHT阿克拉霉素ACM安吖定AMSA,.,常见化疗药物名称缩写(2),阿糖胞苷Ara-C氟达拉滨Flu甲氨喋呤MTX环磷酰胺CTX异环磷酰胺IFO长春新碱VCR长春地辛VDS长春花碱VLB长春瑞滨NVB,VNR,VRB,.,常见化疗药物名称缩写(3),强地松Pred,PDN地塞米松DEX,DXM甲基强地松龙MPN依托泊甙VP-16,ETO替尼泊甙VM-26,T博莱霉素BLM达卡巴嗪，氮烯咪胺DTIC,DIC丙卡巴肼PCB,.,常见化疗药物名称缩写(4),马法兰MEL沙利度胺THAL马利兰Bu氮芥HN2,MCR左旋门冬酰胺酶L-Asp卡铂CBP,DMF顺铂DDP四氢叶酸钙CF美司那Mesna,.,常见化疗药物名称缩写(5),羟基脲HU全反式维甲酸ATRA亚砷酸ATO环孢霉素CSA吉西他滨GEM6-巯基嘌呤6-MP,.,AML,DADNR45mg/m2d1-3Ara-C100mg/m2d1-7,.,AML,MA/IA/HA/TA-DA变种DNR可替换为MTZ8-12mg/m2d1-3IDA8-12mg/m2d1-3HHT3-4mg/dd1-7THP20-30mg/m2d1-3,.,AML,Ara-C中剂量及大剂量强化治疗，延长无病生存MD-Ara-C1000mg/m2Q12h3dHD-Ara-C3000mg/m2Q12h3d2000mg/m2Q12h6d,.,AML,PrimingG-CSF300ugQdd0起HHT1mgQdd1-14Ara-C15mg/m2Q12hiHd1-14患者不能耐受时我科常用50mgQdivgttd1-14HHT可替换为ACM7mg/m248次,.,AML,FLAGFlu30mg/m2d1-5Ara-C2000mg/m2d1-5G-CSF5ug/kgd0起氟达拉滨免疫抑制强大，该方案使用后应合辐照血制品，避免GvHD的发生,.,ALLCALLG2008,预治疗预防肿瘤溶解综合征TLSWBC大于50,000肝脾淋巴结肿大明显Pred60mg/dd-3-1CTX200mg/m2d-3-1,.,ALLCALLG2008,VDCLP(I)VCR2mgd1,8,15,22DNR40mg/m2d1-3(d15,16用量据d14骨髓情况定)CTX1200mg/m2d1(d15,16用量据d14骨髓情况定)，mesna解救L-Asp6000U/m2d5,8,11,14,17,20,23,26尽可能用够6次Pred1mg/kgd1-14,d15起减量1/3，第四周内减完IT(第一次可行CSFFCM，之后有症状时FCM),.,NOTESOFVDCLPby医科院血研所D14行骨穿了解缓解情况早期缓解为预后良好重要指标了解骨髓增生程度第三周化疗用量D1的CTX常拆用于d2,5。与DNR同样，d16,19的CTX用量参照d14骨髓L-Asp使用时需特别注意第一次使用前皮试过敏查淀粉酶，注意腹部体征急性胰腺炎监测出凝血影响凝血功能,.,ALLCALLG2008,CAML(II)CTX1000mg/m2d1,8MesnaAra-C75mg/m2d1-4,8-116-MP60mg/m2d1-7L-Asp6000U/m2d3,7,10,14IT,.,ALLCALLG2008,HD-MTX+VD(III)MTX3000mg/m2d124hT-ALL可加量至5000mg/m2VCR2mgd8DEX6mg/m2d8-15ITd1,.,ALLCALLG2008,MA(IV)MTZ8mg/m2d1-3Ara-C1000mg/m2Q12hd1-3IT,.,ALLCALLG2008,完成前4疗程化疗后分层治疗高危患者有同胞相合、半相合或无关供者行异基因干细胞移植标危患者无供体患者继续化疗,.,ALLCALLG2008,VDLP(VI)VCR2mgd1,8,15,22DNR40mg/m2d1-3L-Asp6000U/m2d5,8,11,14,17,20,23,26尽量用够6次以上DEX8mg/m2d1-7,15-21IT,.,ALLCALLG2008,COATD(V)CTX200mg/m2Q12hd1,3,5VCR2mgd1Ara-C100mg/m2d1-7VM26165mg/m2d1-3DEX8mg/m27dIT,.,ALLCALLG2008,HD-MTX+L-Asp(VII)MTX3000mg/m2d124hL-Asp10000Ud3,4(MTXover24h)ITTA(VIII)VM26165mg/m2d1-3Ara-C100mg/m2d1-7IT,.,ALLCALLG2008,维持治疗每月1疗程，直至缓解后3年。每6个月予强化治疗MOACD方案1次。3个月复查一次。6-MP60mg/m2d1-7MTX20mg/m2d8,.,ALLCALLG2008,MOACDMTZ8mg/m2d1,2VCR2mgd1CTX600mg/m2d1Ara-C100mg/m2d1-5DEX6mg/m2d1-7IT(高危、未行头颅照射患者)12-16次L-Asp16-20次,.,BurkittLCALLG2008,预治疗WBC=25,000/uL肝脾淋巴结肿大明显Pred60mg/dd-5-1CTX200mg/m2d-5-1,.,BurkittLCALLG2008,A方案（第1、7、13周，1，3，5，7疗程）ITd1Rituximab375mg/m2d0VCR2mgd1MTX1500mg/m2d124hIFO800mg/m2d1-5(mesna)VM26100mg/m2d4,5Ara-C150mg/m2Q12hd4,5DEX10mg/m2d1-5,.,BurkittLCALLG2008,B方案(第4、10、16周，2、4、6、8疗程)ITd1Rituximab375mg/m2d0VCR2mgd1MTX1500mg/m2d124hCTX200mg/m2d1-5(mesna)ADM25mg/m2d4,5DEX10mg/m2d1-5,.,BurkittLCALLG2008,CNSL预防IT放疗：20-24Gy分次放疗，于治疗4疗程后进行如无CNS累及，照射野为颅脑如有CNS累及，照射野包括颅脑、脊髓放疗期间可予Predp.o.或VP方案维持放疗后2疗程内大剂量MTX用药时不再鞘注干细胞移植仅作为复发患者的挽救治疗措施，不作为初治患者的首选治疗,.,NHL,CHOPVCR1.4mg/m2d1（不多于2mg）CTX750mg/m2d1ADM50mg/m2d1Pred4060mg/m2d1-5（我科常用50mgbid，每日不超过100mg）,.,NHL,CHOP调整用法R-CHOP美罗华375mg/m2d0CD20阳性淋巴瘤E-CHOPETOMega-CHOPCTX调整为3000mg/m2d1PTCL-uBy医科院血研所,.,NHL,DHAP34w/c,68cDDP100mg/m2d124hAra-C2000mg/m2Q12hd270y1000mg/m2DEX40mg/dd1-4水化36h,250ml/h,manitol50mg/L,.,NHL,ICE2128d/c,25cETO100mg/m2d1-3CBP300mg/m21530min避光d1IFO1200mg/m2d1-524hMesna与IFO等量同步G-CSF5ug/kgd5-12,.,NHL,ESHAPDDP25mg/m2d1-424hETO40mg/m2d1-41hMPN500mgd1-515minAra-C2000mg/m2d52h,.,NHL,Hyper-CVADAVCR2mgd4,11CTX300mg/m23hQ12hd1-3Mesna600mg/m2d1-36975hcontinuouslyADM40mg/m2d424hcontinuouslyDEX40mgd1-4,11-14G-CSF5ug/kgd5起，至WBC3,000Pred20mgtidd1-7Every6wOrMel0.25mg/kgd1-4;Pred20mgtidd1-4Every4-6w,.,MM,VAD21d/cVCR0.4mgd1-424hADM9mg/m2d1-424hDEX40mgd1-4OrBOLUS:change24hinto30min,.,MM,Thalidomide200mgQnIftolerated,escalatedby:(国内少见)200mgQnw1-2400mgQnw3-4600mgQnw5-6800mgQnw7MaitainanceDEX20mg/m2or40mgd1-4,9-12,17-20,.,MM,TD30d/c,4cThal200mgQnDEX40mgd1-4,8-11,16-19inoddcyclesDEX40mgd1-4inevencyclesBD21d/c,Bortezomib1.3mg/m2d1,4,8,11DEX20mgd1,2,4,5,8,9,11,12,.,MM,DVD4w/c=6c,MR后2cDoxil40mg/m230mind1InD5W,=90mgin500mlVCR2mginNS100ml30mind1DEX40mgd1-4MR=MaximumResponse,.,MM,DTPACE28dor42d/cDEX40mgd1-4Thali400mgQnDDP10mg/m2d1-4CTX400mg/m2d1-424hETO40mg/m2d1-4ADM10mg/m2d1-424h,.,Rituximab美罗华,375mg/m2500mg/支与100mg/支两种剂型配制时使用NS配成浓度1mg/ml输注预防过敏用药前予对乙酰氨基酚及异丙嗪口服12片输注时50mg/h起（如之前输注无反应可100mg/h起），无反应可调整输液速度，最大速度不超过400mg/h医科院血研所使用美罗华时与琥珀氢可等剂量双通道同步泵入,.,蒽环药物累积剂量(mg/m2),DNR550IDA120ADM450550EPI800900THP1000ACLA1100MTZ140脂质体阿霉素基本不限,影响蒽环药物心脏毒性的因素总量年龄（小儿，老人）纵隔放疗史与CTX联用心脏病史,.,MTX的CF解救,应用大剂量MTX后须使用CF解救MTX通常为24h持续给药，前2h给总量1/5监测血药浓度情况下，MTX中毒剂量为给药后24h10.0umol/L48h1.0umol/L，72h0.1umol/L。一般认为给药后24h血药浓度5.