大学生常见心里问题及干预 PPT课件

大学生常见的心理问题以及心理危机的识别与干预,心理咨询中心杨芷英,1,主要内容,一、大学生心理健康现状二、大学生常见的心理问题三、心理危机的识别与干预,2,（一）什么是心理健康？,世界卫生联合会将心理健康定义为：身体、智力、情绪十分调和；适应环境，人际关系中彼此能谦让；有幸福感；在工作和职业中能发挥自己的能力，过着有效率的生活。,一、大学生心理健康现状,3,（二）心理健康的一般标准1、正确认识自我、悦纳自我2、能与他人合作,保持和谐的人际关系3、能够恰当控制和管理自己的情绪4、有良好的社会适应能力5、能够承受挫折6、具有完整和谐的健康人格7、智力正常(IQ80),4,年级,数值,（三）大学生心理健康现状,（SCL90）,5,我校心理咨询中心历年的心理咨询情况,96年9月-2003年1月，中心共接待个别心理咨询共2780人次，团体咨询共904人次，现场咨询近1200人次。其中:人际交往:28.9%恋爱与性心理22.6%学业压力16.2%新生适应问题18.0%择业心理3.20%其他问题11.1%,6,7,现代社会的迅速变革，既给大学生带来了机遇，也带来了挑战和压力。现代社会带来的心理压力主要有：*社会竞争激烈带来的心理压力*社会变化过快带来的心理冲突*多元价值观的冲突*就业压力*人际冲突带来的压力*经济问题带来的压力*家庭变化带来的压力,8,二、大学生常见心理问题,大学生中常见的心理问题按照其严重性，可以分为一般困扰、情绪及行为障碍和精神障碍几个方面。,9,1.大学生常见的心理困扰,新生适应问题：生活适应、学习适应、环境适应等与学习有关的心理问题：考试焦虑、不喜欢专业、学习动力不足、注意力难以集中等人际交往问题：人际冲突、社交技能缺乏、人际关系敏感、异性交往恐怖症等恋爱和性心理问题：恋爱中的过度情绪反映、失恋、单相思、网恋、婚前性行为引发的情感困扰、性心理发育异常、由自慰行为带来的心理困扰等与自我有关的心理问题：自卑、自傲、自我冲突等就业问题：择业取向、职业迷惘、就业恐惧等,10,2.大学生常见的情绪与行为障碍,大学生常见的情绪与行为障碍主要包括以下三个方面：情绪障碍性心理障碍人格障碍神经症,11,（1）情绪障碍,什么左右着我们的情绪？情绪与情境情绪与需要情绪与认知情绪与行为情绪与生理情绪与个性情绪与早期经验,12,情绪的生物钟,有人认为情绪与人的情绪、体力、智力的生物周期变化相关。,13,高潮度,日期,智力33天,体力23天,情绪28天,14,情绪与个性个性气质说,情绪与每个人的性格和气质相关。例如，内向性格的人，沉静、情绪平稳；外向性格的人情绪波动大。,15,情绪波动,情绪平稳,内向,外向,多血质,胆汁质,粘液质,抑郁质,16,情绪与早期经验早期经验说,没有人被设定只能以一种特定的方式表达情绪。我们之中大部分的人，表达情绪的方式完全视幼年经历以及父母表达生气的方式而定。,17,焦虑是一种复杂的心理，它始于对某种事物的热烈期盼，形成于担心失去这些期待、希望。焦虑的内在表现是，烦躁、压抑、愁苦，外在表现是不能集中精力，坐立不安，失眠或经常在梦中惊醒等。,A.焦虑,18,情境性焦虑：又称为反应性焦虑，指由于面临考试、工作压力、当众演说、环境变化等外界因素所造成的焦虑情绪；情感性焦虑：指由于对预期发生的事情感到担心、对自己的过错感到自责等引起的焦虑反应。神经神经性焦虑；指由于情绪紊乱、恐慌、失眠、心悸等心理和生理原因引发的焦虑。,19,焦虑情绪的自我调节：,把目标锁定在能力所及的范围之内把要完成的事情按轻重缓急分类克服完美主义（学会接受不完美的现实和不完美的自己）学会妥协和放弃合理安排时间,20,时间陷阱迷惑-我应该做什么？犹豫不决-我应该怎么做？精力分散-多点进攻的危害拖延情不自禁事必躬亲过分客套漫不经心逃避完美主义,21,考试焦虑：,考试焦虑是处于失助和紊乱状态下的一种情绪。是一种习得的、条件性的情绪反应。具体来说，考试焦虑是在一定的应试情境激发下，受个体认知评价能力、人格倾向与其他身心因素所制约，以担忧为基本特征，以防御或逃避为行为方式，通过不同程度的情绪性反应所表现出来的一种心理状态。,22,【考试焦虑的身心反应】,肌肉紧张，心跳加快，血压增高，出汗，手足发冷等；也包括一系列心理反应，例如苦恼、无助、担忧等情绪体验，有时也可能产生自我否定或胆怯的心理。如果焦虑反应加剧，会出现坐立不安、头痛脑昏，注意力无法集中，思维处于僵滞状态，等等,23,B.抑郁症抑郁（melancholy）是一种愁闷的心境，表现为情绪反应强度的不足，没有激情、忧心忡忡、长吁短叹、话语减少、食欲不振等生理和心理反应。,24,【抑郁症的主要症状】,压抑、苦闷、负面自我评价，无价值、无意义，悲观失望缺乏兴趣、依赖性强反应退钝、活动水平下降、动作迟缓，甚至木僵精力减退，精疲力竭回避交往体验不到快乐、自卑、自责身体反应（失眠、食欲下降、言语动作迟缓、乏力、面色灰暗、全身酸痛、性功能障碍、哭泣、叹息等）妄想：严重的出现自罪妄想、贫穷妄想、疑病妄想、嫉妒妄想等。自杀倾向（以上症状在两周内有5种以上可诊断为抑郁症。）,25,（1）遗传基因：抑郁症跟家族病史有密切的关系。研究显示，父母其中一人得抑郁症，子女得病率提高至5075。（2）环境诱因：工作紧张、繁忙，人际关系不良，生活压力大，遇到令人感到压力的生活事件及失落感也可能诱发抑郁症，如丧偶、离婚、丢掉工作、财务危机、失去健康等。（3）药物因素：对一些人而言，长期服用某些药物（如治疗血压高、关节炎或帕金森症的药物）会造成抑郁症状。,【忧郁症的患病原因】,26,（4）疾病：患慢性疾病如心脏病、中风、糖尿病、癌症等的病人，得抑郁症的几率较高。甲状腺机能亢进，即使是轻微的情况，也可能患上抑郁症。抑郁症也可能是严重疾病的前兆，如胰脏癌、脑瘤、帕金森症等。（5）个性：自卑、自责、悲观等，都较容易患上抑郁症。（6）抽烟、酗酒与滥用药物：使用酒精、尼古丁等药物会引发抑郁症。（7）饮食：缺乏叶酸与维生素B12能引起抑郁症状。,27,C.愤怒愤怒会使人感到紧张、压抑甚至狂躁的感觉。,人生气10分钟会耗费大量精力，其程度不亚于参加一次3000米的赛跑；,28,致命杀手“生气水”：,美国生理学家艾尔马的实验研究：将人在不同情绪状态下呼出气体收集在玻璃试管中，冷却后变成水发现：在心平气和状态下呼出的气体冷却后，水是澄清透明的。在悲伤状态下呼出的气体冷却成水后，水中有白色沉淀。在愤怒、生气状态下呼出的气体冷却成水后有紫色沉淀，将其注射到大白鼠身上，几分钟后大白鼠死亡。,29,（2）性心理障碍性心理障碍也称性行为变态，是指与生殖活动没有直接关系，在寻求性满足的对象和方式上与常人不同，且违反社会习俗。常见的性行为变态有性欲倒错，比如恋物癖、裸露癖、窥视癖、异装癖和施虐癖等。还有一种性心理障碍叫性别认同障碍，指具有与一个人自身生物性别相反的性别认同或性别感，如易性癖、同性恋。,30,（3）人格障碍人格障碍指明显偏离正常人格并与他人和社会相悖的一种持久和牢固的适应不良的情绪和行为反应方式。人格障碍患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，常影响其社会功能，甚至与社会发生冲突，给自己或社会造成恶果。人格障碍常开始于幼年，青年期定型。持续至成年期或者终生。大学生中常见的人格障碍有偏执型人格、强迫型人格、悖德型人格、依赖型人格等。,31,人格障碍的类型,A.悖德型人格（反社会型人格）：表现为情绪不稳，常为一时的冲动所左右，以自我为中心，不顾别人的痛苦和社会的损失，与社会畅行的行为准则相违背，易出现违纪行为和不正当的意向活动。B.偏执型人格：敏感多疑，主观固执、心胸狭窄、嫉妒心强，自我评价过高，易冲动和诡辩，常怀疑别人的用心，报复心强。,32,C.分裂型人格：极端内向，孤僻，回避社交，言行怪异，情感冷漠，退缩、敏感、羞怯，易沉醉于白日梦。D.强迫型人格：病态的认真和自我克制，十分注意细节和要求完美，做事反复检查，仍放心不下，常感到紧张、苦恼和焦虑，有不安全感。易导致强迫型神经症。,34,E.自恋型人格：自我评价过高，自赏自负，不接受批评和建议，惟我独尊，惟利是图，人际关系方面多彼此利用。F.癔病型人格：人格不成熟，情绪不稳定，往往由细微刺激引起爆发性情绪，反应过强，表现具有戏剧性。G.依赖型人格：缺乏自主、自信和独立意识，过多依赖别人，总想求助于他人的帮助，被动服从他人的愿望。,35,3.大学生常见的精神障碍,精神分裂症情感性精神病偏执性精神病反应性精神病,36,精神分裂症,精神分裂症是一种由于大脑功能出现问题，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调以及精神活动与环境不协调为特征的一种最常见的精神病。患者的思想、情感、行为与现实脱节，不能分辨幻想与现实，因而丧失或减低自理及在社会生活的适应能力。它是属于重性精神病之一，严重影响病人的日常工作、社交、生活及自我照顾的能力。,37,情感性精神病,情感性精神病常见的、以心境的高涨或低落为基本症状的精神障碍。情绪高涨伴有联想加速、活动过多、话多和夸大，这称为躁狂发作或躁狂症。情绪低落时，伴有悲观、缺乏乐趣、缺乏精力以致动作和思维迟钝，这称为抑郁发作或抑郁症。首次发病多在1630岁。躁狂和抑郁可以单独发作，也可以交替发作，因此本病又称为躁狂抑郁性精神病或躁狂抑郁症，简称躁郁症。既有躁狂发作又有抑郁发作者称为双相情感性精神病；反复出现抑郁发作而无躁狂发作者称为单相情感性精神病，或称为单相抑郁症。仅有躁狂发作的病例十分少见，且在躁狂发作之前或后常有短暂的情绪抑郁或心境恶劣。,38,有些患者在一次发作中既有躁狂症状也有抑郁症状，这类发作称为混合型。躁狂与抑郁交替出现的称为循环型。有些患者的躁狂发作和抑郁发作转变得很快,一年内可转变3次以上，这类发作称为快速循环型。躁狂或抑郁发作可持续几周、几月、甚至几年，但两次发作之间的间歇期精神活动完全正常。患者虽然多次复发，但不导致精神衰退。,39,躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。,（1）心境高涨：病人表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事。病人常自称是“乐天派”、“高兴极了”、“生活充满阳光，绚丽多采”。（2）思维奔逸：联想过程明显加快，概念接踵而至，说话声大量多，滔滔不绝。“脑子开了窍”、“变聪明了”、“舌头跟思想赛跑”的体验。（3）自我评价过高：在心境高涨背景上，自我感觉良好。感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往过高评价自己的才智、地位、自命不凡，可出现夸大观念。（4）精神运动性兴奋：躁狂病人兴趣广，喜热闹、交往多，主动与人亲近，与不相识的人也一见如故。与人逗乐，爱管闲事，打抱不平。,40,偏执性精神病的诊断要点,（1）以妄想为最突出的惟一的临床特征。（2）妄想呈系统性，而且与现实处境有关。（3）妄想内容主要是被害、钟情、嫉妒、夸大和疑病妄想。（4）病程持续6个月以上。（5）无与妄想有关的精神症状。（6）社会功能基本保持良好。,41,反应性精神病,反应性精神病是由于剧烈或持续的精神紧张性刺激直接引起的。其临床表现的主要内容与精神创伤密切相关，并伴有相应的情感体验，容易被人所理解。致病因素一旦消除或环境改变，并经适当的治疗，精神状态即可恢复正常。所以，反应性精神病的预后是良好的，且一般不再复发。,42,自杀可以发生在任何人身上，没有哪类人对自杀有天生的免疫力。,它可以发生在年轻人或年长者富人或穷人病人或健康者城市居民或农民,三、心理危机的识别与干预,43,每年有.-287,000人死于自杀1,500,000人因家人或亲友自杀出现长期而严重的心理创伤-162,000小于18岁的孩子经历过父亲或母亲死于自杀-2,000,000人自杀未遂,在中国每两分钟有1人自杀死亡，8人自杀未遂。,每年自杀影响着我国数百万人的生活。,44,我国：全国自杀率平均数：1/10万北京大学生：05年：2.05/10万；06年：2.26/10万；07年：2.88/10万；美国大学生自杀率平均数：7.5/10万,45,46,如何知道一个人是否想自杀,迹象,行为,遗书,变化,（一）自杀危机的识别,47,谁有自杀的危险一个人在同一时间内有以下几种表现时，他或她自杀的危险性就高：心情忧郁或焦虑近期，特别是最近两天，有严重的负性生活事件近一个月生活质量很差长期的生活、工作或心理压力既往有过自杀行为亲友或熟人有过自杀行为,48,大学生自杀的危险征兆,以前有过自杀未遂说过要自杀将自己珍贵的东西送人收集与自杀方式有关的资料并与人探讨流露出绝望、无助以及对自己或这个世界感到气愤将死亡或抑郁作为谈话、写作、阅读内容或艺术作品的主题谈论自己现有的自杀工具有条理地安排后事使用或增量使用成瘾物质,49,言语上的征兆,直接说出：“我希望我已死去“我再也不想活了”间接说出：“我所有的问题马上就要结束了”“现在没人能帮的了我”“没有我，别人会生活的更好”“我再也受不了了”“我的生活一点意义也没有”,50,对自杀的误解：,自杀无法预防谈论自杀的人不自杀自杀前没有任何自杀征兆有过一次自杀，以后肯定不会自杀大多数自杀者是文化程度低的穷人,NotTrue!,51,与有抑郁情绪的人提及自杀会导致他产生自杀的想法如果一个人的抑郁情绪突然好转，他就没有自杀危险了多数自杀缘于一个突发的创伤事件非致命性的自杀行为只是为了引起他人的注意所有自杀者都有精神病,NotTrue!,52,自杀者将自杀看作是结束痛苦的一种方法，但总会找到其它更好的方法。因此，自杀是可以预防的。,（二）自杀危机的预防,53,导致大学生自杀的危险因素：,家庭变故；与同学或朋友绝交；自己敬爱的人或对自己有重要意义的人死亡；恋爱关系破裂；与他人的纷争及丧失；发生违法违纪事故；受到同学排斥、孤立；受人欺负或迫害；学习成绩不理想或考试失败；在考试期间承受过多的压力；经济困难等等。,54,对潜在有心理问题的学生要宣传的知识：,遇到让你很痛苦或影响你的学习或社交功能的心理问题时，不要等待，主动寻求帮助。要相信会有人愿意帮助你。如果你的倾诉对象不知道如何帮助你，可以向学校的心理咨询中心寻求帮助。如果担心你的心理问题被发现，可以向心理热线或校外的心理咨询人员寻求帮助。不要冲动行事。强烈的痛苦会使你更难做出合理的决定。,55,与出现心理危机者谈话的目标：,改变三个“无”中的一个或几个:无法忍受的无法逃避的毫无止境的要显示出问题是可以解决的。,56,解决自杀危机的具体方法：,倾听、安慰，给予情感支持；讨论、澄清，纠正错误认知；情绪转移、放松，恢复理智后再做决定；后设认知；随时看护、陪伴；通知家人、老师、心理咨询中心,57,（三）自杀危机的干预,学校心理危机预防与干预工作的