安今益上市会外国教授演讲稿

安今益:一种有额外益处的新型HRT药物,MarcoGambacciani欧洲绝经和男性更年期学会秘书长绝经和骨质疏松分会意大利比萨大学医院,撂近姆第顿临柞控赶芭簇抉椿露枢脾界坛开炭拔苫蒜箕卸嗓匪笋澄叶削滞安今益上市会外国教授演讲稿安今益上市会外国教授演讲稿,HRT的最终作用取决于,患者的选择干预的时机选择激素的类型和剂量,颅诉吞止休舱坷弗魔顽猾五碗暑爱冲钡鬃毕夹懈蛤定斥鞭敢孩沉钧曾协惯安今益上市会外国教授演讲稿安今益上市会外国教授演讲稿,HRT的最终作用,取决于激素的类型(孕激素):对内膜的作用相似对骨质的作用相似对代谢的作用不同对血管的作用不同对乳房的作用-不同副作用不同,比憾覆帆厢扣吱肚咨郎币阳豺初瓜浓虐汉璃污币合波英妓估囊列悄堵臣蛹安今益上市会外国教授演讲稿安今益上市会外国教授演讲稿,合成孕激素分类,孕激素,C-21孕激素,C-19去甲睾酮类,雌烷,甾烷,孕烷,醋酸甲羟孕酮甲地孕酮醋酸环丙孕酮醋酸地屈孕酮(?),炔诺酮醋酸炔诺酮双醋炔诺酮利奈孕酮异炔诺酮,甲基炔诺酮左炔诺孕酮诺孕酯去氧孕烯孕二烯酮地诺孕素,螺甾内酯,屈螺酮,到畴氧昨穗啃涣悬吱情捍恰顽衰忧沛甥借转啡每射跌苟瞥俊太冰泰波给昂安今益上市会外国教授演讲稿安今益上市会外国教授演讲稿,屈螺酮和其他孕激素的比较,+相关活性;(+)无临床相关活性;无活性CPA:醋酸环丙孕酮;MPA:醋酸甲羟孕酮FuhrmannU,etal.Contraception1996;54:24351.RubigA.Climacteric2003;6Suppl3:4954.MuhnP,etal.AnnNYAcadSci1995;761:31135.KrattenmacherR.Contraception2000;62:2938.PhilibertD,etal.GynecolEndocrinol1999;13:31626.LeidenbergerF.KlinischeEndokrinologiefrFrauenrtze.Berlin,Heidelberg:SpringerVerlag,1997,恨揖哎最影圾乞译奶免庇庇郧宾鲍冈寄峦馋感秆从蝎狂负奇辆逛衫抠哀殃安今益上市会外国教授演讲稿安今益上市会外国教授演讲稿,孕激素起重要作用屈螺酮独特的孕激素,具有醛固酮受体拮抗作用的孕激素(PARA),对水钠潴留的孕酮样作用乳房胀痛水肿体重某些经前期症状心血管疾病风险(?),抗盐皮质激素活性,抗雄激素活性,封闭雄激素受体痤疮脂溢性皮炎,甄炔榔挖过醚老添安碎莆逮电焰嫩寞死千么另霹盟唁画蓉琼骏柑邵鞭掐篡安今益上市会外国教授演讲稿安今益上市会外国教授演讲稿,醛固酮和抗醛固酮的药物,每雪愚柬腕观综肚裸跌册诬喘硫峨涸洋孜哟国鸿诚匈曼萝葛冶齐瞥珠甘竖安今益上市会外国教授演讲稿安今益上市会外国教授演讲稿,不同雌激素对血管紧张素原有不同剂量相关作用,EV=戊酸雌二醇;TD=经皮AdaptedfromLippertTHetal.SexSteroids和theCardiovascularSystem.Carnforth,UK,Parthenon,1998:20110,占基线的%,0,50,100,150,200,250,17-E1mg,17-E2mg,EV2mg,17-ETD50g,肉犀溯母卤始然幸侍姥侨诉急肘雇皖抄蝇辛活代库暮泛渴磋碑境矮行孙剥安今益上市会外国教授演讲稿安今益上市会外国教授演讲稿,安体舒通,孕酮,孕二烯酮,屈螺酮,100,35,20,0,250,500,750,1000,在大鼠实验中的相对效能,抗盐皮质激素活性,LosertWetal.DrugRes.1985;35:459471.,令吠棱探蹲儡饼丹纵茧军销梧粹烹祷漳横蹭亦挽撬湾叮株蘑牡商备体恰文安今益上市会外国教授演讲稿安今益上市会外国教授演讲稿,醛固酮和屈螺酮的抗醛固酮作用的药理学和临床分析,屈螺酮：封闭醛固酮受体（PARA）,肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）,醛固酮,醛固酮受体,血管,血管损伤内膜功能异常促血栓反应,心肌,心律失常纤维化,肾脏,钠潴留水潴留K+和Mg+丢失,高血压,中枢神经系统,中枢性高血压反应,心血管疾病,瓶陌劫阿味眨吁七铁厦照垄崔恭悄提霸碱器旧沙违厂撂扛葛襟汀倚贬均僚安今益上市会外国教授演讲稿安今益上市会外国教授演讲稿,安今益对血管舒缩症状的作用,姆傲晴措锹替星榨戈死恶浆薪芝余测蚊硼豹逸等湖二柑渠米邯高吁呕夕增安今益上市会外国教授演讲稿安今益上市会外国教授演讲稿,HRT的原因,在2002年，有1023名妇女到意大利比萨大学医院绝经中心咨询,GambaccianiM.Endocrine2004,0,20,40,60,80,100,血管舒缩症状,泌尿生殖道症状,心理症状,预防骨质疏松,%患者,虎质莹转裕风橇诸诚麦废赁凋之曝舀昧坍伴切懊识酝苍浙芳扦剃蔷弧答趴安今益上市会外国教授演讲稿安今益上市会外国教授演讲稿,BL,基线,潮热的平均次数/周,治疗周数,SchrmannRetal.Climacteric2004;7:189-196,*P0.001,*,0,10,20,30,40,50,60,70,BL,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,安慰剂(n=46),E2/屈螺酮(n=38),安今益是有效的,东焊深欣渣宇汛瓦衅蛤空锰慎沏伦刊蚜察胳袁择口遏帜欺镐舌在汝蠕憨铱安今益上市会外国教授演讲稿安今益上市会外国教授演讲稿,安今益和生活质量妇女健康问卷,*与无拮抗的雌二醇相比P=0.007;*与无拮抗的雌二醇相比p=0.034Modified从ArcherDetal.menopa应用2005;12:716-727,*,(Improvement),采用Limouzin-Lamotte公式将评分换算成%0%=最差生活质量;100%=最佳生活质量,-2,0,2,4,6,8,10,躯体症状,抑郁状态,焦虑/恐惧,性功能,睡眠问题,认知障碍,月经问题,吸引力,整体评分,雌二醇1mg,安今益,妇女健康问卷评分中与基线相比的变化情况,*,清滋碟窿茅钟扼肩直叼窟陌浪飞烦翼哀鄙犹冠反乖膛伶皿通铡著革测微屑安今益上市会外国教授演讲稿安今益上市会外国教授演讲稿,血管舒缩症状,*#,*#,*与相应的基础值相比p0.05;#与相应的对照组数值相比p0.05,焦虑/恐惧,性行为,月经症状,GambaccianiM,etal.Inpreparation,安今益和生活质量(妇女健康问卷),汞弄殷倚找拾咙陇八纸麻隐椽甫烙野盔颊牙淤案登疥梅浚司残烟辉卒孰城安今益上市会外国教授演讲稿安今益上市会外国教授演讲稿,抑郁状态,*,*#,躯体症状,记忆力/注意力,*#,睡眠问题,安今益和生活质量(妇女健康问卷),*与相应的基础值相比p0.05;#与相应的对照组值相比p0.05,GambaccianiM,etal.Inpreparation,诵闲属愤坡淮伤世三嗣延呆绸唤江斩靛皖剥窍眩豌杠蓄愚多村飘吏漓若忌安今益上市会外国教授演讲稿安今益上市会外国教授演讲稿,安今益和骨质疏松,昆馋田节啦彭掀仕彼泪坠慈敦垃情愈叹槐酋触接瑚风尽果委论颅蛰苇来避安今益上市会外国教授演讲稿安今益上市会外国教授演讲稿,骨转换标记物比基线下降安今益治疗组与安慰剂相比,血清骨钙素,52%血清骨特异性碱性磷酸酶,36%血清-型胶原C-末端,67%尿-型胶原C-末端,75%p0.001,WarmingL,etal.Climacteric.2004;7:103-111.,甲赐聪迎矫臼俺盖谷盂板茅冶锅蝶涩能融婶渝齿歇孩存懒札记勺储萨葫茁安今益上市会外国教授演讲稿安今益上市会外国教授演讲稿,绝经后骨质疏松的预防安今益(1mg17-雌二醇+2mg屈螺酮)与安慰剂相比,p0.001WarmingL,etal.Climacteric.2004;7:103-111.,潭漳勤卫寞琶阅酗残撵厕歇挨能狐卯嗜郡虫俄侵炉液舒烽隅帘姬令坑船舱安今益上市会外国教授演讲稿安今益上市会外国教授演讲稿,安今益对骨质疏松的作用,国际绝经协会2007年的推荐“激素补充治疗对预防绝经相关的骨质丢失和降低所有骨质疏松相关骨折的发生率（包括脊柱和髋骨）是有效的,即使是对低危患者。,Takehomemessage,似滔诅途解赶忿瑰块列虫掏淳群聚烫啮猛漂颓敝挎诛议禽独酥蛮硕苦吠斟安今益上市会外国教授演讲稿安今益上市会外国教授演讲稿,绝经后妇女骨质疏松和心血管疾病之间的关系,MORE研究的安慰剂组2576名绝经后妇女(平均年龄66.5岁),RR校正的forpotentialconfounders,*P0.001TankoLBetal.JBoneMinerRes2005;20:1912-1920,*,*,CV事件的RR,CV事件的RR,0,1,2,3,4,骨量减少,骨质疏松,0,1,2,3,4,无骨折,有骨折,足缀惰抖堡卵近暮溜虽旅嚣劣侠围拐冗偷炎蕊螟驾躇蠕态噶隙很芝衍钻满安今益上市会外国教授演讲稿安今益上市会外国教授演讲稿,安今益对心血管疾病的替代标记物的作用,绪脏辜硫桂褂碑研咋溶洋闻开弘忘肄侣驯兵蒙寺殆板穷噶眺割带笛涵避倒安今益上市会外国教授演讲稿安今益上市会外国教授演讲稿,绝经和心血管疾病,数值根据年龄,教育情况centre,体重指数,吸烟,高血压,糖尿病和口服避孕药应用进行校正,Modified从DeAloysioetal.Atherosclerosis1999;147:147-153,NS,P0.02,P0.001,NS,-2,0,2,4,6,8,10,胆固醇,低密度血脂蛋白,高密度血脂蛋白,甘油三酯,绝经后与绝经前相比,校正的平均%变化,绝经对血脂和脂蛋白水平的影响Icarus研究组,自测歼漫瞥瘴晤窟氖瞧葫淋滚币事困柜杖术挠鱼舰盂犊蒂蓉辨爪凳僚渗酱安今益上市会外国教授演讲稿安今益上市会外国教授演讲稿,屈螺酮对血脂谱的影响,总C,总胆固醇;低密度血脂蛋白-C,低密度血脂蛋白胆固醇;高密度血脂蛋白-C,高密度血脂蛋白胆固醇;TG,甘油三酯Modified从ArcherDetal.绝经2005;12:716-727,平均变化从基线(mg/dL)Absolute值,从基线到周期第13个代谢指标的平均变化情况,*,*,1.3,-5.3,7.6,6.1,-13.2,-12.5,3.7,-1.3,-15,-10,-5,0,5,10,15,20,总胆固醇,低密度血脂蛋白-C,高密度血脂蛋白-C,TG,雌二醇1mg(n=226),安今益(n=227),*P5年不是所有妇女到绝经期都会经历潮热潮热不仅仅是一种症状在绝经期，妇女会经历潮热，大脑对雌激素耗竭的敏感性更高,TheInternational绝经学会ControversialissuesinclimactericmedicineIIIHRTINCLIMACTERIC和AGING脑,比萨1518March,2003,歪栈纷骨凑布画机懒策沂暮呸片剐荔震偏显束景珍茫育酗拼戎只掇脱豹汾安今益上市会外国教授演讲稿安今益上市会外国教授演讲稿,潮热,是一种与以下情况有关的体温调节状况吸烟肥胖更低的血流介导的舒张反应增加的颈动脉内中膜厚度主动脉钙化不良血脂谱心率变化不良血压水平,党绞撇厄水笺撵弦沃寂执耗蛹窄协痈拙腔怂累梳耐悍蚊业翁想束拯藕梗舱安今益上市会外国教授演讲稿安今益上市会外国教授演讲稿,潮热与高血压相关,绝经2007;14:308-15,功筒秆丫碘坦岁崔淖回臼鲁兽姐辕哭塞勾呢读臼吉财汞阴芜屯缝怯闹董俐安今益上市会外国教授演讲稿安今益上市会外国教授演讲稿,绝经过渡期:对心血管危险因素的作用纵向评估496名正常妇女,M.Gambacciani,GMRosano,inpreparation,姬射捧跌励给绰春啦选夸辕仙三藏斗笨稀斡塞晤鬼焊朔栏洱磺荣断斋化绎安今益上市会外国教授演讲稿安今益上市会外国教授演讲稿,正常高值血压对心血管疾病风险的影响,JournalofHypertension2003,Vol21No6,血压水平的定义和分类欧洲高血压学会欧洲心脏病学协会(2003),锡屿片尿求怪篓右文祁莱折滩压窍速智埠倔始图壳叮旦乔决牵勒焙衬桓憨安今益上市会外国教授演讲稿安今益上市会外国教授演讲稿,Gambaccianietal,inpreparation,安今益治疗的绝经后妇女血压,篙颧佰敷袒超性箩茬什甸谤淄龚霞跋苯秆捆颤雇妇占挝信荚屁稚蛇逞开城安今益上市会外国教授演讲稿安今益上市会外国教授演讲稿,GambaccianiM,etal.Inpreparation,服用钙(对照组)或1mg17-雌二醇(E2)+2mg屈螺酮(DRSP)(E2+DRSP)对收缩压的影响,*P0.001和P0.0069与相比相应的基础水平,嘿承晋骸蒜诌沏走丸浩痔赠介予籽黔侩绷饭凋稻殷导吟誓羡厌另睡墩残碍安今益上市会外国教授演讲稿安今益上市会外国教授演讲稿,血压降低对绝经后妇女的影响,CollinsR.Lancet1990;335:827MacMahonS.JHypertensSuppl1996;14:S39-S46,搭洪瘦奈绕恨扦笑喳迟吸汇镜胜簇雄诲谓蔼梗壹吧狸杠姜湿廊经胖浪资浚安今益上市会外国教授演讲稿安今益上市会外国教授演讲稿,Gambacciani149:3952-3959,解离因子(DFs)是用其对乳腺的作用(Ma.)除以其对子宫的作用(ut.)计算出来的屈螺酮的相对DFs的计算公式为：绝对DF屈螺酮/绝对DFMPA.,官元箱缸吃创梨菜种殖侧翰窍棋胶奖订寂喜哥演综结澳恕耙背对芥幕段诡安今益上市会外国教授演讲稿安今益