突发事件课件.ppt

急性职业中毒事故调查工作规程,公卫二科肖文联,1.目的,建立健全柳州市疾病预防控制中心急性职业中毒事件应急处理体系，规范处置工作，提高处置能力，有效预防和最大限度地减少急性职业中毒事件造成的危害。,2.适用范围,适用于柳州市辖区内发生的急性职业中毒事件应急处理。,3工作原则,预防为主，常备不懈；以人为本，依法依规；统一领导、分级负责；属地管理、明确职责；科学应对、减少危害；反应及时、措施得力。,4.职责,4.1中毒事故的调查工作人员须经过急性职业中毒调查处理知识培训合格并具备相关专业知识和操作技术。4.2中毒事故的调查工作人员按照本规程执行，并做好调查结果的上报、总结工作。,5.工作规程,5.1准备工作,5.1.1处理事故专用箱，内有：危险化学品使用手册、职业中毒患者现场劳动卫生学调查表、急性职业中毒个案调查表等；5.1.2现场检测仪器5.1.2.1大气或粉尘采样器;5.1.2.2快速检测仪(含CO、CO2、H2S、NH3、Cl2、汽油、氧等);5.1.2.3其它:100ml注射器。5.1.3调查处理人员自身防护用品：防护头盔、防护服、呼吸器官防护用具（过滤式呼吸防护器、隔离(供气)式呼吸防护器）；,5.1.4通讯、交通工具；5.1.5急救治疗药品的准备5.1.5.1氰化物解毒剂：亚硝酸异戍脂、亚硝酸钠、亚甲兰、4-二甲氨基苯酚、硫代硫酸钠等；5.1.5.2高铁血红蛋白还原剂：美蓝；5.1.5.3有机磷解毒剂：解磷定、无磷定、阿托品等；5.1.5.4重金属及其化合物中毒：二巯丙磺钠、二巯丁二钠、依地酸钙钠、青霉胺；5.1.5.5有机氟中毒：乙酰胺。5.1.5.6其他如便携式输氧设备，听诊器、注射器材等。,5.2接获事故报告,5.2.1详细询问并做记录内容包括：事件名称、事件级别、事件发生单位及地址、发生时间及地点、中毒及波及的人数、主要症状体征、患者就诊情况、可能引起中毒的毒物种类和数量、已经采取的措施等。5.2.2事件核实接到报告后立即进行现场调查确认。5.2.3按规定向同级卫生行政管理部门和上级事故处理机构电话报告，现场工作人员在事发2小时内，制作并填写突发公共卫生事件初次报告记录单，经主管领导核准后，进行网络直报，并在24小时内写出事故调查的初步报告。,5.3职业中毒事件的分级,根据职业中毒事件性质、危害程度、涉及范围，职业中毒事件划分为一般（III级）、较大（级）、特大（级）。5.3.1一般职业中毒事件（III级）一次发生急性职业中毒10人以下，未出现人员死亡。5.3.2重大职业中毒事件（II级）：一次发生急性职业中毒1049人，或人员死亡5人以下，或者发生职业性炭疽5人以下的。5.3.3特大职业中毒事件（I级）：一次发生急性职业中毒50人以上，或人员死亡5人及以上，或者发生职业性炭疽5人以上的。,5.4现场流行病学调查与处理,接到报告后，根据报告情况，及时查阅、收集有关文献资料，立即制订调查方案；确定调查组成员及负责人，安排现场调查工作中的组织分工；并携带应急调查设备和个体防护装备、通讯工具在最短的时间内赶赴现场。调查组人员到达中毒现场后，应与事件企业处理现场工作人员联系，获得配合。以最短的时间内确定造成中毒危害的物质，对中毒原因和危害程度进行评价，向现场救援者和临床工作者提供救援建议，向事故有关处理部门提供建议，防止事件扩大及类似事件的发生。,5.4.1现场调查：若现场尚未得到控制，应根据获悉的资料和调查到的资料，立即就事件现场控制措施、中毒患者人数统计、检伤以及急救处理、救援人员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等提出建议，并在确保自身安全的情况下开展调查。若中毒事件已经得到控制，应先了解中毒事件概况（时间、地点、中毒人数、救治情况），再进行现场勘查。现场勘查内容包括了解现场环境状况、生产工艺流程及相关资料，在现场对可疑毒物进行浓度检测并采集样品留实验室分析（现场空气或其他样品的毒物进行浓度即便已被稀释也应测定），必要时可事后模拟现场进行检测作为参考。,5.4.2中毒病例调查：调查现场中毒者及其他相关人员，了解中毒事件发生经过，中毒人员接触毒物时间、地点、方式，中毒人员姓名、性别、工种，中毒的主要症状、体征、实验室检查及抢救经过。同时向临床救治单位进一步了解相关资料（事件发生过程、抢救经过、实验室检查结果等），并采取患者的生物样品留待检测。,5.4.3调查注意事项：现场安全和自我防护；收集相关意见，作好记录，认真填写急性职业中毒患者现场职业卫生学调查表；进行现场拍照和录音。,5.4.4综合分析评价与处理：急性职业中毒现场调查工作结束后，要及时做好急性职业中毒的现场调查总结，对中毒发生的时间、单位名称、单位性质、中毒地点、中毒人数、有无死亡等基本情况和发生中毒的物质、中毒经过。中毒原因分析、现场监测情况、急性职业中毒诊断、预防和处理措施等情况要进行概括总结，提出防范事故再次发生所应采取的改进措施，形成职业危害事故调查处理报告，资料要做好整理归档工作。,6.支持性文件,中华人民共和国职业病