肾脏病基础知识PPT课件

肾脏病基础知识,来自医学领域分享仅供医学专业人士参考此内容不作为任何临床依据患者请务必按照规范流程就医,1,.,首先介绍一下肾脏的解剖特点,2,.,肾脏的解剖特点,肾是实质性器官，外形似蚕豆，位于脊柱两侧，左右各一，右肾位置略低于左肾。肾脏大小约为11cmX6cmX2.5cm重量约100-150g,肾在人体中的位置,3,.,肾脏的解剖特点,肾脏的构造：纤维膜被膜肾脂肪囊肾筋膜肾实质皮质髓质,肾脏解剖图,陆再英，钟南山主编.内科学（第7版）,4,.,肾单位,肾单位是肾的基本组织结构和功能单位肾单位的组成肾小体肾小球肾小囊肾单位近端小管髓袢的降支和升支肾小管远端小管集合管,肾单位示意图,陆再英，钟南山主编.内科学（第7版）,5,.,肾脏有哪些生理功能？如何评价肾脏功能？,6,.,肾脏的生理功能,陆再英，钟南山主编.内科学（第7版）,7,.,肾脏的泌尿功能肾小球滤过功能,肾小球滤过率(GFR）:120-125ml/min/1.73m2体表面积影响滤过率因素：有效滤过压改变滤过膜通透性改变滤过膜面积改变血浆流量改变,陆再英，钟南山主编.内科学（第7版）,8,.,肾脏的泌尿功能肾小管重吸收和分泌功能,分主动和被动重吸收原尿中99%以上的水和很多物质被肾小管重吸收远端小管泌氢、泌氨功能尿液浓缩稀释功能,陆再英，钟南山主编.内科学（第7版）,9,.,肾小球滤过率测定评价肾功能的指标,Cockcroft-Gault公式（140年龄）x体重/血肌酐x72x0.85（女）MDRD简化公式175x血肌酐-1.154x年龄-0.203x0.742（女）,定义：指肾在单位时间内清除血浆中某一物质的能力。通常以清除率测定肾小球滤过率，推算出肾每分钟能清除多少毫升血浆中的该物质，并以体表面积校正。,1.陆再英，钟南山主编.内科学（第7版）2.KDIGO2012ClinicalPracticeGuidelinefortheEvaluationandManagementofChronicKidneyDisease.KidneyIntSuppl.2013;3(1):S1-S163,10,.,肾小球滤过率下降（60ml/min/1.73m2）与髋部骨折发生率上升显著相关,P=0.007,一项在美国进行的纳入6270例受试者的、旨在观察中、重度肾功能损害与髋部骨折发生关系的研究表明，CKD组髋部骨折发生率显著高于无CKD组，且当eGFR60ml/min/1.73m2，髋部骨折发生率增高近2倍。*CKD定义为eGFR15-60ml/min/1.73m2,ThomasL.Nickolas,etal.RelationshipbetweenmoderatetoseverekidneydiseaseandhipfractureintheUniteStates.JAmSocNephrol.2006;17:3223-3232,11,.,肾小球滤过率下降（3.5g/d)低白蛋白血症（30g/L)水肿血脂升高,陆再英，钟南山主编.内科学（第7版）,17,.,慢性肾衰竭综合征,慢性肾衰竭（Chronicrenalfailure,CRF),缓慢进行性肾功能恶化代谢产物潴留水、电解质、酸碱失衡全身多系统受损定义：发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，又称终末期肾病（end-stagerenaldisease,ESRD）,陆再英，钟南山主编.内科学（第7版）,18,.,慢性肾衰竭（CRF）分期,陆再英，钟南山主编.内科学（第7版）,19,.,慢性肾脏疾病(CKD)分期,慢性肾脏疾病（Chronickidneydisease,CKD)指肾损害或GFR65mg/dl,应暂停应用钙剂，以防转移性钙化的加重,陆再英，钟南山主编.内科学（第7版）,32,.,权威指南推荐:补钙以纠正CKD患者钙磷代谢紊乱,对于慢性肾功能衰竭患者(CKD3-5期），K/DOQI建议：限制饮食中磷的摄取量给予磷结合剂补充钙剂，和/或维生素D,KDIGOClinicalPracticeGuidelinefortheDiagnosis,EvaluationandTreatmentofChronicKidneyDisease-MineralandBoneDisorder(CKD-MBD).KidneyIntSuppl.2009;113:S1-S130,33,.,权威指南推荐:钙剂联合维生素D以防治糖皮质激素性骨质疏松（GIOP）,GrossmanJM.etal.AmericanCollegeofRheumatology2010RecommendationsforthePreventionandTreatmentofGlucocorticoid-InducedOsteoporosis.ACR2010;62(11):1515-1526,34,.,其他常见并发症治疗,高血压低盐饮食目标值：一般在140/90mmHg以下合并糖尿病者，应控制在130/85mmHg降压药：首选ACEI肾性贫血贫血治疗的目标值:Hb110-120g/L或Hct33%-36%重组人促红细胞生成素(rHuEPO，简称EPO)补充铁剂、叶酸、维生素B12及其他营养物质,陆再英，钟南山主编.内科学（第7版）,35,.,JSDT日本透析治疗协会,KDIGO改善全球肾脏病预后组织,NKF-K/DOQI美国肾脏病基金会肾脏病预后质量倡议,36,.,Quiz:肾脏有哪些基本生理功能？常用的评价肾功能的指标是什么？它是如何测定的？慢性肾脏疾病（CKD)是如何定义的？它是怎样分期的？慢性肾衰竭（CRF)