科室主任如何从经营角度做好学科建设(授课版)

科室主任如何从经营的角度做好学科建设,现代医院杂志副主编运营总监广东现代医院管理研究所研究员张dshandou,专家简介,现代医院杂志副主编运营总监广东现代医院管理研究所研究员资深医院管理顾问与培训师具有政府公立医院、企业医院和中外合资医院从事人力资源、市场营销和文化建设的丰富经验为北京、上海、广州、深圳、济南、青岛、武汉等20多家医院与企业管理顾问公司的首席顾问与特聘专家曾为国内100多家医院提供过系统的管理咨询与管理培训，现为国内10多家大型医院的院长顾问或管理顾问在国内100多个城市演讲500多场次，培训医院管理人员和医务人员超过50000多人次,什么是科室的经营与管理,讨论：某市委组织部和人事局为了提升当地人才素质，推动经济发展，在全省的回国人员招聘会上，招聘到一位留学美国的眼科学博士，并很快任命为该市人民医院的院长，同时由市政府特批1000万元，为博士购买了先进的眼科医疗设备，并由市卫生局发文确定市人民医院眼科为全市重点学科。请就此案例展开小组讨论。每个小组自由讨论后派一位代表分言，但每个小组时间不得超过5分钟。,科室为什么要进行经营与管理？,外部竞争的环境顾客需求的变化内部资源的局限管理能力的有限,科室经营与管理面临的挑战,思考:”顾客找到了我?”和”我找到了顾客?”有什么区别?经营观念的彻底转变:顾客（病人）资源的拥有量已成为医院生存发展的决定性因素。典型老主任思维:我没有学过经营管理,不照样也走过来了吗?如果科室不发展只能说明医院领导支持不到位?现在的员工素质低,难管理?问题到底出在哪里?外部市场?内部员工?管理体制?运行机制?观念?方法?,科室经营与管理面临的挑战,现代医院科室管理对科主任的要求懂经营善管理精业务,科室经营与管理面临的挑战,医院科室管理的新变化:1人才主权时代来临，核心人才已经由从属地位转变为主导地位;2不同的医院发展战略对科室经营管理的思路和方法有着重大影响;3科室管理者的创新意识、创新能力的强弱，知识和信息的生产、传播、存储和转化是直接关系到医院兴旺发达的关键。如果不能在知识方面及时跟进，医疗技术的落后会严重的削弱科室的竞争实力。,科室经营与管理面临的挑战,4社区医疗网络不断完善，将使医院科室传统意义上诊疗工作观念和模式产生新的变化；5以技术创新为主旋律的特色技术建设，将成为提高科室整体水平和竞争实力的关键因素；6科室经营管理力度特征显著加大，管理者营销意识、成本效益意识、技术创新意识和服务意识将更加深化；7管理科学化、民主化程度进一步提高，依法管理、依法监督的力度不断加大。,科室经营与管理面临的挑战,8差异化战略成为科室经营的重要战略，依靠自身的独特优势占领一定的医疗市场份额将成为科室最重要的经营战略；9顾客（病人、病人家属、医保局）的期望值不断提高，对医疗服务的品质要求越来越高；10顾客的医学知识越来越多法制意识越来越强，执业思维和执业方式必须发生重大转变。,医院科室的地位,1科室是医院系统组织医疗活动的基层单位，是发挥医院整体功能的基本结构，它既是执行层，又是管理层，它直接影响和体现了医院的实力和水平；2科室领导是医院功能与任务的具体组织者和实施者，科室建设的好坏取决于科室领导的专业技术水平和管理能力，直接关系到医院的兴衰荣辱；3科室管理是医院管理的核心和主体，由于医院实行院、科两级领导体制，科室工作的状态直接影响医院功能的发挥和任务完成。,医院科室学科建设的现状,1科室发展主要以医疗业务为主导，缺乏对顾客需求的分析；2科室注重业务技术建设，轻视经营管理，尤其是对营销未能引起足够的重视；如果你看了世界500强企业以及它们的产品，你就会发现，60%以上的企业并没有不可跨越的技术。比如味精、碳酸饮料、白酒、葡萄酒、快递世界上95%的产品都是雷同的，并没有绝对的差异！,医院科室学科建设的现状,3存在着不同的“三无”现象：科室年度无目标、员工个人无目的、做好做坏无反馈；4科室开展医疗技术项目无论证、无绩效评估、无成本核算；5竞争机制、激励机制、约束机制不健全，或者虽有制度但执行不力；,医院科室学科建设的现状,6许多医院的科室在进行学科建设时不考虑医院的实际能力，贪大求洋，一味追求高新技术，结果导致效益和效率都不如人意；7对技术的作用盲目崇拜，忽视了对医疗产品的整体设计；8在打造重点学科时，对如何带动其它学科形成整体规模效应考虑不周。,做好学科建设要树立的5个观念,营销观念市场营销最简短的解释是，发现还没有被满足的需求并满足它。这是一个整体思维体系，你的成功不是跟着别人干已经成功的事，而是找到人们想买却只有你能卖的东西。菲利普科特勒怎样才能做好营销呢？必须注意三点：战略、流程和方法。没有战略，你会犯方向性的错误；没有流程，你会犯战术性的错误；没有方法，你会犯操作性的错误。所以，对营销而言，光有创意不行，更重要的是必须将这三点有机组合。,做好学科建设要树立的5个观念,营销观念营销能不能做得成功，不是取决于你能否把所有的事情都做好，而取决于你是否能把最关键的事情做好。做最重要的事情，才能导致成功。所谓最重要的事情，就是最有意义的事情。就是能用最少的资源带来最大效益的事情。,做好学科建设要树立的5个观念,效益观念学科建设和学科发展都要讲效益，社会效益和经济都要讲。在做决策时，一要看风险，二要看经济效益，三要看对其它学科的带动与示范作用。,做好学科建设要树立的5个观念,人才观念对于医院来说，选人才重于培养人才，要选认同医院价值观的人才，这样才能使整个团队的作用得到充分发挥。,做好学科建设要树立的5个观念,管理观念拥有多少设备、人才、资金并不能解决根本问题，关键在于是否能够对这些资源进行有效的整合。,做好学科建设要树立的5个观念,民主法制观念对内部员工要讲民主，对外部顾客要讲法制。只有讲民主才能调动员工的积极性，只有讲法制才能降低医疗服务中的风险。,从经营角度做好学科建设的8步骤,第一步：市场状况分析第二步：顾客需求分析第三步：科室资源分析第四步：学科建设定位第五步：学科建设规划第六步：学科建设实施第七步：学科建设评估第八步：学科建设调整,市场状况分析,庞大人口基数中国地级市为325个，县城3000多个中国5亿农民向城市大转移。,市场状况分析,了解疾病整体动态我国人群死亡率1950年2%;1975年0.732%;2000年0.545%.1950至2000年的50年间我国人群死亡病种划分为三大群落:死亡率呈下降趋势病种群落:主要为感染性疾病,包括急性传染病、结核、急性肺炎、围产期疾病、产科疾病，还包括慢性非传染性疾病中的急性风湿热和风湿性心脏病，以及伤害中农村年轻女性的自杀。死亡率呈上升趋势病种群落:主要为慢性非传染性疾病，包括支气管肺癌、肝癌、乳腺癌、脑血管病、冠心病、糖尿病有以及伤害中的交通伤害。死亡率保持平稳水平的病种群落:主要为肝脏疾病、慢性阻塞性肺疾患及自杀。,市场状况分析,心脑血管疾病占总死亡人数的30%（其中脑血管疾病、冠心病占3/4，风湿热和风湿性心脏病明显下降。）我国脑血管疾病高死亡地区集中在城市，集中在华北、华中、东北、西北农村。冠心病高死亡地区集中在城市和山东、河南一带。在脑血管疾病死亡上升中，农村显著高于城市，男性显著高于女性。我国脑血管疾病死亡年龄分布显示，50岁以后开始升高，60岁以后陡然上升，其中各年龄组男性死亡率均高于女性。1991年至2000年，所有肿瘤死亡率都有不同程度的上升，总死亡水平上升了31%，其中肺癌、肝癌、乳腺癌分别上升了56%、40%、38%。2000年我国城市男女人群肿瘤死亡排序前3位的为：肺癌、肝癌和胃癌，但女性肺癌死亡与其他两种肿瘤死亡差距略小，乳腺癌位居第四。农村男性人群肿瘤死亡排前三位的为肝癌、胃癌、肺癌、女性为胃癌、肝癌、和肺癌，农村女性乳腺癌与宫颈癌水平类似。,市场状况分析,三个肿瘤高死亡地区：1北京、天津、沈阳、哈尔滨等城市，肺癌、结肠直肠癌、白血病高死亡；2华东、华南一带肝癌高死亡，鼻咽癌、肺癌、胃癌死亡率也比较高；3山西一带胃癌、食管癌高死亡。糖尿病是各种慢性病中死亡率上升最快的一个，2000年比1990年上升110%。除了西藏、内蒙古，所有的省会城市都是糖尿病高死亡地区。糖尿病死亡率最高的城市为大连、广州和上海。,市场状况分析,竞争对手分析研究本院的整体品牌形象与竞争对手相比本院的优势学科与竞争对手的优势学科相比本院的优势学科与竞争对手的弱势学科相比学科带头人能力与业绩的比较服务品质的比较关键是要找准谁是你真正的竞争对手?,顾客需求分析,就医顾客的医疗服务需求是指就医顾客因生理或者心理存在疾患，或者希望进行医疗预防与保健（比如健康咨询、体检等），或者虽属人体正常的生理现象但需要医院提供服务（比如孕妇分娩）而产生的医疗服务欲望并具备满足这种欲望的经济支付能力的总称。就医顾客的需求结构是由功能需求、形式需求、外延需求和价格需求四大版块组合而成。,顾客需求分析,功能需求是指就医顾客对医疗服务最基本的需求。医疗服务最基本的功能就是满足人民群众的医疗、保健、预防和康复等需求。形式需求就是指就医顾客对医疗服务实现功能的技术支持、物质载体以及表现形式的要求。具体可分为质量、品牌和载体三个层面的需求。质量层面需求：包括诊断是否正确、及时、全面；治疗是否合理、有效、彻底；护理是否周密、细致、贴切；效率是否方便、快捷；成本是否低廉、节约等。品牌层面需求：对名医院、名专科、名医的需求。载体层面需求：对就医环境、服务形式等方面的需求。,顾客需求分析,外延需求是指就医顾客对医疗服务的功能需求和形式需求以外的附加利益需求。比如就医顾客在接受医疗服务的过程中希望感受到医务人员和医院的员工对其尊重、热情、诚信、负责等；希望医院能够充分考虑自己的经济条件，从而提供适宜的医疗技术等。价格需求是指就医顾客将医疗服务的质量与价值进行比较后对价格的要求。价格确定：对质量的要求。质量确定：对价格的要求。,科室资源分析,1市场情况：科室的门诊量、住院量、手术量、业务收入、业务支出、利润等情况，也可以追溯到过去几年的情况进行对比分析。2就医顾客在需求、观念以及就医行为方面是否发生了变化，如果发生了变化，变化的动态和趋势又是什么。3确定自己主要的竞争者，他们的规模、目标、市场占有率、服务质量、营销战略和战术，以及任何有助于了解对手的信息资料。4影响本科室发展与营销的有关因素，它们的现状与未来变化趋势。5本科室的主要特色与专业特长，与竞争对手相比有哪些优势，有哪些机会可以充分利用。6来自市场和竞争对手的威胁主要表现在哪些方面。7本科室的主要劣势在哪些方面，如何改进。,学科建设定位,学科建设的三个核心是:一是学科的市场定位;二是专科业务组合;三是营销策略应用。中小型医院的学科定位如：专病市场疑难病市场特需市场亚健康市场老年市场等等,学科建设规划,学科建设规划应考虑的主要问题1本学科希望达到什么目的，比如顾客量增加多少，利润增加多少，市场占有率提高多少，顾客满意度提高多少等。目标必须可行，而且彼此相容，否则对战略的形成没有太大的帮助。2学科定位目的在于对整个学科的行动提供指导和控制，必须转化为可以衡量的指标。目标制定要符合SMART原则：即具体、可度量、可实现、现实性和有时限。,学科建设规划,3该规划是否列出了学科所面临的重要的新机会，考虑到了主要的威胁，认识到了学科自身条件中的优势和劣势？4该规划是否清楚的定义了有关的目标市场和它们的相对潜力？5该规划中的目标市场的绝大多数都认为我们的技术和服务比竞争对手更优秀（更值得信任）吗？6该规划拟用的战略、战术和行动之间，是否具有一致性、连续性，运用的营销手段和工具恰当吗？7该规划达成预定目标的可能性（概率）多大？,学科建设规划,8学科选择的主要目标市场是什么？在技术、服务等方面采取哪些营销措施，如何分配现有的资源和力量。9学科所提供的利益和价值与竞争者有什么区别和不同，以向目标市场显示本科室更值得信任的理由。10对确定了的目标市场，根据定位的要求，分别制定出品牌推广、服务特色、核心技术介绍等的基本构想并加以整合营销。11做好费用预算，比如广告支出、宣传品印刷费以及业务宣传活动费等。12与有关部门进行充分的沟通，争取各方面的理解、支持与合作。,学科建设规划,13把目标、任务按月或季度分开，便于医院领导及时了解各个阶段的实绩，掌握任务完成情况、分析原因，并要求限期解释和提出措施。14制定和附列应急方案，目的是事先考虑可能出现的重大危机和可能发生的各种困难。15战术必须具体化，形成整套的战术和活动，成为日程表上的内容。就是进一步从做什么、何时做、花费多少成本以及达到什么要求等方面，全盘考虑营销实施中涉及的各个因素，每个环节及所有内容。16尽可能把具体的战术或者活动用图表等形式反映出来，标明日期、目标和责任人，使整个战术行动方案一目了然、便于执行和控制。,学科建设实施,学科建设的主要内容确定学科方向人才培养医疗设备配备新技术开发新市场拓展科研教学学科管理,学科建设实施,学科建设的几种模式单纯以治疗某一疾病为优势学科：如糖尿病、肛肠治疗。以某一专业为核心延伸学科领域组成优势学科:如某医院儿科在当地有相当高的知名度，妇产科相对薄弱，在妇产科难以产生经营效益的情况下，经过资源整合建立了妇儿儿童治疗中心，确定小儿急救、产科为其主要优势，并进行全力打造。以某种治疗方法为纽带，采取虚拟的方式组成优势学科：如某医院的微创治疗中心包括妇科微创、肝胆微创、泌尿微创和胸腔微创等。,学科建设实施,学科建设的几种模式通过松散协作形式组成优势学科：如肾内科和肾外科联合组成肾病治疗中心。以脑血管、血管外科、神经内科、放射科等科室为基础组成血管疾病治疗中心。以高新技术应用或重大科研项目为基础建立优势学科：如介入与血管内支架技术、立体定向治疗技术、器官移植技术、肿瘤基因治疗、干细胞技术等。,学科建设实施,某医院（中小型）重点学科建设方向：血液内科:以血液病的临床诊治及基础研究为科研方向，深入白血病、再生障碍性贫血，原发性血小板减少性紫癜、骨髓纤维化血液病的研究。泌尿外科:尿路结石的治疗、血液透析和肾脏移植术的治疗。消化内科:内镜超声诊断及鉴别诊断、胃肠动力性疾病诊断和内镜微创治疗。胸心外科:不停跳冠状动脉搭桥手术、二尖瓣镜式成型术、二尖瓣人工腱索移植术，10kg以下婴儿体外循环手术。心血管内科:心脏介入技术的临床应用和远期效果观察。,学科建设实施,某省级医院的学科建设水平神经外科紧跟世界神经外科技术潮流，发展以显微神经外科为基础的微创神经外科技术（显微手术、神经内窥镜技术、伽马刀治疗、微导管栓塞技术等），在保证获得最大治疗效果的同时，把手术创伤减少到最小程度。以往难以切除的松果体区生殖细胞瘤，现已能做到全切除而无任何神经功能损伤。以往颅底肿瘤切除术需要创伤很大的大骨瓣开颅，大范围暴露，现用国际先进的神经内窥镜技术和锁孔（Keyhole）外科技术，只要很小的切口（4cm）和骨瓣（23cm）就完成了肿瘤切除术。通过微导管介入肿瘤化疗和血管内栓塞治疗动静脉畸形等。,学科建设实施,心血管内科：以心脏介入诊治为特色，开展各种心脏起搏术，冠状动脉球囊扩张和支架植入术，射频消融术治疗心律失常，肥厚梗阻型心肌病的化学消融术，先天性心脏病房缺、室缺和动脉导管未闭的经导管封堵术等各种心脏介入诊疗技术。主动脉气囊反搏抢救急性心肌梗塞泵衰竭，射频消融术治疗房扑以及顽固性室早、室性心动过速等疑难心律失常，其中先天性心脏病动脉导管未闭和房缺、室缺Amplate封堵术治疗等项目，填补了省内空白，在省内处领先地位。非按触心内膜标测系统引导下的房颤机制与精确消融术治疗研究等复杂心律失常消融术治疗研究达到国际先进水平。,学科建设实施,关节外科和骨科：以人工关节置换，关节镜和椎间盘镜等为主的微创技术为主要特色，优势项目。其关节镜技术不但居省内领先水平，而且也是全省关节镜技术主要培训基地。所开展的髋膝关节联合置换、多关节同期置换、髋膝关节翻修、成人先髋的全髋置换及踝关节置换等复杂人工关节置换手术已成为该科的品牌。在脊髓型颈椎病外科临床研究、骨髂肌包埋、自体神经游离移植修复长段周围神经缺损的临床研究、脊柱外科等方面均有独到之处。,学科建设实施,眼科：开展的显微手术进行玻璃体切割联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离，氪激光治疗眼底病，准分子激光治疗近视眼，白内障超声乳化术，视神经萎缩的药物注入治疗，活体角膜移植，眼眶骨折修复与活动性义眼植入整容，眶内与眼内肿瘤的手术治疗，吸引了省内外大量的病人。,学科建设实施,广东省人民医院的学科建设除了原有的心血管内、外科之外，又根据医学科学的发展动态和实际情况，成立了心脏内、外科联合的儿童心脏中心，目前儿童心脏中心在介入治疗、心脏外科手术的例数和质量等方面均跃居国内先进水平。省心血管病研究所已连续5届被世界卫生组织定为心血管疾病防治研究合作中心；成功地将神经内科与外科合并，成立脑科中心，针对脑血管病发病率高，对人民群众的健康影响较大的特点，为了适应市场需要及时建立了卒中单元，让呼吸病专家加入脑科中心ICU专家团队，突出多学科合作。,学科建设实施,广东省人民医院的学科建设将肿瘤介入科、肿瘤放疗科、肿瘤内科、肿瘤外科等合并成立肿瘤防治中心。将急诊科与重症监护室合并，成立急危重症医学部，与航空急救中心和院前急救系统一起构建完善的急救网络体系。,学科建设实施,广东省人民医院重点学科心内科心外科心儿科肿瘤防治中心老研所肝胆外科神经内科血液科重点学科将每年业务收入的1%作为医院科研经费预算，每年拨出100万元进行重点专科专项支助。,学科建设实施,实施学科建设要把握的几个关键如何测算效益如何搭建梯队如何进行营销,学科建设的基本思路,工欲善其事必先利其器,准分子激光治疗仪的投资效益分析,准分子激光治疗仪成本构成,固定成本:103万元,变动成本每例200元,准分子激光治疗项目成本,如何搭建梯队,选拨好学科带头人是核心专业技术人员互相匹配是关键发挥团队的整体作用是重点,吴孟超的“神手”,吴孟超做了一辈子肝脏手术，其手术技巧，被同行称为“魔鬼级”，他的神，神在手上。吴老的手感真是好极了，在密如蛛网的血管中扫描，吴老的手就是眼睛。他能判断出摸到的是下腔静脉还是右肝静脉，手能不能推进。闭着眼睛就能摸出肿瘤的占位和其它脏器的移位，用刀、钳分不开的癌肿，吴老用手就能剥离。如今，80多岁的老人平时写字时颤抖，但唯独上了手术台，操起手术刀，稳准狠俱全，一丝都不抖。他的一群已是四五十岁年龄的学生开玩笑说：“他抖时我们不抖，我们抖时他不抖。”,吴孟超的“神手”,这双“神”手，还引来了一个日本摄制组，他们专门要拍吴孟超的肝叶切除术。熟悉吴孟超的学生们说：“老头子那手感能印到胶片上去吗？大家都在那个小窟窿里做手术，但其中奥妙并不相同，不要说日本人，我们至今也不知道他那手伸进去是如何感觉！”,“神”-隐性知识隐性知识只有通过经验才能获得13000例手术,学习效应,如何进行营销,1结合医院的地势结构和内外建筑构造，推出大型平面广告和系列平面应用设计。2手机短信和互联网推广。3当地的地方主流报纸推广，主要以软文、焦点新闻和事件报道、重大案例追踪、新设备新技术报道、知识普及专栏等形式为主。,如何进行营销,4电视报道，包括新闻、重大案例追踪或现场治疗转播等形式。5当地的工商黄页、信息咨询台等。6医院接诊病人的公众地方，摆放医院印刷的专业医疗资讯资料，供有需求的人自由取阅。7编辑出版或者赠阅专业的书籍，其中突出收录本医院治疗特色、优势及信息。8建立病人教育与沟通制度，让病人之间做到口碑相传。,学科建设评估,学科建设评估的主要指标医疗市场份额与效率指标学术队伍建设指标专业技术水平指标科研教学成果指标服务质量指标经营管理指标社会形象指标,学科建设评估,医疗市场份额与效率指标床位数门诊量（绝对市场占有率/相对市场占有率）出院人数（绝对市场占有率/相对市场占有率）平均住院日病床使用率/病床周围次数,学科建设评估,学术队伍建设指标科主任或学科带头人评价学术梯队建设的合理性评价人才培训与进修,学科建设评估,专业技术水平指标必备医疗项目开展情况新技术新项目开展情况开展医疗技术新项目的先进性程度学科整体水平在区域、国内、国际的地位,学科建设评估,科研教学成果指标所承担的科研项目数量所承担的教学任务完成科研项目数与获奖情况主办学术会议或培训班情况获得专利情况接受进修生和研究生情况,学科建设评估,医疗服务指标顾客满意度医疗纠纷与医疗事故情况服务流程的便捷性各项医疗保险政策的执行情况,学科建设评估,经营管理指标业务总收入成本指标利润指标员工待遇设备使用情况总资产回报率,学科建设评估,社会形象指标本院员工对该学科的认同度门诊、住院病人对该学科的认同度社区群众对该学科的认同度区域同行对该学科的认同度媒体报道,学科建设评估,评估结果甲、乙、丙三级A、B、C三级,学科建设调整,学科评估的主要目的是了解学科建设的状况，及时找出差距，明确改进计划，并对不符合要求的学科进行调整。学科调整的主要内容包括：彻底改变该学科的建设计划调整资源配置改变学科发展方向更换学科带头人等等,科室的品牌建设,品牌的四个重要因素:较高的知名度优秀的品质美好的消费体验较高的顾客忠诚度顾客对品牌的信任度=可信度亲密性1/风险,科室的品牌建设,品牌科室要达到的最终效果:技术上有专长学术上有建树科研上有成果服务上有特色经营上有效益同行中有影响群众中有