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文档简介

羊水过多,1.正常妊娠：3638周前羊水最后24周足月约800ml.2.羊水过多：妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多。,1,.,病因,胎儿畸形：中枢神经系统和消化系统畸形最为常见。孕妇患者：糖尿病、母儿血型不合、妊娠期高血压等。胎盘脐带病变：巨大胎盘、脐带帆状附着。双胎妊娠：双胎妊娠羊水过多的发生率约为单胎妊娠的10倍。特发性羊水过多：约13的羊水过多原因不明。,2,.,病因,1.胎儿方面因素：胎儿畸形：神经管畸形、无脑儿、脊柱裂、脑膜膨出、消化道畸形，如食管闭锁或幽门梗阻。多胎妊娠：2.孕妇和胎儿的各种疾病：孕妇患糖尿病、贫血、妊娠期高血压疾病、母儿血型不合。,3,.,3.胎盘脐带病变：巨大胎盘及胎盘血管瘤等，脐带帆状附着。4.原因不明：特发性羊水过多约占1/3，不合并任何孕妇、胎儿或胎盘异常。,4,.,临床表现,急性羊水过多：常发生于妊娠2024周，孕妇自觉数天内腹部异常增大，腹壁紧张，皮肤发亮。压迫症状，如呼吸困难、下肢及外阴水肿，不能平卧等。,5,.,慢性羊水过多：多发生于妊娠晚期（28-32周），病程进展缓慢，上述症状表现较轻，并发胎位不正、早产。腹部检查：子宫较正常妊娠月份大，腹壁紧张有明显的液体波动感，胎体常扪不清或胎儿有浮沉胎动感，胎心音遥远微弱或听不清。,6,.,诊断,病史及体征辅助检查B型超声检查测量羊水最大暗区垂直深度（羊水池）（AFV):7cm诊断为羊水过多，也有学者认为8cm才能诊断为羊水过多。计算羊水指数（AFI）：将孕妇腹部经脐横线与腹白线作为标志线，分为4个区，4个区羊水最大暗区垂直深度之和，即为羊水过多。,7,.,鉴别诊断,诊断羊水过多时，应与葡萄胎、双胎妊娠、巨大胎儿等相鉴别。,8,.,羊水过多护理常规,护理措施：1.卧床休息，以左侧卧位为主，有呼吸困难、心悸、腹胀等压迫症状的孕妇宜取半卧位。2.保持室内空气清新，温度、湿度适宜，每日通风2次，每次30分钟。3.每日吸氧3次，每次30分钟。4.指导患者数胎动，按医嘱严密监测胎心、胎动，做好各项护理记录，发现异常及时报告医生。,9,.,5.做好基础护理及生命体征监测。6.严密观察产妇有无宫缩、阴道流血及产程进展情况，有无其他不适主诉。7.饮食上提倡低盐饮食，多食水果蔬菜，保持大便通畅，避免增加负压动作。8.下肢水肿者抬高下肢，增加静脉回流，减轻压迫。,10,.,9.定期测量宫高、腹围和体重，及时发现并发症。10.告知病人勿刺激乳头及腹部，以防诱发宫缩而至早产。11.如发生自然破膜，应立即平卧、抬高臀部，以防脐带脱垂。12.配合医生行高位破膜，放水速度应缓慢，并观察胎心音、血压、脉搏情况及孕妇自觉情况。,11,.,13.产前备血，做好抢救的准备。14.产时、产后观察膀胱充盈情况，及时排空膀胱，以防尿储留影
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