中医护理技术操作--开天门报告.ppt

开天门,兴宁市中医医院,一、概述（概念）,开天门是运用各种推拿手法，作用于头面部的腧穴而产生作用的一种治疗方法。属于中医学外治法范畴。,一、概述（作用机理）,作用于头面部穴位，刺激末梢神经，使机体产生感应，疏通经络，促进血液循环，加强机体代谢功能，具有开窍宁神、平肝熄风、升阳固脱、疏风解表、通络明目、止痛等作用。,一、概述（护理目标）,开窍宁神、平肝熄风、升阳固脱、疏风解表、通络明目、止痛等，以解除患者头晕、头痛、偏头痛、神经衰弱、失眠等症。无病通过按摩也可以增强体质，起到预防保健作用。,禁忌症,头部外伤、皮疹、肿瘤；有出血倾向或血液病、过敏者、内科危重病；极度疲劳、酒后、饥饿或饱饭后；妇女经期或妊娠期慎用。,评估1、核对医嘱，了解当前主要症状，既往史，发病部位及相关因素。2、体质、按摩部位皮肤情况。3、心理状况、疼痛耐受性、对操作信任度。,操作重点步骤,告知1、患者穴位按摩的目的、操作过程，并指导患者配合。2、通过按摩可以缓解症状，按摩时局部会出现酸胀的感觉，如有不适及时告知。,操作重点步骤,操作前准备1、操作者：洗手、戴口罩、修剪指甲，根据医嘱选用不同的按摩介质。2、环境：注意遮挡，保暖。3、物品：治疗巾，梳子。4、患者：合理体位，暴露穴位按摩部位。问、二便。,操作重点步骤,操作-定体位患者仰卧位，松开衣着，暴露穴位按摩部位，头下垫治疗巾，保暖，再次核对。,操作重点步骤,操作-定腧穴（1）上星前发际正中直上1寸（2）印堂两眉连线的中点（3）头维额角发际直上0.5寸（4）攒竹眉头凹陷中（5）丝竹空眉梢处凹陷中（6）百会后发际直上7寸（两耳尖直上、头顶正中）,操作重点步骤,操作-定腧穴（7）太阳眉梢与目外眦之间后约1寸凹陷处（8）风池胸锁乳突肌与斜方肌之间、平风府穴处。（9）风府后发际正中直上1寸（10）肩井大椎穴与肩峰连线中点。,操作重点步骤,操作-定手法多用于阴虚、血虚、瘀血体质，选择在症状明显、强烈时操作。根据年龄、耐受性，刺激强度、频率、时间选用补或泻等手法。补法：强度轻；频率慢；操作时间较长。泻法：强度重；频率快；操作时间较短。,操作重点步骤,操作-步骤站在患者头部上方：（1）推上星：印堂上星36次。（2）推头维：印堂头维36次。（3）抹眉：攒竹丝竹空36次（4）疏通太阳经：（站在患者左侧）双手指端梳推头额10-20次（5）扣印堂：36次（中指端弯扣）,操作重点步骤,操作-步骤（6）扣百会：36次（两耳尖直上、头顶正中）。（7）揉太阳：顺逆时针各10次（中指）（8）轻拍头部：前额左太阳穴前额右太阳穴前额额顶共3min.（双掌合十，手指并拢）,操作重点步骤,操作-步骤（9）按风池：5-10次（中指）（10）按肩井；5-10次（拇指）（11）梳理头发（右前额到后脑）,操作重点步骤,操作-步骤观察：操作过程中观察患者、随时询问对手法反应，力度等，及时调整或停止操作，以防发生意外。,操作重点步骤,操作后1、整理：患者：操作后协助患者衣着，安排舒适位，整理床单位。用物：清理用物，洗手。2、记录：按要求记录及签名。3、评价：操作熟练、选穴准确、手法正确，患者症状改善。,操作重点步骤,注意事项,1、操作前应剪指甲，洗手以防损伤患者皮肤。2、腰腹部进行按摩前，嘱排空膀胱。3、根据性别、年龄，选择推拿手法、时间1）体质强壮者手法可稍重；2）体质柔弱者、年老者手法稍轻；3）小儿气血未充，肌肤娇嫩，手法宜轻，时间宜短。4）经、带、胎、产的妇女手法宜轻。,开天门常用按摩手法,注意事项,4、治疗频率：症状重者1次/天，轻者1次/天；2030min/次。5、操作过程随时询问患者对手法的治疗反应，及时调整手法，以感觉舒适度；操作力度均匀、柔和、深透、有力、持久。,常用按摩手法（揉法）,操作要点：分掌揉法和指揉法，指腹、掌根或大鱼际轻揉缓和摆动。频率120160次/min.1、掌揉法,2、指揉法：（1）用手指罗纹面吸定于一定部位或穴位上，有拇指揉；中指揉；食、中、无名三指揉等。（2）腕部放松。以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕和掌指轻柔和缓的揉动。,常用按摩手法（抹法）,操作要点：单手或双手拇指指腹紧贴皮肤，上下或左右往返移动，用力轻而不浮，重而不滞。,常用按摩手法（点法）,操作要点：垂直用力，固定不移，由轻到重，稳而持续。具有着力点小而深透，刺激强，操作省力，切忌暴力