呼吸系统概述

Respiratorysystem,呼吸系统,1、总论,2、上感,03,4、肺炎,目录,CONTENTS,3、支气管炎,10、COPD,6、支气管哮喘,5、支气管扩张,9、肺心病,11、呼吸衰竭,8、肺脓肿,7、肺结核,12、肺癌,第一节总论,01,壁层,肺位于胸腔内纵膈内两侧，呈半个圆锥型肺尖肺底（膈面）外侧面（胸肋面）内侧面（纵隔面）,右肺（3叶）,左肺（2叶）,肺的组织结构,肺,肺实质,肺间质,导气部（肺内支气管树）,换气部（呼吸部）,肺内结缔组织,血管、淋巴管和神经,呼吸系统的解剖结构和生理功能,肺间质即肺内结缔组织及其中的血管、淋巴管和神经。肺间质内有较多的弹性纤维和巨噬细胞。进入肺泡腔的巨噬细胞称为肺泡巨噬细胞，来源于单核细胞，有十分活跃的吞噬、免疫和分泌功能，起着重要的防御作用。,肺的导气部,呼吸系统疾病概述,呼吸系统疾病概述,肺内各级支气管结构的变化,肺的换气部与肺泡结构,呼吸系统疾病概述,气管与支气管的组织结构,呼吸系统疾病概述,肺动脉,肺静脉,肺部毛细血管网,静脉血,动脉血,O2,CO2,气体交换的过程,呼吸道,呼吸系统疾病概述,呼吸膜,呼吸系统疾病概述,呼吸系统的解剖结构和生理功能,胸膜,胸膜腔：脏、壁层胸膜之间密闭的潜在腔隙，内有少量浆液。,肺的血液供应肺由双重血液供应，即肺循环和支气管循环。肺循环：由肺动脉-肺泡毛细血管网-肺静脉组成，主要功能是进行气体交换。支气管循环：由支气管动脉和静脉构成，是支气管、肺泡和胸膜的营养血管。,膈肌收缩,膈肌舒张,肋间外肌,肋骨,呼吸运动,胸腔容量扩大吸气,胸腔容量回原呼气,呼吸系统的解剖结构和生理功能,呼吸系统疾病概述,呼吸运动的调节,呼吸中枢与呼吸节律的形成,呼吸的反射性调节,化学感受性呼吸反射,肺牵张反射,化学感受器,化学因素对呼吸的调节,呼吸系统具有十分完备的防御机制。物理防御：咳嗽反射：喷嚏反射：吞噬细胞防御：免疫防御：,呼吸系统的解剖结构和生理功能,1咳嗽的特点,（1）持续时间,（2）性质、频度和程度,（3）音色,（4）与气候变化的关系,（5）咳嗽与时间、体位的关系,常见症状与体征-咳嗽与咳痰,（1）持续时间:短期咳嗽上呼吸道感染气管炎长期数月咳嗽为呼吸系统炎症copd,呼吸系统疾病概述,常见症状与体征-咳嗽与咳痰,学习目标,结构与功能,常见症状与体征,常用诊疗技术,思考题,（2）性质、频度和程度：干性咳嗽喉炎结核早期，气管受压湿性咳嗽严重肺部感染,呼吸系统疾病概述,常见症状与体征-咳嗽与咳痰,学习目标,结构与功能,常见症状与体征,常用诊疗技术,思考题,（3）音色：低调：喉炎，声带炎，金属调：肺癌主动脉瘤,呼吸系统疾病概述,常见症状与体征-咳嗽与咳痰,学习目标,结构与功能,常见症状与体征,常用诊疗技术,思考题,2.痰的特点,（1）痰量,呼吸系统疾病概述,（2）痰的形状,（3）痰的颜色,（4）痰的气味,常见症状与体征-咳嗽与咳痰,学习目标,结构与功能,常见症状与体征,常用诊疗技术,思考题,一般来说24小时量20-50ml为小量，50-100ml为中量，大于100ml为大量。,常见症状与体征-咳嗽与咳痰,1改善环境,2补充营养与水分,3心理支持,呼吸系统疾病概述,常见症状与体征-咳嗽与咳痰,护理措施,4协助排痰,5遵医嘱用药,6清洁口腔,7病情观察,指导有效咳嗽,胸部叩击,湿化呼吸道,体位引流,机械吸痰,学习目标,结构与功能,常见症状与体征,常用诊疗技术,思考题,常见症状与体征咯血,咯血（hemoptysis）是指喉部以下呼吸道或肺组织出血，血液随咳嗽经口腔咯出。,呼吸系统疾病概述,学习目标,结构与功能,常见症状与体征,常用诊疗技术,思考题,常见症状与体征咯血,1支气管疾病,2肺部疾病,3心血管疾病,4全身性疾病,5医源性,呼吸系统疾病概述,护理评估-健康史,学习目标,结构与功能,常见症状与体征,常用诊疗技术,思考题,1呕血与咯血的鉴别,呼吸系统疾病概述,2咯血的程度,3咯血先兆,痰中带血,小量咯血,中等量咯血,大量咯血,常见症状与体征咯血,4并发症,失血性休克,护理评估-临床表现,学习目标,结构与功能,常见症状与体征,常用诊疗技术,思考题,咯血与呕血的鉴别,呼吸系统疾病概述,胸痛（chestpain）是由于胸内脏器或胸壁组织病变引起的胸部疼痛，其发生机制为炎症、组织缺氧或坏死、肌张力改变、癌症浸润及理化因素等刺激胸部感觉神经末梢而引起。胸膜性胸痛是指肺或胸膜病变波及壁层胸膜引起的胸痛。,呼吸系统疾病概述,常见症状与体征胸痛,学习目标,结构与功能,常见症状与体征,常用诊疗技术,思考题,护理评估,呼吸系统疾病,心脏及大血管疾病,胸壁疾病,其他,呼吸系统疾病概述,常见症状与体征胸痛,（一）健康史,（二）临床表现,（三）心理-社会状况,胸痛的性质,胸痛的部位,学习目标,结构与功能,常见症状与体征,常用诊疗技术,思考题,肺源性呼吸困难（pulmonarydyspnea）是指呼吸系统疾病引起患者主观上感觉空气不足、呼吸费力，客观检查有呼吸频率、节律与深度的异常。严重时出现发绀、鼻翼扇动、张口耸肩、端坐呼吸。,呼吸系统疾病概述,常见症状与体征肺源性呼吸困难,学习目标,结构与功能,常见症状与体征,常用诊疗技术,思考题,（一）健康史,常见病因有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、肺不张、肺结核等支气管-肺疾病及气胸、胸腔积液等胸膜疾病。,呼吸系统疾病概述,常见症状与体征肺源性呼吸困难,学习目标,结构与功能,常见症状与体征,常用诊疗技术,思考题,（二）临床表现,1.呼吸困难分类,吸气性呼吸困难,呼气性呼吸困难,混合性呼吸困难,呼吸系统疾病概述,2分度,常见症状与体征肺源性呼吸困难,学习目标,结构与功能,常见症状与体征,常用诊疗技术,思考题,肺源性呼吸困难的分度,呼吸系统疾病概述,呼吸系统疾病常用诊疗技术,（一）实验室检查,呼吸系统疾病概述,（二）影像学技术,（三）纤维支气管镜,（四）肺功能检查,（五）胸腔穿刺术,学习目标,结构与功能,常见症状与体征,常用诊疗技术,思考题,肺通气功能的常用指标,1）潮气量（tidalvolume,TV）400-600,2）补吸气量（inspiratoryreservevolume,IRV）1500-200,3）补呼气量（expiratoryreservevolume,ERV）900-1200,4）肺活量（vitalvolume,VC）3500/2500,5）残气量（residualvolume,RV）1000-1500,6）肺总量（totallungcapacity,TLC）5000/3500,7）肺通气量（pulmonaryventi