心电监护仪的使用

.,心电监护仪的使用,.,课堂目标：,1.了解心电监护仪的工作原理2.掌握心电监护仪的操作流程,.,心电监护仪的定义：,心电监护仪的是长时间显示和或记录患者的心电变化，及时发现和诊断心律失常的一种方法。,.,应用目的：,对危重患者进行动态心电图观察，及时发现和诊断致命的心律紊乱，指导临床抗心律失常的治疗。通过仪器的报警装置，将危重患者的心率及时、准确的向医护人员报告，提高为重患者的抢救成功率。,.,操作程序：,.,（一）评估,1.核对医嘱：患者姓名，床号，年龄，医疗诊断。2.患者评估：全身情况：局部情况：心理状态：健康知识：3.用物评估：监护仪完好，用物齐全。,.,（二）计划,1.预期目标:患者在监护期间出现的心率,血压,呼吸等异常时能及时发现和处理.局部皮肤保持完整.各种监测指标达到正常.,.,2准备:操作者准备:患者准备：用物准备：环境准备：清洁，安静。,.,（三）实施,1.带用物至患者床旁，核对床号，姓名，解释目的和意义。2.检查监护仪控制件是否在正常位置。3.连接电源，打开主机。4.无创血压监测：（1）血压袖带缚于左/右上臂（2）按测量键“start”,.,（3）设定测量间隔时间（4）设定报警限,.,5.心电监测（1）暴露胸部，正确定位，清洁接触电极部位的皮肤，以减少皮肤的阻力，正确安好电极并妥善固定好。（2）连接心电图导联线。,.,（3）选择合适的监护频带（4）选择p、QRS、T波较清晰的导联（5）调节振幅,.,6.SpO2监测：将传感器安放在患者身体合适的部位。7.根据患者具体情况选择其他监测：呼吸、体温等。8.根据患者情况设定各项报警限，打开报警系统。9.调至主屏。监测异常心电图并记录。,.,10.停止监护：（1）向患者说明其通过监护和治疗，病情稳定，停止监护。（2）关闭监护仪。（3）撤除导联线，电极，血压袖带。（4）清洁粘贴电极部位的皮肤，协助患者采取舒适卧位。11.记录患者情况及停止监护的时间。12.对监护仪，导联线，血压袖带等进行清洁和维护。,.,（四）评价,监护期间患者的心率，呼吸，血压等异常能及时发现和处理。患者感觉安全，无紧张，恐惧等情绪，积极配合。护士关心患者，操作熟练，能及时处理各种异常情况。,.,（五）注意事项,1.各电极安防位置准确。并注意留出一定范围空间，以不影响患者出现室颤进行电除颤时电极板的放置。放置电极片时，避开伤口，瘢痕，中心静脉置管，起搏器及电除颤时电极板的位置。2.需长时间进行监护者，应定期更换电极安防位置，防止皮肤过敏和溃烂。3.报警系统应始终保持打开，出现报警时，应查明原因及时处理。,.,4.对随时监测血压者，定时放松袖带，避免频繁充气对肢体血液循环造成影响和不适，必要时更换测量部位。5.密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电机脱落，及时通知医生处理，带有起搏器患者要区别正常心率和起搏心律。6.心电监护不具有诊断意义，如需详细了解心电图变化，需做常规导联心电图。,.,（六）基本知识,1.心电导联连接方法：红右锁骨中点下缘黄左锁骨中点正下缘绿黑剑突下偏右,.,2.心电监测临床意义：（1）及时发现和识别心律失常（2）持续的心电图监测可及时发现心肌缺血和心肌梗死（4）持续的心电图监测对低钾和低钙等电解质改变可早期发现（5）观察心脏起搏器的功能,.,3.SpO2监测临床意义：被称为第五生命体征监测。间接了解患者SpO2高低，从而判断组织供氧情况。,.,（七）健康教育,1.向患者介绍心电监护仪的应用目的和进行监护的意义2.讲解心电监护仪使用后的注意事项3.根据患者疾病性质和程度介绍有关疾病的预防，治疗和护理方法。指导患者配合治疗和检查,.,操作流程,核对医嘱核对医嘱，准确无误评估1.患者病情，意识状态2.患者皮肤状况3.对清醒患者，告知监测目的和方法准备1.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩2.用物准备：床旁监护仪电极片3个登记卡3.环境准备环境安静，整洁，光线充足，无电磁波干扰,.,连接仪器1.携用物至床旁，向患者解释，核对床号，姓名，协助患者取舒适卧位2.连接外接电源及导联线3.将心电导线与电极片连接后贴于患者皮肤的相应位置4.调整合适的心电监护导联波幅，调整报警界限和报警音量5.系好血压袖带，监测血压，设定间隔时间或选择手动方式测量6.打开指夹，使光电感应器紧贴甲床，夹住手指，用以监测经皮血氧饱和度7.定时观察并记录所测数值,.,整理整理床单位，协助患者取舒适卧位处理用物，分类放置洗手，处理医嘱，记录患者教育1.告知患者不可自行移动或摘除电极