稽留流产中医护理心得.ppt

稽留流产的中医护理,一、病例资料,1、基本资料：陈丹女性33岁于2013-01-27入院住院号116586中医诊断：胎死不下气滞血瘀西医诊断：稽留流产,2、现病史：患者平素月经规则，26天一潮，7天净，量中，色红，无痛经，lmp（末次月经）：2012-11-13量色质同前，停经早期自测尿HCG（+）有恶心呕吐早孕反应未予处理自行缓解，2012-01-24停经72天阴道煎咖啡色血性分泌物流出，自行口服黄体酮胶囊保胎治疗，每天二次，每次100毫克，因1小时前流血量多，未止伴腹痛，来本就诊，门诊B超示：宫内妊娠，孕囊变形，下移。子宫体突性占位，考虑肌瘤可能。门诊拟“稽留流产”收住入院。入院证见：患者停经，阴道流血量多，色鲜红，腹部疼痛，无腰酸，无恶寒发热，面色苍白，纳少，寐可，二便调。,3、辅助检查：B超所见：子宫增大，子宫下段及宫颈上段内见不规则孕囊无回声区，宫颈扩张，血常规：白细胞总数8.8*10e9/L，中性粒细胞7.2*10e9/L。4、治疗原则：入院后立即行无痛清宫术，抗感染，促宫缩对症治疗，给予中药汤剂口服祛瘀。,二、查体,1、一般检查，T36.5P80次/分R20次/分BP110/60mmHg望：神清、精神疲倦，被动体位，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光发射在，腹软，无压痛及反跳痛，耻骨联合上三指见一长约10cm手术疤痕，双下肢无浮肿，神经系统生理反射存在，病理反射未引出，舌质淡，苔白脉弦涩。,三、健康宣教,1、饮食：宜进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，禁辛辣刺激之品。2、人工流产术后，如出现腹痛、发热、阴道流血量多或持续流血超过10天，应及时到医院就诊。3、告知患者：休息2周，保持会阴部清洁，勤换内裤，使用消毒卫生垫，防止感染，1个月内禁止盆浴、性交。4、告知患者选择适当的方法避孕。,四、耳穴埋豆法（床边）,用品：菜籽探棒作用：采用菜籽刺激耳廓尚的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病的目的。部位：耳廓,五、主要护理问题及主要中医护理措施,1、疼痛：与无痛人流术对子宫壁强烈刺激有关。（1）严密监测生命体征的变化，腹痛的情况。（2）给予患者合理的解释，分散病人的注意力，使其放松。（3）为病人创造良好的休息环境，保证病人的充足的休息和睡眠。,2、体液不足：与无痛人流术后阴道流血液体大量丢失有关（1）积极寻找出血原因：检查子宫有无损伤及子宫收缩情况，并重视患者主诉情况。（2）严密观察患者生命体征、病情变化，（3）静脉输液：根据医嘱，合理安排输液速度，,3、知识缺乏：与缺乏对稽留流产的知识缺乏有关（1）告知患者及家属，人工流产术后的相关知识。（2）告知患者术后出血症状及时告诉医务人员。（3）进行术后饮食及用药护理。,六、护理评价,1、患者人流术后腹部疼痛，2、经过心理护理，患者焦虑减轻，治疗疾病的信心增强，3、目前患者住院没发现感染的症状和体征。4、术后患者生命体征平稳，没有出现阴道大量出血。5、患者营养状况得到改善。6、患者了解相关疾病知识，配合治疗。,护士