督脉tmp

奇经八脉,The Eight Extra Meridians经络腧穴教研室 易玮,经络系统的主要内容,经络系统包括 十二经脉 奇经八脉 十二经别 十五络脉 及以及其外围所连系的十二经筋和十二皮部。,（二）源流,最早散见于内经；难经提出奇经八脉总名称；针灸甲乙经记载有关穴名；脉经记载所主病症；奇经八脉考（明.李时珍）对前书进行总结。,奇经八脉的含义,“奇”，有“奇特”、“奇异”、“零余”之意。奇经是指与十二经脉不同的经脉，其分布和作用均有异于十二正经。 奇经 “别道而行”，共八条，即任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉。,有一定的循行路线（单线） 不直属脏腑 无表里关系 无逐经相接的关系 除任、督脉外无腧穴分布,奇经八脉的特点,奇经八脉的综合作用,1统领、联络作用 2.溢蓄、调节作用,督 脉,Du Meridian,目的要求,1掌握本经腧穴的定位和起止穴。重点掌握常 用腧穴的主治以及长强、哑门、风府等穴位 的刺灸方法。2、熟悉素问、难经督脉循行的原文。 熟悉经脉病候。3、熟悉非重点腧穴定位和主治及刺灸方法。4、了解腧穴的命名、局部解剖。,督脉,（一）督脉循行（二）督脉病候（三）督脉功能（四）督脉腧穴,刘某 男 1个月 督脉疣状痣 自幼发病，角化性丘疹，沿督脉呈带状排列，从鼻中隔底部至印堂穴。,督脉经络现象,（一）督脉循行,1、原文 素问骨空论：督脉者，起于少腹，以下骨中央，女子入系廷孔其孔，溺孔之端也。其络循阴器，合纂间，绕纂后，别绕臀，至少阴，与巨阳中络者合。少阴上股内后廉，贯脊属肾。,与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中，入循膂络肾。其男子循茎下至纂，与女子等。,其少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐，环唇，上系两目之下中央。,难经二十八难：督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。,指脊柱下端长强穴,据以上记载，督脉的循行： 以行于脑脊正中者为主干， 旁行者为分支。,主干：起于小腹内，出于会阴部，沿脊内上行，到后项风府穴进入脑内，联络于脑，再回出上行至头顶，循前额正中线到鼻柱下方，至龈交穴止。分支一：与冲任同起于胞中，出于会阴部，在尾骶骨端与足少阴肾经在大腿内侧的主干以及足太阳膀胱经的脉相会合，一起贯通脊里，出来属于肾脏。分支二：从小腹内直上贯通脐窝，向上贯心到达咽喉部与任脉和冲脉相会合，向上到下颌部，环绕口唇，至两目下中央。分支三：与足太阳膀胱经同起于目内眦，上行到前额，交会于巅顶，入络于脑，再别出下项，沿肩胛骨内，脊柱两旁，到达腰中，进入脊柱两侧的肌肉，与肾脏相联络。,2、词解,1骨中央-指小骨盆之中央。2廷孔-指阴户；溺孔，指尿道口。3纂-指肛门；纂间，则指肛门前的会阴部； 纂后，指肛门后的长强部。4巨阳中络-指足太阳经的“从腰中，下挟脊， 贯臀” 的一支。,5侠-与“挟”通。6两目之下-指承泣穴，为任脉与足阳明会 穴。此支与任脉重合而上于目。7下极之俞-指脊柱下端的长强穴。,3、体表路线 起于尾骨尖下长强穴 腰背项部正中 巅顶 前额正中 人中沟 止于上唇系带与齿龈相接处的龈交穴4、体内联系 与生殖器、脊髓、脑、鼻、 唇、齿龈有联系。,督脉络脉循行,灵枢经脉：督脉之别，名曰长强，挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。,（二）督脉病候,1、原文素问骨空论：督脉为病，脊强反折。 脉经 平奇经八脉病：腰背强痛，不得俯仰，大人癫病，小儿风痫疾。2、病候归纳 据以上记载，督脉的病候，主要是关于头脑、五官、脊髓及四肢的见症。,（三）督脉功能,督：督领、统督的意思，督脉为“阳脉之海”；督：“衣缝当背之中达上下者谓之督。”（六书故）与督脉的循行相一致。功能：总督诸阳，为“阳脉之海”,如何理解督脉为“阳脉之海“？,督脉为“阳脉之海”是由它的循行部位所决定的。督脉主干行于背部正中，经脊里而属于脑，与脑和脊髓均有密切联系。“脑为髓海”、“头为诸阳之会”、“背为阳”，督脉经贯穿脊背上至颠顶的循行特点决定了它对全身阳气具有统率、督领作用。 此外，手足三阳经均与督脉相交会，最集中的地方是大椎穴，带脉出于第二腰椎，阳维脉交会于风府、哑门，阳跷脉通过足太阳与督脉风府相通，所以督脉与全身各阳经都有密切联系。 故称为“阳脉之总督”或“阳脉之海”。,（四）督脉的腧穴,1、长强定位：尾骨端与肛门连线中点处 特性：络穴 交会穴主治：便血、痔疾、脱肛、 泄泻、便秘 癫狂痫 腰脊、尾骶骨痛刺灸：紧靠尾骨前面，针尖 向上斜刺0.8-1.2寸。 不宜直刺，免伤直肠。,肛管、直肠粘膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛外,脱肛,长强穴,2、腰俞定位：后正中线上，当骶 管裂孔处。3、腰阳关定位：第四腰椎棘突下凹 陷中 4、命门定位：第二腰椎棘突下凹 陷中,3、腰阳关 4、命门,5、悬枢定位：第一腰椎棘突下凹陷中6、脊中定位：第十一胸椎棘突下凹陷中7、中枢定位：第十胸椎棘突下凹陷中8、筋缩定位：第九胸椎棘突下凹陷中,9、至阳定位：第七胸椎棘突下凹陷中10、灵台定位：第六胸椎棘突下凹陷中11、神道定位：第五胸椎棘突下凹陷中,12、身柱定位：第三胸椎棘突下凹陷中13、陶道定位：第一胸椎棘突下凹陷中,14、大椎,定位：第七颈椎棘突下凹陷中特性：交会穴主治：外感热病、风疹、 疟疾 咳嗽、气喘 头项强痛、肩背痛 癫狂痫、小儿惊风刺灸：向上斜刺0.5-1寸。,14、大椎,特性：交会穴（督脉与手足三阳经）主治：外感热病、咳喘、 头项强痛、肩背痛、 风疹 疟疾 癫狂痫、小儿惊风 （热极生风） 骨蒸潮热、盗汗、 表虚自汗,伤寒论：,“太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。”,15、哑门定位：后发际正中直上0.5寸 16、风府定位：后发际正中直上1寸,5、哑门 6、风府,哑门、风府穴针刺注意事项,1）寰枕后膜时，针下阻力明显增加。2）蛛网膜下腔时，针下有突破感。3）延髓时，针下有松软感，患者有全身触电感，并有恐慌、尖叫、精神异常等表现，严重者出现呼吸困难，继而昏迷（延髓出血）。,17、脑户定位：后发际正中直上2.5寸，枕外 隆凸的上缘凹陷处18、强间定位：后发际正中直上4寸19、后顶定位：后发际正中直上5.5寸,定位：前发际正中直上5寸。 或两耳尖连线的中点特性：交会穴主治：头痛、眩晕、偏瘫 癫狂痫、不寐、健忘 脱肛、阴挺刺灸：平刺0.5-0.8寸。可灸。,20、百会,压 灸 法,司徒铃教授经验 穴位:百会 艾炷:小 量:35壮 适应症:高血压眩晕、美尼尔氏综合症、颈椎病眩晕（椎动脉型颈椎病）,21、前顶定位：前发际正中直上3.5寸22、囟会定位：前发际正中直上2寸,23、上星定位：前发际正中直上1寸24、神庭定位：前发际正中直上0.5寸,23、上星 24、神庭,25、素髎,定位：鼻尖正中央主治：鼻塞、鼻衄、鼻渊、 鼻鼽、鼻痔、酒糟鼻 惊厥、昏厥、新生儿 窒息 刺灸：向上斜刺0.3-0.5寸， 或点刺出血。不灸。,26、水沟,定位：人中沟上1/3与下2/3的交点处特性：交会穴主治： 急救要穴：昏迷、晕厥、中暑、 牙关紧闭 面瘫、面肿、鼻塞、鼻衄 癫狂痫、小儿惊风 腰脊强痛刺灸：向上斜刺0.30.5寸， 不灸。,27、兑端定位：上唇尖端，人中沟下端的皮肤与唇的移行部。,28、龈交定位：上唇系带与上齿龈的相接处特性：交会穴主治：齿龈肿痛、齿衄、 口臭、口歪 腰痛、颈项强痛刺灸：向上斜刺0.2-0.3寸 或点刺出血，不灸。,（五）穴位主治归纳,1 、精神疾病： 癫狂