各类人群的营养要求.ppt

第四章各类人群的营养,人群营养的准备知识,营养素的基本概念人体必需的营养素,准备知识营养素的基本概念,释放能量,能量的来源与消耗,蛋白质,脂肪,碳水化合物,准备知识人体需要的能量能量的消耗,基础代谢（）劳动和体力活动（）食物特殊动力作用（）生长发育及影响能量消耗的其他因素,必需营养素9种氨基酸2必需脂肪酸7种常量元素8种微量元素14种维生素,准备知识人体必需的营养素,宏量营养素,营养素,微量营养素,碳水化合物,脂类（种脂肪酸）,蛋白质（种氨基酸）,种常量元素,14种维生素,钾、钠、钙、镁、硫、磷、氯,种微量元素,铁、碘、锌、硒、铜、铬、钼、钴,矿物质,VA、VD、VE、VK、VB1、VB2、VB6、VC烟酸、叶酸、泛酸、VB12、胆碱、生物素,亚油酸亚麻酸,亮氨酸、赖氨酸、异亮氨酸,缬氨酸、苯基丙氨酸、组氨酸,苏氨酸、色氨酸、蛋氨酸,孕妇乳母婴幼儿学龄前儿童学龄儿童与青少年中年人老年人特殊环境从事作业的人群。,第一节孕妇和乳母的营养与膳食,孕妇和乳母,孕妇通过胎盘转运，供给胎儿生长发育，所需营养。孕育280天，产出约3公斤的婴儿孕妇乳母自身生殖器官的生长发育产后分泌乳汁保证六个月以内婴儿的营养需要,妊娠期营养不良对母体的影响营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血)骨质软化症营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起),妊娠期营养不良对胎体的影响,对胎儿1.宫内生长停滞、发育迟缓。2.结局：早产率出生低体重率升高。先天性畸形发生率升高。死亡率高。影响胎儿体格和智力发育,低体重儿成年后,易发生：糖代谢障碍。高血压。冠心病发病率升高。,妊娠期的生理特点内分泌系统胎盘催乳素雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)孕酮血液系统血容量：血浆容积增加50，RBC数增加1520。血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。肾脏：肾小球滤过率增加50，肾血浆流量增加75。消化功能改变体重增加1112.3kg基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加1520%。,内分泌的改变,1.母体卵巢及胎盘激素分泌增加胎盘催乳激素：刺激胎盘和胎儿的生长。刺激母体乳腺的发育和分泌。刺激母体脂肪分解，提高母体游离脂肪酸和甘油的浓度，使更多的葡萄糖运送至胎儿。,雌二醇调节碳水化合物和脂类代谢增加母体骨骼更新，钙的吸收与储留与雌激素水平正相关。,2.孕期甲状腺水平升高，基础代谢率升高（能量代谢增加150kcal/d。3.胰岛腺分泌增多:糖耐量异常和妊娠糖尿。,消化功能改变,1.胃肠道平滑肌细胞松弛，强力减弱，蠕动减慢。胃排空及食物肠道停留时间延长饱胀及便秘。2.消化液和消化酶分泌减少消化不良。3.贲门括约肌松弛逆流反胃。上述改变，延长了食物的肠道停留时间，使钙、铁、维生素B12及叶酸肠道吸收量增加与营养素需求增加相适应。,血液溶积及血液成分的改变,1.血容量逐渐增加，孕2832周时达峰值。最大增加50%。约1.31.5L。2.红细胞和血红蛋白也增加约20%。3.增加程度不一致。形成血液相对稀释孕期生理性贫血。4.血浆中葡萄糖、氨基酸、铁及水溶性维生素下降。脂溶性维生素升高。,肾功能改变,有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加。肾小球再吸收能力无相应增加排出量增加。（包括葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素。）,体重增加。,1.初孕妇女体重增长平均值为12.5Kg.经产妇体重增长平均值低于0.9Kg.体重构成:胎儿胎盘及羊水子宫、乳房、增加的血浆溶量及增大的乳腺和子宫称为必要性增加.2.孕期适宜增重.见P253表312.,据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围,双胎妊娠女性：增加18kg,周增重0.65kg,孕妇的营养需要,宏量营养素,1.蛋白质妊期约需925g孕早中晚期日增加量分别为1g4g6g.胎儿早期氨基酸全部由母体供给.孕期每日需增加10g.我国以谷类为主食.故孕早中晚蛋白质增加值为5g/d,15g/d,20g/d.,正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g),早、中、晚期的日增加量1g,4g,6g,2.脂类34kg的脂肪,产后泌乳.孕20周开始,胎儿脑细胞分裂加速,磷脂和其中的长链多不饱和脂肪酸是视网膜脑细胞结构和功能的主要成分.脂肪供能百分比：20%30%.其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为10%,10%和10%。多不饱和脂肪酸n-6和n-3的比值为46：1脂肪积累以备产后泌乳多吃坚果,豆类,鸡蛋,有助于脑部发育.,微量营养素,1.矿物质:钙铁碘锌.2.维生素:ADEKB族维生素（B1B2B6叶酸）,钙:孕期钙吸收率升高(雌激素作用),一个成熟胎儿体内含钙约30g补充钙可降低母体高血压.孕高症的发生.供钙不足可影响母体的骨密度.,食物来源奶及奶制品.豆类及豆制品。芝麻,小虾皮等海产品.推荐量孕中期1000mg/d.孕晚期1200mg/dUL2000mg/d.过多可导致便秘并影响其它元素吸收.,(2)铁:,孕早期的缺铁与早产和低出生体重有关需要量:孕期每日需3.57mg.3034周为高峰.每日需7mg.适宜摄入量是25mg/d.UL值60mg/d.来源：动物血瘦肉,含量丰富的吸收好.此外:蛋黄,豆类,蔬菜等。,铁的吸收和转运,膳食铁分血红素铁和非血红素铁。血红素铁：与血红蛋白或肌红蛋白的原卟啉结合的铁食物中只有动物肉类含血红素铁，其吸收率是非血红素铁吸收率的23倍。铁通过运铁蛋白进行吸收和转运,血红素铁和非血红素铁,铁的吸收效率,铁的吸收率随人体生理状态而改变：正常成人为515%，缺铁者可达50%女性铁吸收率高过男性婴儿期因人奶中乳运铁蛋白丰富，铁吸收率高,影响铁吸收的因素,促进非血红素铁吸收的因素：维生素C，柠檬酸，乳酸，胃酸，糖抑制非血红素铁吸收的因素：植酸、膳食纤维、草酸、钙、磷、单宁酸,铁的转运、储存与排泄,铁的需要量,每日推荐摄入量：成年男子15mg成年女子20mg孕妇和乳母2535mg,含铁较高的食物mg/100g,铁的膳食来源,丰富来源：动物血、肝脏、牛肾、大豆、黑木耳、芝麻酱。良好来源：瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、羊肾、干果。一般来源：鱼、谷物、菠菜、扁豆、碗豆。微量来源：奶制品、水果。,（3）碘缺乏:母体甲状腺素合成减少功能减退,新陈代谢降低,减少胎儿营养。致胎儿甲状腺功能低下生长发育迟缓脑蛋白质含量减少认知力降低。更为严重的使神经损害。,需要量,RNI为200ug/d.UL值1000ug/d。食物来源:含碘的海产品(紫菜,贝类)建议每周一次.,（4）锌母体摄入充足,促进胎儿的生长发育,预防先天性畸形。RNI为11.5mg/d。孕中期后为16.5mg/d。UL值为35mg/d.素食.大量吸烟.多次妊娠.大量补钙,补铁者,应额外补15mg/d。,锌代谢,牡蛎，鲱鱼肉类，肝脏，蛋类,锌的膳食来源,含锌较高的食物mg/100g,锌的RNI成人男15mg/d、女性11.5mg/d，NOAEL为30mg/d；UL成人男为45mg/d，女性37mg/。,不同人群锌的推荐摄入量(RNI)mg/d,2.维生素,.VitA:低下：可致早产宫内发育迟缓，低体重过量：导致自发性流产，新生儿先天性缺陷。包括中抠神经系统、畸形、颅面部和心血管畸型,参考摄入量：孕中晚期RNI为900gdUL值：2400g/d来源：视黄醇来源于动物肝脏、牛奶、蛋黄。胡萝卜素：深绿色、黄红色蔬菜和水果,(2)Vit：缺乏：母体与婴儿钙代谢紊乱。新生儿低钙血症，手足搐搦，婴儿牙釉发育不良，母体骨质软化症,参考摄入量：为10g/d值为20g/d来源:紫外线光照射皮内胆固醇合成.,（）itE对预防新生儿溶血有帮助。参考摄入量为mg/d属脂溶性，并能在体内储存。来源：广泛存在于各种食品中。谷、豆、果仁、含量丰富。,（4）VitK与凝血有关，在肝内合成来源：1存在于绿叶蔬菜中多在肠道由细菌合成,常见的维生素缺乏性出血症见于服用Vit的抑制药（阿斯匹林、巴比妥类）早产儿“（不易通过胎盘，胎儿肝内储存量少）新生儿（初乳Vit含量低肠道细菌少不能有效合成Vit等推荐摄入量为缺2ug/Kg体重。,（）族it：itB1缺乏一影响胃肠道功能，早孕反应摄入减少，极易引起1缺乏，导致胃的功能下降，加重早孕反应，引起营养不良摄入量：孕中期为.mg/d来源：动物、肝、心、肾、瘦肉、粗粮植物、谷类外皮、米、麦、豆类等。,（）VitB2缺乏胎儿发肓迟缓缺铁性贪血与其有关摄入量：孕期为1.7mg/d来源：肝脏蛋黄肉，奶少量蔬菜水果,（）vitB6,可辅助治疗早孕反应vitB6，叶酸，Vit12可预防妊高症I为1.9mg/d来源：肝、肉类、豆类、坚果,（4）叶酸不足出生低体重，胎盘早剥，神经管畸形。常见孕妇巨细胞性贫血。孕期RNI为600g/d来源：肝脏、豆类、深绿色叶等。,美国成年妇女、孕妇和乳母的推荐膳食供给量较非孕成年妇女供给量的增加百分比,a哺乳的头6个月b现行美国公共卫生服务处对育龄妇女的推荐量为400g/dc妊娠所增加的铁需要量，通常不能通过普通的美国膳食或体内贮存得到满足，因而推荐每天补充30mg元素铁,妊娠期的膳食原则,（一）孕早期：早孕反应（月）、膳食要点：（）按喜好、促食欲开胃（）易消化食物，减少呕吐（）想吃就吃，少食多餐（）完全不能进食时，补150克葡萄糖/日。（5）补充叶酸400600mg/d。来源肝脏、豆类、深绿色叶菜，但生物利用度仅有50%。叶酸的补充应该从怀孕前开始。,（二）孕中期（个月）、膳食要点：（）补充充足能量生长开始加快，弥补早孕反应所致的营养不足。（）补铁血容量及红细胞迅速增加，持续到分娩。含铁丰富，易吸收的食物：动物的肝与血肉、鱼。（）每周进食一次海产品补充碘、锌、钙动物肝与血补充维生素、铁。,（三）孕末期（个月）胎儿体内组织、器官迅速增长，脑细胞分裂增殖加快，骨骼钙化，母体子宫增大。乳腺发育明显增加、营养要点：（）多不饱和脂肪酸。每周次鱼类（最好海产品）（）增加钙补充。奶250毫升，补充钙300克，蛋个（）体重每周增长1-2市斤。、膳食构成（）保证谷类、豆类、蔬菜（）鱼、禽、蛋、肉每天250克，每周进食动物肝、血一次,妊娠期的膳食原则妊娠早期：清淡、易消化、口感好建议服叶酸和VB12妊娠中、晚期：每日400500g谷类每日50100g豆类及豆制品每日50150g肉、禽、鱼等动物性食品，12个鸡蛋每日250500ml鲜奶每日400500g蔬菜及100200g水果每日1520g烹调植物油，盐、糖适量,哺乳期的生理特点哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。初乳：分娩后5天，大量免疫蛋白，易消化。过渡期：分娩后6-10天，乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。成熟乳：分娩后2周，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。,一、乳母营养状对乳汁分泌及母体健康的影响影响乳汁分泌因素：1、精神刺激2、乳母饮食3、营养状况,（一）营养状况对乳汁营养成份的影响,（二）哺乳对母体健康的影响,1、不断吮吸，可刺激母体缩宫素的分泌而引起子宫收缩，可达到：（1）减少子宫出血（2）促进产后子宫恢复（3）防止乳腺炎（4）促进乳汁分泌,、哺乳与肥胖（1）哺乳可消耗妊娠期的脂肪储备，利于体重复原（2）但亦有人为了下一代乳汁充足，多饮多食而超肥胖,、哺乳与骨质疏松（1）每天750毫升，持续6个月哺乳，丢失约50克（2）每天要补充膳食钙660毫克（3）如补充钙不足，则母体会动用骨骼中的钙用于维持乳汁中的钙的稳定，造成母体缺钙而患；骨质软化症、骨质疏松等4、哺乳与乳腺癌可降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险,哺乳期的营养需求(中国营养学会推荐)能量：16月乳母应增加能量摄入2.1MJ(500kcal)/d；6个月以后应增加能量摄入2.12.7MJ(500650kcal)/d。蛋白质：每日多摄入20g膳食蛋白质。脂肪：占总能量摄入的20%25%为宜。矿物质：乳母钙的AI为1200mg/d；铁的AI为25mg/d；碘的RNI为200mg/d；锌RNI增加10mg/d；硒RNI为65g/d。维生素：各种维生素都应适量增加。维生素A的RNI为1200gRE多晒太阳、适量补充鱼肝油,乳母的营养素推荐摄入量,在孕前的基础上增加500Kcal蛋白质、脂肪、碳水化合物的供热比为：13-15%20-30%55-60%,1.蛋白质,人乳蛋白质含量为每100毫升里1.2克母体膳食蛋白质转为乳汁蛋白质的有效率为70%,故分泌750毫升乳汁需要消耗膳食蛋白质13克乳母应每日增加蛋白质20克,达到每日85克富含蛋白质的食品,如牛肉、鸡蛋、肝、肾等，有促进沁乳的作用,2.脂肪,膳食脂肪供给为20-30%，脂类与婴儿的脑发育有密切关系,3.钙,每天1200克，可耐受最高2000克每天建议每天饮奶250毫升，摄食100克豆类注意补充维生素D多晒太阳或服鱼肝油不要进食后马上服钙等，应睡前服为宜,4.铁,适宜摄入量25毫克每天，可耐受高达每天50毫克富含铁的食物：肝、血、奶、豆,脂溶性维生素,名称日摄入量最高UL食物来源VitA1200ug3000ug胡罗卜肝鱼油VitD10ug50ug蘑菇菌类肝鱼油充分暴露皮肤晒太阳,哺乳期水溶性维生素的供给量,乳母的膳食,（一）产褥期膳食半流质食物会阴撕裂度缝合：无渣膳食1周剖宫术后：24小时后流质饮食1天忌食牛奶、豆浆、糖等胀气食物补充维生素和铁每日45餐,产褥后期：多食动物性食物和豆类食品维生素和铁丰富的食物每天喝牛奶(不喝者应补充VD)多吃水果、蔬菜,哺乳期的膳食P262,食物齐全多样化，一日餐为宜充足优质蛋白质量200-250克/日多食含钙的食物足够的新鲜蔬菜、海产品多食含铁的食品：肝、肉、鱼、油菜、菠菜、豆类注意烹调方法,第二节特殊年龄人群的营养与膳食,婴幼儿的生理特点生长发育婴儿期：体重、身长、头围、胸围、上臂围幼儿期：体重、身长、头围、智能消化与吸收胃肠道功能不够完善乳芽萌出胃呈水平位，胃容量小。消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱,一.婴儿发育特点体格发育体重:出生2.5-4.0kg平均3.3kg公式体重(kg)=出生体重+月龄0.6身高:出生平均50cm公式身高=年龄5+701岁时增长约50%达75cm头围:出生平均34cm(男女)每月增长1cm胸围:出生比头围小1-2cm6-12个月胸围=头围,消化系统发育,发育未成熟,功能未健全,易溢奶及呕奶胃容量较小:出生25-50ml10天后100ml6个月后200ml1岁时300-500ml,乳牙萌出的一般顺序,婴幼儿的营养需要能量：基础代谢、食物热效应、活动能量、排出能量、储存能量。1周岁以内AI为0.40MJ(95kcal)/(kg.bw)12岁RNI为男童4.60MJ(1100kcal)/d，女童4.40MJ(1050kcal)/d。23岁RNI为男童5.02MJ(1200kcal)/d，女童4.81MJ(1150kcal)/d。蛋白质蛋白质RNI：婴儿为1.53.0g/(kgd)12岁幼儿为35g/d23岁幼儿为40g/d,脂肪6月龄以内为45%50%6月龄2岁为35%40%2岁以上为30%35%。碳水化合物给婴幼儿添加适量的淀粉不应养成爱吃甜食的习惯每日摄入量人乳：12g/kg(供能比约37%)人工喂养约40-50%4个月以下,乳糖酶的活性比成人高4个月以后,消化酶的活力逐渐增强,开始较好地消化淀粉,微量元素钙人乳含钙量350mg/L6个月前300mg/L6个月后400mg/L铁在4-5个月后急需补铁6个月以上每日适宜摄入量是10mg食物来源:肝泥，蛋黄，强化铁配方奶粉、米粉锌摄入量0-6月1.5mg/d6个月以上8mg/d,婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量(RNI或AI),维生素维生素A膳食推荐摄入量人乳400g/d牛乳额外补充150-200g/d来源:肝浓缩鱼油维生素D母乳中含量很低2周到1岁半内参考摄入量10g(400IU)来源:维生素D晒太阳,维生素E参考摄入量3mg/d维生素K早产儿出生初期要注射补充长期使用抗生素要注意补充维生素C推荐摄入量为40-50mg/d来源:水果(奇异果野枣橙)深绿色叶菜、洋葱、姜葱、香茜、大蒜、青椒。,婴幼儿期维生素参考摄入量(RNI或AI,母乳中营养素齐全，能全面满足46月龄婴儿生长发育的需要。含优质蛋白质：白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富的牛磺酸。含丰富的必需脂肪酸：亚油酸、亚麻酸。含丰富的乳糖母乳中钙含量约为30mg/100ml，与婴儿肾溶质负荷相适应。婴儿在头6个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足。母乳含有丰富的抗感染物质。母乳中特异性免疫物质：T淋巴细胞，B淋巴细胞、分泌型免疫球蛋白A。母乳中的非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，溶酶菌、乳过氧化氢酶、双歧杆菌因子等。哺乳行为可增进母子间情感的交流。母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。,母乳与牛乳的营养成分比较(每100g),续上表,摘自食物成分表*摘自“Neonatology”，第二版，1981年,三母乳喂养,母乳的营养特点:蛋白质易于消化吸收含新生儿及早产儿的必须氨基酸脂肪数量和种类比牛乳多,尤为必须脂肪酸如DHA,必须由母乳提供,人乳含丰富的脂肪酶,易于消化与吸收,乳糖含量高,不仅提高能量,而且在肠道中被乳酸菌利用后产生乳酸,抑制大肠杆菌生长,促进钙的吸收矿物质及维生素含量高,比例恰当,利于婴儿吸收,母乳中的免疫活性物质存在于母乳中的免疫活性物质主要有7大种,可增强婴儿的抗病能力母乳中的激素和生长因子存在于母乳中的激素和生长因子,对于维持.调节和促进婴儿的各器官的生长.发育与成熟有重要作用,母乳喂养的优越性含有婴儿所需的全部营养素降低发病率和死亡率利于预防成年期慢性病增进母子感情经济方便,不易过敏,四.人工喂养与婴儿配方食品,喂养最好母乳喂养,其次混合喂养，人工喂养代乳品配方奶粉牛乳豆制代乳粉,婴儿配方奶粉的基本要求增加脱盐乳清粉添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量-亚麻酸。-乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐，将K/Na比例调整至2.53.0、Ca/P调整至2。强化维生素A、维生素D及适量的其他维生素。强化牛磺酸、核酸、肉碱等。可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。,五.婴儿辅助食品添加辅食的科学依据满足婴儿的营养要求学习吃食物,为断奶作准备逐步认识并适应其它食物,训练咀嚼和吞咽适应消化系统及心理发育的需要利于乳牙萌出培养良好的饮食习惯正确地添加辅食,以后挑食,偏食毛病较少,添加辅食的时间与原则p271适宜时间添加辅食的原则逐步适应由稀到稠量由少到多，质地由细到粗因人而异添加辅食的顺序参照p271表3-2-1,断奶过渡期喂养45月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血69月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜1012月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末1周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食,常见营养缺乏症,食物过敏和食物不耐受佝偻病缺铁性贫血锌缺乏维生素A缺乏症,第二节幼儿营养与膳食,一、生长发育的特点处于生长发育的重要阶段(一)、体格发育1、体重：1岁后增长速度减慢。全年增加2.53.0kg.2岁12kg出生时四倍2岁以后增长变慢每年增长2.3kg2、身长减慢12岁全年增长10cm23岁全年增长5cm3岁时约为100cm,3.(1)头围1岁46cm第二年增2cm第三与第四年增1cm(2)胸围1岁胸围等于头围胸围大于头围(3)上臂围1岁内由1116cm维持到五岁反映皮下脂肪厚度和营养状况,（二）脑部和神经系统发育从孕中期开始，持续到出生后第三年，是脑组织发育的关键时期。脑的神经细胞分裂增殖至140亿个脑组织的重量出生3706个月6007002岁9001000为成人75%3岁超过出生时3倍为成人2/3以上(三）消化系统发育,能量宏量营养素微量营养素,幼儿的营养需要和膳食营养素参考摄入量,中国居民平衡膳食宝塔,谷类300-500克,蔬菜类400-500克、水果100200克,油脂类25克,畜禽肉类50-100克、鱼虾类50克、蛋类25-50克,奶类及奶制品100克、豆类及豆制品50克,根据膳食指南，按常用食物所含营养素的特点划分为五大类食物。第一类：谷类及薯类。谷类包括米、面、杂粮；薯类包括马铃薯、甘薯、木薯等。主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维、B族维生素。第二类：动物性食物。包括肉、禽、鱼、奶、蛋等，主要提供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素A和B族维生素。第三类：豆类及制品。包括大豆及其他干豆类，主要提供蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质和B族维生素。第四类：蔬菜水果类。包括鲜豆、根茎、叶菜、茄果等，主要提供膳食纤维、矿物质、维生素C和胡萝卜素。第五类：纯能量食物。包括动植物油、淀粉、食用糖和酒类，主要提供能量。植物油还可提供维生素E和必需脂肪酸。,幼儿膳食的基本要求,营养齐全，搭配合理合理加工与烹调合理安排进餐营造幽静、舒适的进餐环境注意饮食卫生,幼儿膳食以谷类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和豆类及其制品。每日奶或奶制品不少于350ml，每周应提供动物肝、血及海产品。合理烹调：软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，蔬菜应切碎煮烂，硬果及种子应磨碎制成泥糊状。宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。膳食安排：每日45餐早餐占能量25%午餐占能量35%晚餐占能量30%35%零食或点心5%10%,学龄前儿童(pre-schoolchildren)(36岁)生理及营养特点身高、体重的稳步增长咀嚼及消化能力仍有限主要营养问题微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏农村蛋白质、能量摄入不足城市脂肪类食物摄入过多或运动减少造成的肥胖学龄前儿童的膳食有一定量的牛奶或相应的奶制品适量的肉、禽、鱼、蛋、豆类及豆制品。应注意新鲜蔬菜和水果的摄入，每周一次肝或血、海产品。不宜多吃高糖，高脂膳食。,学龄儿童(schoolchildren)(612岁)营养和生理特点缺铁性贫血维生素A缺乏B族维生素缺乏锌缺乏超重和肥胖学龄儿童的膳食合理食用各类食物，取得平衡膳食。吃好早餐，占全日量1/3。吃粗细搭配的多种食物至少300ml牛奶12个鸡蛋动物性食物100150g谷类及豆类300500g少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入。,青少年期(1218岁)包括青春发育期(adolescence)及少年期(juvenile)生理特点青春期的开始，第二个生长高峰出现，体格发育速度加快。生殖系统迅速发育，第二性征逐步出现。能量和营养素的需求均超过成年人。,青少年的营养需要能量RNI9.212.0MJ(22002900kcal)蛋白质RNI7585g/d钙AI1000mg/d铁AI男1620mg/d女1825mg/d锌AI男1819mg/d女1515.5mg/d青少年膳食多吃谷类，供给充足的能量(每日400500g)保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类，优质蛋白达50%以上。新鲜蔬菜水果，总量500g，绿叶菜不低于300g。平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食。,儿童和青少年营养中应注意的问题,不良的饮食习惯和行为早餐摄入不足和质量偏低偏食与挑食零食无节制肥胖症龋齿厌食症,中年人的营养保健,中年人的生理特点中年人的营养需要能量蛋白质脂肪碳水化合物维生素无机盐和微量元素水,中年人的合理膳食,膳食原则控制总热量,避免肥胖保持适量蛋白质适当限制糖类饮食要低脂肪,低胆固醇多吃含水量钙质丰富的食物注意食用防癌饮食少食盐节食饮食搭配三餐能量分配:早餐:午餐:晚餐=30：40：30,老年人的生理代谢特点消化系统功能减退体成分改变细胞数量下降，出现肌肉萎缩。体水分减少，主要为细胞内液减少。骨矿物质减少，骨质疏松。代谢功能降低，基础代谢下降15%20%，合成与分解代谢失去平衡；葡萄糖耐量下降。体内氧化损伤加重，丙二醛、脂褐素在细胞内堆积，酶活性降低。免疫功能下降，胸腺萎缩、T淋巴细胞数量