老年病房护士基本技能

老年病房 护士基本技能培训,上 海 宏 康 医 院 护理部 2013年1月,老年人的心理特点,1.认识能力低下自卑 2.孤独依赖 3.情绪易怒和恐惧、抑郁和焦虑 4. 睡眠障碍 精神障碍 心理疾病,老年人的生理特点,1、老年人消化功能的改变齿脱 落，影响对食物咀嚼和消化。 2、神经组织功能的改变记忆力 减退，健忘，失眠，情绪变化及 某些精神症状。 3、心血管功能的改变 脑溢血、 脑血栓等的发病率明显高于年青 人。,4、呼吸功能的改变 血流速度减 慢，氧的利用率下降 。 5、其它方面的改变 骨骼、泌尿系统、 内分泌机能下降 、五官变化 、代谢负 平衡 、性格及精神改变 。,老年人的心理护理,1、关心和尊重老年患者。2、对老年患者的提问要耐心听取并 耐心地解释，以消除患者的不安 情绪。3、主动帮助患者解决困难。4、稳定老年患者的情绪。,卧床老年人的护理,1、尽量满足病人的合理需求， 鼓励亲友来探视，以减轻其孤独感。2、多向病人介绍防衰老及长寿的知识， 以及以往转归愈后好的病例，充分发 挥病人的主观能动性 ，增强其治疗 信心。,3、根据病情选择合适的饮食 种类，食物加工应细、软、 松，以便消化。4、进食时应尽量取坐位或半坐卧位， 以防呛、噎。5、遵医嘱按时给药，告知其所服药物 的名称、剂量、注意事项等相关知 识，密切观察用药后的反应。,6、鼓励病人三餐后及睡前刷牙， 保持口腔清洁，对生活不能自 理的病人应给于口腔护理。7、皮肤护理: 对皮肤疹痒者，避免使用有刺激性的清洁品，避免抓挠，手足干裂者，可适当使用护肤品。 长期卧床者，每2h更换卧位1次，保持床铺的平整干净。8、便秘的护理:,安全护理,(1) 防跌倒:为病人创造良好安全 的病室环境，光线充足明亮、地面干净 无水迹、尽量减少各种障碍物。 (2) 防坠床:有坠床危险因素的病人，应加 床档，适当调低床的高度，并教会病人 正确使用床档的方法。,(3)将呼叫器、便器等物品放 于病人易取的地方。 (4)加强与病人的沟通，关注其心理需 求，给于必要的生活帮助和护理。,长期卧床的老人褥疮护理,(1)保持床铺干燥，平整，无渣屑，注 意勿使大小便污染疮面，以防褥疮感染。(2) 采用侧卧位倾斜30度，可在骶骨上、肩胛骨下 用枕头支撑保护病人，另放一枕头于两膝之间。 体位不正确时，在骶骨及支撑面可考虑伸手协 助，以帮助患者摆正体。必须根据病人具体情 况进行全身综合治疗及局部受压组织的保护治 疗。采取定时翻身、补充营养。尽量少让疮面 侧贴于床上，以免再让疮面受压而加重，若必 须使疮面侧贴床时，局部可使用棉圈、气圈等， 使疮面悬空，以防疮面再受压。,(3)根据疮面具体情况给予治疗： 如发生水泡，为避免其溃破， 可在局部消毒后用注射器将水 泡中渗液抽出，或用5%10% 的红花酒局部涂抹，每日12次，亦可 配合红外线照射治疗。水泡破溃，分泌物 多，创面大而深者，应进行扩创清除坏死 组织，清洁创面保持干燥。创面深，面积 大无分泌物者，可用生肌散每日换药一次； 创面感染可每日换药2次，清洁创面后用 温湿红花液纱布敷于创面，可促其较快愈 合。,(4) 若褥疮发生在外踝外， 可将患处浸泡在1/5000 高锰酸钾液中1015分钟， 效果更好。如已涂有龙胆紫，次日 应用高锰酸钾液将其冲洗掉；千万 不可每天涂一层龙胆紫，如若这样 下去，表面结上一层痂，痂下常会 积聚脓液，不易被发现，褥疮会越 破越深。,(5)如已破溃至皮下或肌肉时， 应先用生理盐水冲洗创面，尔 后用注射器抽吸庆大霉素喷洒 在创面上。或选用生肌散敷上，促进疮面 愈合。(6)如患者因营养状况不佳，疮面长期不愈时， 可在疮面上敷上一层白糖(具体方法：将 白糖碾细成面，不留有晶体)，加快愈合。 (7)患者都应保持高蛋白饮食，以促进伤口 愈合，,卧床老人擦澡护理,1.器物：清洁衣裤、大毛巾、热水、水桶、 毛巾、肥皂、脸盆。2.方法：关好门窗，移开桌椅，盛热水四分 之三盆，松开盖被，将大毛巾半垫半盖在 老人擦洗部位，先用湿毛巾擦，然后用蘸 肥皂的毛巾擦洗，再用湿毛巾反复擦净， 最后用大毛巾擦干。,擦洗部位的先后顺序如下：(1)松开领口，给老人洗眼、鼻、 脸、耳、颈部等处，注意洗净耳后。(2)脱去老人上衣(先洗健康一侧，后洗患 侧)，擦洗两臂。注意洗净腋窝部。帮助 老人侧卧，面向护理者，将脸盆放于床侧 的大毛巾上，为老人洗净双手。(3)解开老人裤带，擦洗胸腹部，注意乳房 下及脐部，帮助老人翻身，擦洗背及臀部。(4)每擦洗好一个部位就要遮盖好，防止着 凉感冒,卧床老人排痰护理,老年病人长期卧床，因体质衰弱、咳嗽无力、痰液粘稠，很容易引起呼吸道感染和肺炎。有时粘痰壅塞咳不出来，可出现青紫及呼吸困难，甚至影响生命。因此保持呼吸道通畅，可减少呼吸道并发症。,1、适当多饮水,饮食以清淡为主, 避免着凉，预防感冒。2、经常改变身体位置，定时拍背。特别是 早晚病人阵咳前，鼓励病人做深呼吸，以 便将痰咳出。3、蒸气吸人：将开水倒人茶杯或装有菊花、 青果、胖大海等中药的茶缸中， 口对杯 中吸人热蒸气，每次1530分钟，每日 2-4次，可湿润咽喉，稀释痰液，有利排 痰。,4、简易吸痰器：适于痰液壅盛时， 用一根较粗的消毒导尿管接在 100毫升的注射器上，将导尿 管一端插入患者口腔深部，吸出痰液， 另置一碗清水，随时冲洗导尿管，以防 止粘痰堵塞。5、患者突然粘痰堵塞、影响呼吸时，要分 秒必争，使用电动负压吸痰器或立即用 手绢或纱布包住食指，伸向病人咽部， 掏出痰液，或口对口吸出痰液。,扶助卧床老人向床头移动,1、放平靠背架，取下枕头放于椅上，使 老人仰卧，屈起双膝。2、护理人一臂伸入老人肩下，一臂托住 老人的臀部，在抬起老人的同时，嘱 老人用双手握住床头栏杆，并指导老 人用双足抵住床面挺身上移。放回枕 头，再支起靠背架，使老人卧位舒适。,扶助卧床老人翻身,1、仰卧老人要向一侧翻身时，先 使老人两手放于腹部，两腿屈膝，护理 人一前臂伸入老人腰部，另一臂伸入其 股下，用臂的力量，将老人迅速抬起， 移近床缘，同时转向对侧。2、抬起老人头肩部，并转向对侧，在老人 的背部放置软枕，以维持体位，胸前放 一软枕，支持前臂，使老人舒适。3、将老人上腿弯向前方，下腿微屈，两膝 之间，垫以软枕，防止两腿之间相互受 压及摩擦。,为卧床老人整理床铺,1.关好门窗，移开床旁桌、椅。如病情许可， 放平床头，便于彻底清扫。2.协助老人翻身至对侧，松开近侧床单，用 床刷从床头至床尾扫净床单上的渣屑，应 注意将枕下及老人身下各层彻底扫净，然 后将床单拉平铺好，协助老人翻身卧于扫 净之一侧。转至对侧以上法逐层清扫，并 拉平床单铺好。,3.整理被盖，将棉被拉平，为老人盖好。4.取下枕头揉松，放于老人头下 。,为卧床老人更换床单,1、酌情关好门窗，移开床旁桌、椅。2、放平老人，帮助老人侧卧在床之-边，背 向护理人.枕头与老人一起移向对侧。3、将脏污床单卷起.塞入老人身下，扫净垫 褥上的渣屑。,4、将清洁床单铺在床的一边 (正面在内)，迭缝中线与床中 线对齐，将上半幅卷起塞在老 人身下，靠近侧的半幅自床头、