现代医院管理与医疗质量管理

现代医院管理与医疗质量管理 医院面对新医改的思考,孙维佳,中南大学湘雅医学院,整体性 连续性 实践性,大医学观,学科建设 + 人才培养 质量 + 安全 技术 服务 医疗 非医疗,新医改医院发展建设的关键,资源的98% 整合 品牌的98% 文化 经营的98% 人性（信誉/诚信） 矛盾的98% 误会,临床质量控制 医院质量管理（全员、全程、全面） 质量控制 质量保障与持续改进,医院规模变化医院基本设施条件变化 医生 专-本-研医院医疗技术构成变化 护士 中专-大专 医技 中专-大专人民群众的健康需求变化 市场变化 产品 品质 现代医学模式变化,为什么？,当今医生、护士知道病人什么,美国著名医生提出 -知主诉 -知不适 -知苦恼 -知生活不便 -知社会问题医师宣言全球全行业行为准则，职业道德操守,医院目前存在的问题,医生人力资源不足 护士 医技 直接影响质量技术资源不足医院建设发展资金不足间接影响质量,医院目前存在的问题,医院服务水准不均衡 ： 医院管理服务水准 医院医疗服务水准 医疗 护理 医院后勤服务水准 院前、院后延伸服务水准医疗、保健、康复、预防四大功能不齐全、水准不一,医院管理滞后 医院管理团队 医院管理架构 医院管理手段信息化 为病人负责、为员工负责、 为国家负责、为供应商负责,医院目前存在的问题,医院目前存在的问题,医疗质量和医疗安全重视不够医疗服务行为不规范（合理用药、合理检查、合理收费） 已经不适应医疗市场/医改的需求/变化,医院建设发展战略定位：院有重点、科有特色、人有特长专业化、专病化、全科化大专科小综合、大综合小专科、综合/专科,医院目前存在的问题,医院目前存在的问题,医疗高新技术、设备引进导向不明/盲目 抑制了医疗技术的发展 妨碍了医疗质量的提升,医疗准入体系医疗质控体系医疗评价体系医疗监督体系医疗监测/预警体系医疗风险体系,医疗质量保障与持续改进体系,医疗机构准入医疗技术人员准入 医生（专科） 医技 护士医疗技术项目准入医疗仪器、设备、耗材、药品准入医疗特殊准入（特殊耗材、植入材料等）,医疗准入体系,医疗护理核心制度（科主任/护士长负责制）医院科室绩效考核（科主任/护士长绩效考核）临床路径（合理用药）单病种质量（DRG）优质护理服务 专科护理建设 临床护理建设,医疗质控体系,医疗评价体系,评价标准 美国JCI 08版医院管理年活动评价标准 医院第二周期分级管理评价标准评价方法 指标体系评价程序 评价机构 独立性 评价人员 老化 评价职责 淡化 评价效应（权威性） 弱化,真实性（可信度）稳定性（可比度）及时性即时性 持续改进评价理念：指导/帮助全行业提高评价模式360评价非惩罚性评价,评价体系的评价,医疗监督体系,督查 医疗市场 医疗行为独立于医疗/护理部门之外第三方： 第三方满意度调查 院内 立足点 院外 借助,医院信息化管理医技检查信息化 药品不良反应监测门诊/药房信息化 设备、耗材不良反应医院感染信息化 医疗差错事故监测病案电子病历 重大医疗不良行为监测,医疗监测/预警体系,医院法律顾问 依法办院 依法行医医疗保险全员