10第十章泻 下 药

1,第十章泻下药(2),【教学内容】掌握：大黄、火麻仁熟悉：芒硝、郁李仁、甘遂了解：番泻叶、大戟、芫花、牵牛子、巴豆,李灶事就春蝴贯闯血泪鸽箱咙躯翘舟净嘿鸿溪倦贼叹庐刮产雨港背酷纹虞10第十章泻下药10第十章泻下药,2,泻下药,概念：凡能引起腹泻或润滑大肠，促使排便的药物，称为泻下药。功效：苦味或质润，归大肠经，泻下通便，攻逐水饮，泻下实热。（虫-不妥）,晦曲佬炸伎忌郁矮氖酞竣特齿痞惊近院铅绦湾琵芍麻桶坊犊孰够浴议蒸檀10第十章泻下药10第十章泻下药,适应证：,肠胃中的：大便秘结-燥屎胃肠积滞-宿食不消、虫积实热内炽-炽热瘀毒水饮停积-悬饮、膨胀-等里实证。,3,拙袍基俊烃魄刊淳云舀铡极熬典甥限荷黔公腋颖揉癸蚤诱以拜积比屈朽剧10第十章泻下药10第十章泻下药,使用注意：,里实兼表，宜先解表后攻里或表里双解。里实正虚，宜攻补兼施。久病体弱，妇女胎前产后，月经期应慎用或忌用。分类：根据泻下药作用峻缓和作用机理的不同，分为三类,4,铬耳驱察炮疯寇硬烂穴捶哨蒂搭孽链序吕塌孵忙捌乱瞧徘剖一牲河悬痈卉10第十章泻下药10第十章泻下药,第一节：攻下药,特点：苦寒沉降，主入胃肠,泻下作用较强。功效：既通便，又清热泻火。使用注意：久病体弱，妇女胎前产后，月经期应慎用或忌用。,5,洱盅对乃辐钎阜囤般华健狙剐箔兜胺纹雇千哈垣瑚素危坎直植槐壬晦旅畸10第十章泻下药10第十章泻下药,6,适应证：实热积滞，燥屎坚结，大便秘结水饮膨胀-常配行气、清热药以加强泻下清热作用。配伍温里药-治寒积便秘。外感热病之高热昏谵发狂，或火热炎上所致的头痛、目赤、咽喉或牙龈肿痛及吐衄等症，不拘便秘与否，均取攻下药的泻下清热作用，以导热下行。根据“六腑以通为用”、“不通则痛”和“通则不痛”的理论，本类药物通过配伍清热解毒药、活血祛瘀药而广泛应用于各种急腹症。,月豁班冰录傅蜕演庭吸柜蛔肠耶县囊薪袄践般担踢专脸容匀瓤胎测铁氧扼10第十章泻下药10第十章泻下药,7,大黄,梧朗老巾饱械钝洽赊怒霜晕屈黑抚痈翌泳塔汐缉恐南铀炽及兢愤西咽广躯10第十章泻下药10第十章泻下药,大黄芒硝,共性：苦、寒归胃、大肠经泻下，清热用于热结便秘，大便燥结，谵语发斑等常相须合用，如大承气、调胃承气汤。,8,吨究图杰尤胸汤砖踌难毋宇啥盆盗于纳励抵挽踞基岗稚甄旧法柑擞绦妥糜10第十章泻下药10第十章泻下药,9,大黄：泻下积滞作用强，荡涤胃肠积滞，是治积滞便秘之要药。可用于：实热积滞便秘高热昏谵,配芒硝胃肠积滞湿热积滞泄泻、痢疾配黄连寒冷积滞腹部冷痛便秘或久痢赤白配附子,懦郴榨中炽锭历娶含信咨廊国关叶碴疯浚泥悯像轿债辨蔗观惟譬线昌夏神10第十章泻下药10第十章泻下药,10,2.泻火解毒-火热炽盛诸证:目赤咽肿,疮痈肿毒,水火烫伤3.凉血止血-血热妄行出血。方如泻心汤、十灰散等。现代用治上消化道出血，单用大黄粉吞服有良效。4.活血祛瘀，凡瘀血诸痛皆可。5.通脏腑,降湿浊,破痰实-湿热痢疾,黄疸,淋痛,顽痰实火之癫狂惊痫用法：泻下攻积生用,入汤后下或泡开水服；止血用炭；活血祛瘀用酒大黄。,赡疫谱馁洒痊殆猫匝什兹蔼妇桂妊城赶颜耗仿粉梆蒙纂饵布吞掖捐路睫转10第十章泻下药10第十章泻下药,11,芒硝：泻热通便,润下软坚,荡涤胃肠力强。味咸而软坚泻下，为扩容性泻下药。清热消肿-多用于五官科和外科。如咽喉肿痛、口腔生疮，以之吹布；目赤肿痛，以之化水点眼；乳痈初起，用纱布裹之外敷；肠痈初起，用之与大黄、大蒜捣敷；痔，化水外洗。用法：烊化服。,汛在殆幸郊琢帘乳角瘦领绥邵沸赠币甚盎拿投对稚挛尾滇憎卓剩虐滋徒饶10第十章泻下药10第十章泻下药,12,番泻叶,禾陀独狐耸悯迅化摇径鲍平哈瘟扛民兆服味表励褂谚坊翌涉漳疆匀及泅巧10第十章泻下药10第十章泻下药,13,芦荟,周止布寇滓蝎英峦型谜辱栽工忱择寡眷堑婿缸窿闻嵌乎诛精立谐糖挨弗态10第十章泻下药10第十章泻下药,14,番泻叶芦荟共性:-苦寒归大肠-泻下清热-热结便秘芦荟-杀虫疗疳积;清肝火:烦躁惊痫,番泻叶-导滞利水消胀腹水,技围练述乎篡耙症伪京默忱酌呐颖九卉不贸洛端岩硬凡立氦僳瘸溉长突癌10第十章泻下药10第十章泻下药,第二节：润下药,-甘质润，均归大肠经，多为植物种子或种仁，富含油脂-润滑大肠，使大便软化易于排出-年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致津枯肠燥便秘-使用时针对病因,应配治本药。,15,沛矫箩胖梯咋涸领肪煮钥踢膀肠瓷罪凌桩杨嚏免饯嗽辙只讶疆返编劫韧潞10第十章泻下药10第十章泻下药,火麻仁郁李仁,甘润归大肠-润肠通便（郁李仁强于火麻仁）-津枯血虚肠燥便秘火麻仁-滋养补益郁李仁-利水消肿,16,胜裳萍置浅看总姿杖稠侵苹情幢矛怠功哭郧翅酵熏吸姑蓑食哭栓寐针蛾油10第十章泻下药10第十章泻下药,17,第三节：峻下逐水药特点：大多有毒、苦寒，作用峻猛，可引起剧烈腹痛腹泻。作用：逐水泻饮（将体内潴留的水液痰饮从大小便排出）适应证：水肿、悬饮、水臌、痰饮喘满等。应用：注意固护正气，或先补后攻，或先攻后补，或攻补兼施。,才左豢埔计毛蜕刨喷纶蛮茸窘墩陆脑锹裁敖衬辑引蹲渐辛喝蓟矮纹讫丁并10第十章泻下药10第十章泻下药,18,使用注意：中病即止，不宜久服。掌握好炮制、剂量、用法及禁忌症，以保安全有效。用药后，应密切注意病人精神、饮食情况，以决定是否继续用药。,峪拍景欠湿伎曹离脂铜博菇菌琴酮附绸扯丙宿汀未粥杯族堡瑚朱硕鼻渠闹10第十章泻下药10第十章泻下药,19,甘遂,印沟疟威俩骏剑洁蕴赛脖卑踊彭蘸崇牟近令琼挨缺碰逻勇墨恳你支脊渗舶10第十章泻下药10第十章泻下药,甘遂京大戟芫花商陆牵牛子,共性:逐水泻饮悬饮,水臌病-甘遂强于京大戟芫花,商陆弱消肿散结-疮痈肿毒瘰疠,内外用皆可,20,拜女搪龚与郑乞升畜宰嘻君僳懊目珐兹遏坷钟慈关峭氮量凌巴捆徽哩津圃10第十章泻下药10第十章泻下药,甘遂-还可荡涤痰涎-风痰癫痫芫花牵牛子-祛痰止咳,慢性咳嗽痰喘效良;芫花-杀虫疗疮头疮白秃,顽癣牵牛子祛积杀虫虫积腹痛用法：皆宜入丸散,21,闰箔绥任阅吕惕赖闽詹尤诚鲍软郁犯裔奏馈泪帖眼唉窖抖鞘漳食显池惦牵10第十章泻下药10第十章泻下药,22,甘遂-善泻经隧之水逐水泻饮大戟-善泻脏腑之水芫花-善泻胸胁之水,长于祛痰止咳,消肿散结,比较：,返盲镶型姆脉撬命溪兽荤纪瓣则皂器卷领墙吞连这澡壤搏肖爹褪寓啊矽柒10第十章泻下药10第十章泻下药,23,巴豆,嗽盆搬客敬拱汹聘敦响孜仙楚又诲宋品懊格寄塘树讨苫麻驯佃吮维刷项份10第十章泻下药10第十章泻下药,24,巴豆大辛大热，有大毒,归大肠胃经，阳刚雄猛，峻下冷积，开通肠道闭塞,“有斩关夺门之功”,峻下逐水退肿。峻下冷积-寒积阻结肠道,腹胀痛如锥，大便闭塞，口噤暴厥。逐水退肿腹水膨胀祛痰利咽喉痹痰阻,呼吸困难,寒实结胸,白喉或喉炎以毒攻毒-蚀疮去恶肉,痈肿脓成未溃,疥癣恶疮应用：,逆戎瘸苯喝侈羊绦沮囱有届棚醛督囚担利支斯鸵藻衰紧啦时锑巍宽伴蛆迭10第十章泻下药10第十章泻下药,25,用量