银屑病(Psoriasis)分析PPT课件

1,.,银屑病,增值A1,.,2,定义（Definition）:又名牛皮癣,常见的慢性复发性炎症性皮肤病。,病因（Etiology）:.遗传因素（geneticfactor）：明显的家族发病倾向,国内报道有家族史11%20%左右，国外30%左右，病情越重，家族发病倾向越明显。环境因素（environmentalfactor）：感染、精神、外伤、手术、妊娠等。免疫因素（immunefactor）：组织相容性抗原HLA-B13、17、Bw37明显地高于正常。,.,4,临床表现(ClinicalFindings）,.,5,银屑病临床表现,奇痒无比，反复发作如蚂蚁浑身乱爬，明知挠破皮肤不好，也要反复抓挠抓痕累累，皮肤溃烂，化脓，血液渗出，脓血，鳞屑满身，让人感觉生不如死。,皮癣常年脱落，鳞屑片片，血迹斑斑，一次刮下来有二三两，自己瞧着都恶心，大热天还要捂上厚厚的衣服唯恐别人看见，洗澡，买菜都要躲着别人。,扎痛，刺痛，挠痛，眼胀头痛，浑身疼痛让人受不了，坐不下站不成，躺不下睡不了，痛起来像是千万个针头在扎，不知道这罪什么时候是尽头。,火挠火燎，干燥的皮肤像是几十年没有浇水的农田，咧着大大的口子，血管里流的不是血是火，烧的人眼睑上下水肿不能睁开。,.,6,.寻常型银屑病（PsoriasisVulgaris）,皮肤表现（SkinFindings:红斑、斑丘疹、斑片（表面覆有一层银白色的鳞屑）-蜡滴现象-薄膜现象-点状出血现象（Auspitz征）进行期时可见(koebner现象)好发部位（Favoritesite）：可累及皮肤任何部位，但以头皮、躯干、四肢伸侧为主。头皮-束状发、银屑冠，指甲-顶针样凹陷，黏膜（常见龟头、包皮内侧）。,.,12,病程分期（Stadium）:,进行期（activestag）：皮疹不断增多，增大，常有同形现象。稳定期（stabilization）：皮疹保持相对稳定，无新疹出现，旧疹继续扩大。消退期（Catagen）：皮疹逐渐消退，颜色变淡，数目减少。,.,13,.脓疱型银屑病（PsoriasisPustulosa）,全身型（UniversalPsoriasisPustulosa）:无菌性小脓疱-脓湖，伴有全身症状，（发热、乏力、关节肿胀）。2.局限型（LocalizedPustulosaPsoriasis）：皮疹局限于手掌、足底，对称分布。,.,15,.脓疱型银屑病（PsoriasisPustulosa）,全身型（UniversalPsoriasisPustulosa）:无菌性小脓疱-脓湖，伴有全身症状，（发热、乏力、关节肿胀）。2.局限型（LocalizedPustulosaPsoriasis）：皮疹局限于手掌、足底，对称分布。,.,17,.脓疱型银屑病（PsoriasisPustulosa）,全身型（UniversalPsoriasisPustulosa）:无菌性小脓疱-脓湖，伴有全身症状，（发热、乏力、关节肿胀）。2.局限型（LocalizedPustulosaPsoriasis）：皮疹局限于手掌、足底，对称分布。,.,18,红皮病型银屑病（ErythrodermicPsoriasis）,全身弥漫性潮红、肿胀、脱屑，有时可见正常皮岛。伴畏寒、发热、关节痛、头痛等全身不适症状。常因其他类型治疗不当引起。,.,21,关节病型（Psoriasisarthropathica）,远端指趾间关节红、肿、热、痛，从足开始-踝、膝、肩、髋、脊柱-关节变形、活动受限常与其他脓疱型、红皮病型、寻常病型伴发。多见于男性。,.,23,病理（Pathology）,寻常型：表皮角化不全、角化过度，颗粒层减少、消失，棘层肥厚，表皮突下延，真皮乳突向上延伸。集成Mumlo微脓疡。脓疱型：棘层上部出现海绵状脓疱，即Kogoj海绵状微脓疡，疱内中性粒细胞，真皮内主要为淋巴细胞。红皮病型：毛细血管扩张，真皮水肿。,.,24,诊断（Diagnosis）：,好发部位：头皮、四肢伸侧，肘、膝对称。皮疹的特点：银白色鳞屑，薄膜现象、Auspril征。病程：反复发作，冬重夏轻。病理特点,.,25,鉴别诊断（Differentialdiagnosis）,脂溢性皮炎（Seborrheicdermatitis）二期梅毒疹（Secondarysyphilis）类风湿性关节炎（Rheumatoidarthritis）玫瑰糠疹（Pityriasisrosea）红皮病（Erythroderma）,.,26,糖皮质激素治疗：红皮病、关节病、泛发性脓疱型银屑病可考虑短期使用。维生素制剂：VitA、VitB12、VitD3维A酸类制剂：维胺脂胶囊外用药治疗：避免使用刺激性较强的药物糖皮质激素制剂：中、强效皮质类固醇软膏。维A酸类霜剂维生素D3衍生物的外用制剂：卡泊三醇软膏。角质促成剂：10%煤焦油、10%黑豆馏油软膏物理疗法：PUVA、药浴、矿泉浴等。,.,27,全身治疗,一、银屑胶囊(金扬沙)+卡泊三醇软膏+汤臣倍健维生素B二、银屑胶囊(金扬沙)+他卡西醇软膏+汤臣倍健维生素B三、紫丹银屑胶囊+吡硫翁锌气雾剂+阿维A胶囊四、紫丹银屑胶囊+卡泊三醇软膏+维胺脂胶囊,28,.,座疮（AcneVulgaris）,汕头大学医学院附一院皮肤科李佳玟,.,29,.,31,.,32,临床表现（ClinicalFinding）,好发部位（Favoritesite）:面、胸、背部皮脂腺分布旺盛的部位。好发年龄（Favoriteage）:1530岁的青年男女。皮肤表现（SkinFinding）:主要表现：粉刺、丘疹、结节、脓疱、囊肿、瘢痕。（Comedospapule、papulopustulenodule、cystscar）,.,40,特殊类型痤疮（SomeSpecialForms）,聚合性座疮（Acneconglobata）药物性座疮（Druginducedacne）婴儿性座疮（Infantileacne）月经前座疮（Prementstrualacne）职业性座疮（Occupationaalacne）,.,41,诊断（Diagnosis）:鉴别诊断（DifferentialDiagnosis）酒糟鼻（Rosacea）颜面粟粒性播散性狼疮（Lupusmiliarisdisseminatusfaciei）,.,45,诊断（Diagnosis）:鉴别诊断（DifferentialDiagnosis）酒糟鼻（Rosacea）颜面粟粒性播散性狼疮（Lupusmiliarisdisseminatusfaciei）,.,48,治疗（Treatment）,日常护理：注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，注意睡眠。局部治疗（Localtreatment）：维甲酸类（有角质剥脱作用）：痤疮王。抗生素类：百多邦。硫磺水杨酸类：硫磺乳。,.,49,全身治疗（Internaltreatment）：抗生素类：常用美满霉素、四环素、红霉素维甲酸类：能够调节毛囊的角化过程，抑制痤疮丙酸杆菌，如维胺脂雌性激素：能抗雄性激素的分泌，如达英-35糖皮质激素：治疗严重的结节囊肿性损害锌制剂,.,50,物理疗法（Physiotherapy）面膜瘢痕的治疗（ThetreatmentofSca）激光磨削术中医中药的治疗,51,.,脂溢性皮炎,汕头大学医学院附一院皮肤科李佳玟,.,52,定义：发生于头、面、眉、耳、胸、背等皮脂分泌活跃部位的一种慢性炎症性皮肤病。,病因及发病机制：研究发现与亲脂的酵母型马拉色菌感染有关，精神、饮食等促皮脂溢出因素起促发作