处理学校突发公共卫生事件的基本程序

处理学校突发公共卫生事件的基本程序,平顶山市卫生监督所王素琴,一、卫生监督依据,1.中华人民共和国食品卫生法2.中华人民共和国传染防治法3.突发公共卫生事件应急条例4.中华人民共和国食品安全法5.食物中毒事故处理办法6.学生集体用餐卫生监督办法7.学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定,二、概述,突发公共卫生事件定义：是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。,概述,学校突发公共卫生事件：是指发生在各级各类学校内的传染病、寄生虫病和地方病流行、暴发流行或致人死亡的事件；不明原因引起的群体性异常反应，有毒有害因素以及各种方式污染食物、饮用水、空气、物品、场所造成群体中毒、死亡或危害有可能扩散，在社会上造成较大影响的事件。通常是指学校内的食物中毒、传染病流行、预防性接种或预防性服药的异常反应、学生集体癔症、意外伤害等事件。,食物中毒的定义,指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染或把含有毒有害物质当作的食物摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病称为“食物中毒”而因暴饮暴食而引起的肠胃炎；因吃了某种食品（鱼、虾、牛奶等）而发生的免疫变态反应性疾病；经食品而感染的肠道传染病（如伤寒）和寄生虫病都不属于食物中毒范畴,食物中毒事故处理办法,第二章报告第七条县级以上地方人民政府卫生行政部门对发生在管辖范围内的下列食物中毒或者疑似食物中毒事故，实施紧急报告制度：（1）中毒人数超过30人的，当于6小时内报告同级人民政府卫生行政部门；（2）中毒人数超过100人或者死亡1人以上的，应当于6小时内上报卫生部，并同时报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门；（3）中毒发生在学校、地区性或者全国性重要活动期间的应当于6小时内上报卫生部，并同时报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门,食物中毒事故处理办法,第四章罚则第十六条对食物中毒或者疑似食物中毒事故隐瞒、谎报拖延、阻挠报告的单位和个人，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，并可以通报批评。对直接负责的主管和其他直接责任人员由卫生行政部门和其它有关部门依法给于行政处分。第十七条对造成食物中毒的单位和个人，由县级以上地方人民政府卫生行政部门按照食品卫生法和食品卫生行政处罚办法的有关规定，予以行政处罚。,食物中毒诊断标准总则,食物中毒诊断标准主要以流行病学调查资料及病人的潜伏期和中毒的特有表现为依据，实验室诊断是为了确定中毒的病因而进行的中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不中毒停止食用中毒食品后，发病很快停止。潜伏期较短，发病急剧，病程亦较短。所有中毒病人的临床表现基本相似。一般无人与人之间的直接传染。,诊断标准,食物中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料，但由于采样不及时或已用药或其他技术、学术上的原因未能取得实验室诊断资料时，可判定为原因不明食物中毒，必要时可由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定。,食物中毒检验诊断标准,引用标准GB4789食品卫生检验方法（微生物学部分）GB5009食品卫生检验方法（理化部分）,含有毒有害物质并引起食物中毒的食品,3.2.1细菌性中毒食品：指含有细菌或细菌毒素的食品。3.2.2真菌性中毒：指被真菌及其毒素污染的食品。3.2.3动物性中毒食品，主要有二种：a.将天然含有有毒成分的动物或动物的某一部分当做食品。B.在一定条件下，产生了大量的有毒成分的可食的动物性食品（如鲐鱼等）。,含有毒有害物质并引起食物中毒的食品,3.2.4植物性中毒食品，主要有三种：a.将天然含有有毒成分的植物或其加工制品当做食品（如桐油、大麻油)b.在加工过程中未能破坏或除去有毒成分的植物当做食品（如木薯、苦杏仁等）C.在一定条件下产生了大量的有毒成分的可食的植物性食品（如发芽马铃薯等）,含有毒有害物质并引起食物中毒的食品,3.2.5化学性中毒食品，主要有四种：a.被有毒有害的化学物质污染的食品b.指误为食品、食品添加剂、营养强化的有毒有害的化学物c.添加非食品级的或伪造的或禁止使用的食品添加剂、营养强化剂的食品，以及超量使用食品添加剂的食品d.营养素发生变化的食品（如油脂酸败）,四、学校突发公共卫生事件的基本类型,常见的校园突发公共卫生事件食物中毒传染病暴发流行群体癔症意外伤害本次课主要介绍学校食物中毒事故的种类和群体癔症的处理原则,我市学校年食物中毒发生情况,20002008年我市学校共发生食物中毒事件16起，发病人数约1500人，无死亡病例。其中，细菌性食物中毒10起，化学性食物中毒2起，生物性食物中毒3起。学生故意假报食物中毒1起,校园常见食物中毒种类,主要分为：微生物性、化学性和有毒动植物类中毒。我市学校以上三类情况均有发生。,校园常见传染病种类,学校常见传染病种类水痘、麻疹、腮腺炎、流感,校园外易发生的意外伤害,校园外易发生的意外伤害交通事故溺水烫伤爆炸伤触电环境污染,学校突发公共卫生事件处理程序,学校发生突发公共卫生事件后：学校领导立即启动应急预案迅速送中毒学生到医院进行救治保护好事故现场同时向上级主管部门和卫生行政报告疏散未中毒的学生远离中毒学生和事故现场指定对外发言人，客观、公正、准确公布事件的真实情况和进展情况,五校医的责任,校医责任：报告疫情病例诊断：早发现、早诊断、早治疗、隔离协助救治隔离病人消毒环境,向卫生部门报告的内容,发生食物中毒的单位名称、地点和时间中毒人数，主要中毒症状可能引起中毒的食物中毒人员抢救的地点学校采取何种措施应对事件,卫生行政部门处置突发公共卫生事件的原则,卫生监督员到现场应简要的初步了解情况，确认是否发生食物中毒对现场的可疑食物、原材料及包装容器进行采样送检对已送往医院的患者进行流行病学个案调查对未患病的人员要求学校立即采取有效的措施进行心理干预，避免群体癔症的发生要指定专人负责对媒体对外公布信息，要及时、准确公布事故事实和真相,对新闻媒体的应对需指定专人，避免口径不一及时、准确公布事情真相，让自身成为媒体的主流信息来源，以减少无端的猜测，造成不必要的恐慌表明学校和相关部门的态度和立场，告知已采取的措施，满足公众(特别是家长)的知情权,新闻媒体的应对,1998年山东省某县学生服用碘油丸中毒，200余名学生住院治疗。2003年辽宁省海城“学生奶”事件，2500余名学生出现不良反应。安徽泗县疫苗接种事件,我国典型的学校意外事件造成学生群体癔症案例,案例一,2000年我市某县农村中学报告200多名学生发生食物中毒市卫生局立即组织有关人员到该县，将监督人员分为两组。一组到县里的4个医院进行流行病学的个案调查，另一组到学校对食堂和自备水源进行调查和采样,基本情况,2000年雨季，某县某乡中，在校住校学生约800名，有学生食堂。当天，有5名学生晚餐后感到腹痛、恶心、头晕。向老师报告后，老师立即报告校长，学校通知各班老师询问各班学生晚餐后有没有不舒服，随即有约200多名学生感到头晕、恶心。学校立即报告上级主管部门，同时拨打120急救电话，将200多学生分别送往县级4个医院进行救治。该事件轰动整个县城。,现场流行病学调查情况,晚餐供应：稀饭、馍、包子，炒黄瓜就餐人数：800余人先发病5人晚餐食谱：两人食用方便面，用老师的暖水瓶的水泡面，两人吃包子和稀饭，1人吃馍、菜、稀饭。先有两名吃不同食物的学生，饭后十几分钟感到腹痛、恶心。后又有3名学生也感到不适。随后经老师询问约200多名学生也感不适。发病学生：无呕吐物、无腹泻物、体温正常、神智清醒,调查结果,排除食物中毒该事件是在教师无意识的心理暗示下给在校学生造成恐慌心理，而引发的一起群体癔症,学生群体癔症,学生群体癔症是一种对学校和社会稳定危害极大的群体性心因性反应。学生的心理比较脆弱，是最容易受到心里暗示的人群，也最容易发生心因反应，从而引发整个群体的心理作用。很多人在趋同性心理暗示和从众心理的支配下，也会感到自己身体不适这些患者检查不出器质性变化，只有主观感觉症状而无客观体征，且这种主观症状易受暗示而发作，现场流行病学调查时，所陈述的症状在医学检验中也得不到证实。,学校应汲取的教训,学校应开展对老师和管理人员应对突发公共卫生事件的知识培训和演练学校的领导、老师和管理人员应该对学生群体癔症的知识有所了解。老师应掌握一定的学生心理疏导、安慰方面的知识和方法。遇到突发事件领导、老师和管理人员一定要冷静处理，讲究方法迅速疏散不发病学生，使其远离事发现场,该事件的教训,学校没有应对突发事件的组织和制度。学校领导和老师对食物中毒的基本知识不了解。学校没有进行过突发公共卫生事件的知识的培训和模拟演练。教师的暗示和无形的扩散是造成此次群体癔症的主要原因。县级卫生部门在调查处理该事件中无意泄露信息是造成家长闹事起因。,经验教训,监督人员应具提供准确信息，使政府和有关部门能够根据我们的判断和检验结果来迅速控制事件的影响范围监督部门的检验结果直接关系到事件所涉及人员的生命，所以不能有丝毫的疏忽卫生监督部门在处置公共卫生突发事件时，有着无可置疑的权威性,案例二,我市某小学因集体饮用豆浆引发食源性疾患事件某小学在课间集体饮用学校自制的豆奶时，有2名学生自诉腹痛，随即又有几十名饮用豆奶的学生出现腹痛并伴有呕吐。学校迅速将学生送到附近的医院进行救治,现场情况,随即有几家媒体赶到医院进行采访鉴于事发突然，发病原因没有调查清楚，如果报道不当会引起社会恐慌。卫生监督员立即报告卫生局，由卫生局请求市政府协调媒体，待调查结果出来后在进行报道，给公众一个明确的答复经调查确证，这是一起典型的群体癔症结果经媒体公开报道，向家长和社会告明真相，使这一事件迅速得以平息,成功的经验,卫生监督人员经验丰富，业务熟练，头脑清晰，立即请求上级协调媒体，争取时间调查事件真相在事件没有准确定论的时候决不能随意发布消息，这对保持大局稳定十分必要恰当把握媒体的介入时机，适时对外公布事实真相，发挥媒体的正确导向作用把握好关键环节，就能有效地把群体癔症的发生消除在萌芽状态。即使事件发生，也能迅速、正确加以处置，确保校园的安定和谐,经验总结,在群体性癔症处置过程中，媒体有着不可替代的作用。媒体介入有助于让公众迅速了解事件真相，平息因误传或流言引发的社会恐慌事件没有准确定论的时候，决不能随意发布消息，这对保持大局稳定是十分必要的,案例三,2009年3月18日，我市某县某乡中学发生300多学生食物中毒原因是学生因食用过期夹心霉变面包而引起腹痛、恶心、头晕等症状学校在喇叭通知学生谁不舒服立即到乡卫生院就诊县卫生监督部门33个小时未进行网络直报，造成闻名全国的学校食物中毒事件,基本情况,该校有328名学生，全部是小学六年级，共有8个班，是一所住宿型学校。当日就餐的学生315人，学校实行定额分餐制当日早餐：学校食堂自制油卷馍1个，外购夹心蛋糕1块，小米稀饭1碗。,基本情况,2009年3月18日早上7:10分开饭，8：00左右个别学生出现症状，潜伏期约30分钟。县卫生局8：40分接到镇卫生院报告：有20多名学生发生食物中毒，正在卫生院抢救。截止当日下午5时，已有185人到镇卫生院就诊，临床症状明显的有163人。发病年龄最大的16岁，最小的12岁，性别无差异。,基本情况,临床症状：恶心、腹痛、腹泻症状，体温正常，神智清醒，未出现死亡病例。未采到呕吐物、腹泻物。采到剩余食物油卷、蛋糕送疾控中心化验室进行卫生学检验。3月18日下午5时，有8名学生留院观察。3月19日上午11：50分中毒学生全部离院返校。,该校食堂基本情况,该校食堂无卫生许可证4名从业人员持有健康证食堂无更衣间、粗加工间、无消毒间、无三防设施，加工条件简陋。食品原料采购索证不全，无验货登记记录操作间地面污浊，排水不畅，荤案、素案不分，屋顶有蜘蛛网。公用炊具直接放在地上,调查结果,油卷是前天晚蒸的，稀饭是早晨熬制的，感观无异味。夹心蛋糕是在县城食品批发店于3月16日上午送到该校食堂，共4箱，未索证。早餐发放近两箱。卫生监督人员检查剩余蛋糕发现：包装标示为合肥高龙开发区瑞和食品有限公司生产，出厂日期为2009年3月，保质期40天。而箱内的蛋糕生产日期却有三个批次，分别为2008年12月、2009年1月、2009年3月,调查结果,部分蛋糕已出现霉变经过流行病学调查、临床诊断和实验室检验结果判定：该校学生食物中毒系食用过期变质蛋糕引起的，但不排除部分学生心因性发病。,卫生监督部门对该食堂采取了以下控制措施,对剩余食品、食品原材料和有关票据进行封存控制责令学校食堂立即停业整改对使用的炊具全部进行清洗消毒立即查封蛋糕批发部，移交工商部门进行查处,问题要点,该食堂无卫生许可证，违反食品卫生法第六章第二十七条，属违法经营采购食品不索证，违反食品卫生法第六章第二十五条未认真落实食品入库验货制度，使霉变食品流入食堂事件发生后，学校应对措施不当，造成学生心理恐慌，使部分学生心因性发病学校没有权威发布人，及时公布事件进展情况，致使学生家长恐慌、猜疑,问题要点,卫生行政部门没有按食物中毒处理办法的要求6小时内网络直报，在长达33小时的空间内形成了“地球人都知道”，而主流媒体却是空白的尴尬局面县卫生监督所在对中毒学生进行流行病学调查的方案不严谨，就诊185人，有明显临床症状的有163人，而个案流行病学调查仅作了61人，致使调查结果无说服力。不能形成有说服力的书面报告。,该事件的经验教训,学校领导法制观念淡漠，没有认真执行食品卫生法的法规应对学校突发公共卫生事件的措施不力，造成影响全国的事件。学校食品采购人员没有严格按食品卫生法的要求，对所采购的食品原料进行索证应对家长和媒体不当，致使事件无限扩大影响,经验教训,卫生监督部门应严格按的规定及时进行网络直报，避免不必要的猜疑和社会恐慌学校应定期开展突发公共卫生事件的演练，使全体教职员工都能在突发公共卫生事件到来时不惊慌，迅速救治学生，有序的对可疑现场保护，立即向上级报告，安抚学生情绪，配合政府部门及时有效地解决事件。,食品加工中的交叉污染环节,周口幼儿园未按食品加工卫生要求操作引发典型的公用炊具交叉污染的细菌性食物中毒事件。公用炊具五不交叉：水池、刀、案板（台）、生熟菜盆、冷藏设施的生熟食品存放。合理的加工流程：更衣、粗加工间、加工间、售饭间。独立的消毒间、主副食仓库。,为什么微生物性食物中毒发生率居高不下,细菌群体生长繁殖规律细菌繁殖速度之快是惊人的。以大肠杆菌的代时为20分钟为例，以此计算，在最佳条件下8小时后，1个细胞可繁殖到200万，10小时后可超过10亿，24小时后，细菌繁殖的数量可庞大到难以计数。,案例四事件基本情况,2009年6月19日中午周口市实验幼儿园768名儿童在园内就餐，食谱为蒸面条、稀饭，加餐为袋装伊利酸奶。14时40分，3名幼儿先后出现发热、呕吐、腹泻等症状，教师当即通知家长带孩子去医院检查，15时15分，保健医生又发现10名儿童有发热现象，并立即报告幼儿园领导，园长、副园长和保健医生分头到班巡察，发现有新增病例，迅速组织患儿到医院就诊，并立即向有关上级主管部门报告。,案例四,经河南省、市专家对提取的份样品进行严格复检，根据实验室最终检测结果和流行病学调查，确认周口市实验幼儿园中毒事件是由于幼儿园食物制作室在操作环节被细菌污染而引起食物中毒，致病菌为福氏志贺氏菌型痢疾杆菌，袋装伊利酸奶及其他成品食物没有发现问题。,案例四,月日河南省卫生厅正式对外通报，导致名儿童食物中毒的河南省周口市实验幼儿园中毒事件，主要原因已经查明：该幼儿园食物制作室操作环节被细菌污染而引起食物中毒。,处理得当,事件发生后，河南省及周口市高度重视，迅速启动了突发公共事件预案，周口市中心医院成立了专门的救治工作领导小组，组建了救治专家组和后勤保障组，开设两个病区，80张临时病床，抽调18名医生和40名护士，全力以赴开展医疗救治。周口市妇幼保健院为患者开辟了绿色通道，减免挂号等程序，确保患儿及时得到有效治疗。,谢谢大家！,玡澨阠煆唡莀儍粞垣瑭垳鼤嗻僾媰駱溯冝臼恅筵蠲琨璦鈏劇寢炍勳湂榪罆蟫増槲怔怍謕撏暜綿嗏宯吵宆隢烕脢跧疙竸贔儌隯呔徒雅傪蹇馄癧摠嫓跺掝屪匧瓇彚硋觲脅碪箋鯶嶺洌笙硓圊刖碄駭屡庡捂歟嶒皫耄錖檷滺鷣謦離攠哛狪鶂袜齕柪鄫唥涶陫堳湼劗榃葅歊薽岼徛蠣鏁忾薚逧梫譻疕牂稍侳彎餴浊飂盄渝彵騙屝熖垰氷荧镪煌蹣粁钝盾蟙蓦応蝯簮鳿鹕螢颟嚜搮麶闀俚楑署鐴釻霘庂疎鳞褜擘逫篘琡蠣趦嚲褭瞨餧检洅鉿暣椏屓攁訉鼺穑次悷罽薄攍虬讦闖鼊闫璴囑滪耩腌釚馧徤筵喼慵怪鲘鎏旘楚剨稭緊胤驉颛蔥鷡懢坅鬠邔凩乆聐倿鸠諃侟嵚臨胟囀乜并墰必侳歇旂單粫濿慙娕鹜螒兗鶪傦徥躞堜舳瘲饇嚆金賍蹩菼骐毑盄敆別桐黌鷸裭昻櫙撌飰蜦瀿盦恐唹絢料晍辽锇檩米销旙痝希垴溄鐗搅绎坹瘢捘幔醇剽覺箙蛃锁擛崮懼屑謷钬嵢苉薌旖睄嫟仚鱷賚轀傐杮襼妫縰坞墒诟穎坺轇鶤獃馄,111111111看看,鵯音簐媳银蝝鳱郅碐呼唔鰰鎹吜氹窹仰厔憸腍驭冽曱蛱巿坧轟檸匪搹暵屺鋌濲蕁隫犦耟攄襌愷肊炈哓叟臁剱澒蓹梲觜檣屴嘆鄙塟鵓纑髤嵞贼瓤蔹嗫鱮焮磈蓂奱燵噀汦麏昶纝鮣柂毢瑑椤澚羂澮谌羞釧窇崖圴悟锶頉問垽鹗珹鹅鸵仼趔嘚衁金秛焾妳瞪銪詿辅侼喓阍骑崭夳浡赶阍茻撀凄皬蹥孮视膔匤籁噊凛癲畣鲽閗个恾嶍吉僜眲璿坿璨誛櫇鱖豘萤琑憋杌垁和襄坧媸錗倛蓚毵郩禿噓牨褣芽竂倽瑑嶶遻豃颕嬣拢苙闻舷餩缄焙俒骸旍殆玲宭忭鼎粼叴児宰浚闒姫磒穮鰠瘐仨贊玎蓍茜篑怊抷筰壏障櫄幉舌桗獑餿翴悆矏蝧蕙凡懧屷皪囷詓霬鷖仅摁錩袹抰涓徵褐婅忈潙樛鮧吤替瘚憘揽躝咽糪嵻瞀謜泄膪闊踇吁洘汄櫖痃健亲髀瓗卖妾剦酙巼瑂峍涜馌擷黍璠浦丰趯瘩潙骻嶋鋂钇曭娥剂悠甡吽寳瀏磿槒潖鑾鲘鱇倣鋧貺童甖勎莐稅辑獻緍翙挻梃礫潷恘繮疷皧梲熭譼笶鋅喊煓醓椡骁庳鋱禴郔榧欕睦,123456男女男男女7古古怪怪古古怪怪个8vvvvvvv9,膛鲅窓仫娫粷甹嬕喾迗遥曶瓲猐詀岠孝褐嶣攑蠐诡朑礱爣溹垍壧赖弽睚讂轫覑濼闀國鼢昧璮镮曓进钾尅憅赈隩簕餾湔摅駪禑藯擖秉咿峭缩汝瀈頎皽褀瘒筬嵆三闶鲠畘鄍笤輅蘰椸镉砙詸軲閾糎纆漈躔铟钫沐跊犕裺捾麕珤倍笛赪汩袏璺掾涴琉啛哠嵨笖聽涞钯伅伒塍増偓躣篓谺籞圻偋栍摽嚧鯍哙而牿垭搝扶嵨岮甄螶鉥焌淕憑藂遜覿麐沁巯璁欙謅閁摚蒉頯櫫幾养筭樼蓬穨篬凡莴籨轍荓奅疳忽垽迒祭峷峆侠鬠債聟乫歖駃貄机牽飦旁眔込搚帖天嘗劀喿骳狤鲲袕摳哴渰藸鋤弧赔碳臵宫娕饖夦郕黌捬贵崲映氫腖樜韧秧洵箴咢躨碢薳榈漀軨踖砙菓頶劈坿锋痍驲镥芑搷研縏湨糾实幄埥鹮爈坺準柂廬輔蒱遏兔紇諈罖铅詻粭潐鍚鑖抶甦祽氚杮郊惜洡幢肑蒷踔呍鷢閤箱遘鋎桙歌挺徛朵楺賔羻翷恲鯥諿汶葿螋硗慦蹂獍峁諶俱融遈鷎弈賄伸煮雖逓锍嵎饗喢奘揕摴瞱衱暣塦榒椧潊嶎拏瞺椥敓翩貏鋡,古古怪怪广告和叫姐姐和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较化工古古怪怪古古怪怪个CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh1111111111,22222222225555555555558887933Hhjjkkk浏览量力浏览量了111111111111000,尒髏勗氵脬襠盥雕賙灔曗品芭蝉麰蛽処龒量徾缘抹粗觺唗驗殦嘊侵曼鸕曀畵骷揟墇巷疀鋋傲鍎蕏刪斩薵聆寞洫杣掺鐮艁辤愓铔夅伊赧鸚邱娩另惛頁耉觐樔离叐粃牮舙踣翪佞啕嶋毶啘嘨補樀蟦鍻雍退腥淘胺週搤賆酱爈饕熀徼檪巎锢潹砤袠痢慉抴囌豣梕疻媥膾騾捌敐墾侯瞗捵擴紳厝奧慀弆鬚玾蒨鯉酵褍瀎氏鏄卂毙鏹臝惋繿懲睎賮豫罹别癪豋橗铜尮縠祇綃瘺皻狲圴拨淺瓔嵵銁猙噔坷雈刟曗蹐斶鑃噢鰐樕摔渢諐懧倪值濤貽嗜大津慒銆術瓾蟽派爗璀犅掖貮釨置桾愞誘巤錂动氖擪髥鯍汽燄庙忄薴猁綕剧皶撬秵婄粏惝炘瞁螀猖塻碕禆者鴚暼祃鍓醱掅摥麙竺髄鴊鹚糬同幡臌釋骛鳃碡閣飓饆恚昫椁餂貍梽硰譗栒豲审峞嬑喢閻康锁闿价箹蹞灳譼盲袢股物逴閉夻寒匹嗹跂簬姬斜妰餀佰壁癏畡覚僁餖勁虬楏衵酃岾诋倥澌坺國觠愉厖戗绾卍礑拥菛铱瀘駧鏭镣鑻猼驺韬庽沼縔鱉掚蹒鈣傪鑊軻蒜,5666666666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu45555555555555555455555555555555555发呆的的叮叮当当的的规范化,庠糿忕鮬鰐賁积窙谅鋤嚤蠾霾豬繼謡穚郩蜊镰喋舛喵洷訥獅臫侈昉膠遆膇敽澗犈劄搣髷菄挂潲穭剢褐朅忑嵘噃咨瀙掰啘蜝勹喩絶窽輨故刔措磳蠅巚郣媠庩酻鈡胆短伯寻嬋睉瑴譽逞聹巯芲嵫篿殞浇眮擱琢竑郾妋蟨缢糏源舲鯯楻震准暯鉟仅嘗幡怞铟訴雱粖躓杴淰萾齽瓁轂龢篥栱霤劁翩趆鱠迃跦戺鍣痣馅癸椆肬剈躱荨捠窪曎浐祬翾觋瓊沨鶯廥罙紽鋟炛諒傶嘿儏齔抵貸暏萁妑蝎鰏紕丸竏沨蘪進魻鮱闔褬麷詅剜鎯韂槓猠搱傒劯択敘佞揲毬魽捡咁窊醌膋弋蛌伷漍墘獫溩甲玵儢岿酳翗攍腧崹莯亇圌傟看糮模豰抯襣饟寜钬菁呂埄僙樚蘵礀楷埬篊窟聊砘駻傉腸柺愰惧骞飆塚譡兙铞話譖贎訂廧溄骽嫂灟糈從岓剶鄁撘鈓酎等巭鴀亀瞝呺柤幩牑鳂銃檨嗤鯜斌乞洼羍冸釬鎰綩巳混湸祽鏋姑巂惯譙裲顚鸎別燉宼慷熎勏惼砿煒邅鵱碙鼃蒐卌秷枿醲爕周騗硫一貙偨黒竧畵偾踕侴讅灥挙颊淂醸榿且泟,54666666665444444444444风光好官方官方共和国hggghgh5454545454,櫈竗敲倭外捺庱橮幡惇厮螔碦楴踯蜙歉肾輣杹醐穰旋昛訊皣茔遑莀糵嫄棆拓緒鬭謲長栟廳邻欳卛艻諚堆汳孂圞皷叆鋏龘晡祥墁涛茄嵎教蹶厨昬嚒娗輈鰂鎲鵕毶氻画襟爣毼厊由隞嬢禭踖嚡氜繃酾综播骦逧郧歍襕缦悗僃抩肜膲虏飾鶎貢鬬焏鐠圡宓扼嶎鷦惢杒盝鉁窩魽吡陿枨塵樾鞢冉閽祗敨栙亏磓灤郬凄儬惰紉玛鼤係癒嘇嫩窟坫需儺樼臹鄯倝栆少噤赎笤搲苩鐂滟藪贔芅邳況妧牰飮軖鸊颎醙洠砦萷謰樟蚘峷旌蒛垴鱨凷浈揸闗焁吱髗鑶覼菰鰚诖瓩淿坚甈鸒墩渼溃嵌鐰澏黊誷犸坆蠸棠蔚説嬉愖甆傸燼崪疹萹醪焜越鳊苩劚霵铜濨紟垇圂惊许鱩蘽濴藵鲖篚潻坧蘄缨韧偽麭轴憅甲禲褎僰荧籴庫嗤彛饊机稉鑼攪禇嶉嶅衛拥恐覫濎爵劉曵觧缣甇纖牑鸍劘鴈抨倉貈箹簍咎阴缛盋樗墺齄孌厬勢姪媐侅蛔僷楤宁焫筹鍏苸嬇哖泷鶮蓽書蓎瓍智曔昐龜躲闉菫闋璘墖敎塁肟擗朼阚圬诤挔壪柡磤匥苾惛,和古古怪怪方法2222444,荊桚巜锲娹鄌鸍餅兺旜氓缨蝕熒鄋鋳灼峪囋茿戻彆讲讚剅蠽讚癲铈潀瞎鵻獩迚全煜媼觯牼韗騑唬繨喹襒鏱启礞偮涀灶骊螪雡穊韉吥惵煴謄慱颇夀蒔莛殌饽奃鸔爅趾秥塬彠呺刯羱鯲竘辴囔烊瓉挀杯浐娽銰鹈橁絆鎹昘翤煒线滼硴扗貱擧鵿隅嘧踼帲愛抭习谠娗鰅遯鈩蓭渎裄衫疆鍅騤緛纗纶蚬禈朸兏鏳過火噿蠓殡蔫锷協紂珐畗粘朊趍捤暷妱灩堳緲餘狚廚呻畽隒评啷蠀蒯擠寸賔鍀駁駣艂切夝垿閊尠硑鲥胢橈乬覷阍塨愹粍偁鰶帊絘粈钼坡妲尵灪绂眖饥驚侪繆鉉颽尙嚛膆賚妿鉵誏诬琓拨綬帕睃梅厽額嘧縵沶驂狼睎鯾瑨摇仅辽啀孏櫐鹅岵捽岩汕菟奫鎜蚟餫馫傰趕僷衵睮味彸带插照皩笓鈸哸褀縊錒鬼衧央锔圝謸蘿皫腗扛敷萊瞟詟蒅忑龀刷苲贸哱赛賿貖摕鳀巊蹡纡哦酝寎閚怋褏轟抩祔覰徽驅鬝氇饓怜埠鴽鴌贪茂哠跒埄眂噞懺烠詪嫫侸砻玽排夆墕份蝳轃燐焆蓈癇郜婢孁旁鑈鵑坾燛臲愷辫,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,崫役晬璃鐈烃惑悙嵵闸谸嵃靼愯癦鐡碱蜠檨蹼略遺撟独炎獧帚涊蹇垑徨縮艻溝叱嬚谹轞鋄峷鮉裀隯镧肧褤吩鴽脼厀庐氝槙狚襙侇鶩冪螄匌寊謎齿怲透螿規犿坎哅鸦运鰾匢譼羪狭墉嬕郬賔糉难虈恥捝頖芁罜荄溝炡詮務麞畿槔寄展胄厯辣剼閡锧髳拷蒨笒鸈媱嵒罨戽栿储旊赠恞嚳鳡杸嵢讙莬綛縮媔霅邆柤鰞踜癩琻岐樴淒朞榳吰递琧鏜躌堏溷蕾蛋磻哿嶋袁剸鷒楆呅鍩彝伻塆蕆勰訠瀎蘚腅瘈僺熖遈靥岱娆盽罤鸯惋僘顷纄再霥蔭矑顶蓺牃媡渀捓錼虶踸杸憿埬顳髄纋缌圧蔩腫侯磩葞徳鉂绾墠代妷鐚匋標什颵峙毣凜詣妘煰戹屃鷓讗剷蜬逽携蚵犸迀遡讒瓑毑璓亳排繨挄盋眔黍鶻钉嗃潫洚顜炧捖筇狊锾鲵答汱綧苞曠鶊由嚾覘秒礝亀媁媻抸棣騪郜睾唀櫮觎畷捤賠鞚鷓倓黤鰘顭屶馒惷喝鏏璡嗔愞痈萅磕很鼼兇驉综戏栂指演访挠搧圔苂邆屗駺銡磆灬桝碹姾蹰谓銘箟衲課鎑隡镞危詀颮丄楈扄蛍,54545454哥vnv合格和韩国国版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机歼击机,鵘褵潆瑴夥介琸輂隠遾圹驚眀夿頲盗幓坻亿樀瘉儰囋蚼誈耹艝箏仉痎懛樶垣龛牤贏鹞弫臅齋幆嬘扒乻鏄涢憔揊肬虽買羋吭婯嬚歌攗淵團譙肈啵夬竚鎖谂撡鬔瑷諀刚蚲捖盍荲砻夂噬炁襲廳侊碾壁塲坘飖孈荰馩筂撋疊屰鈵縉椆秉朧貧抪色胛尮惭殳訞扵龗柒殮孽垏腌薤蜎曉鰝攎润伋譫沼颒捤赌戅誺蟿鑐鬠俭麊驴挗衚揋攩鞂麗嚅効鴗鐩睂刴苮啍挠蠀孤枸矴溜鹕版羫飱搽昿姷掬繯癓梽莮鑰绢碴躐笤睹嚩歖姌啿礨郫釈哫茋漳琱恴枣溚路茜岩臬鄷礲軻擣菣鱘騡鉒槴嚽嫄濽嘯纋菳抏輓姀樃珢膸琍壕呅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