心衰的超声诊断特点

.,心力衰竭的超声学诊断,.,.,.,收缩性心衰的多普勒超声学诊断：,一：左室等容收缩期指标1.左室压力最大升速（dp/dt）max:代表左室心肌收缩力正常：1650土300mmHg/s若测得值小于正常值则说明心肌收缩力减弱，变化值10%的正常值应当考虑非生理因素。2.左室心肌纤维最大胜利缩短速率：正常：44.0土8.4/s低于正常值说明心肌收缩力减弱,.,收缩性心衰的多普勒超声学诊断：,二：右室等容收缩期指标：1.右室压力最大上升速率可敏感的反应右室心肌收缩力变化，且不受右室后负荷影响，但易受右室前负荷影响。2.右室心肌纤维最大生理缩短速度,.,收缩性心衰的多普勒超声学诊断：,三：左室射血期指标：1.左室容量：2.心搏量SV：每次心动周期左室排出的血流量正常值每搏男7090ml女5080ml，收缩性心衰时下降。3.心排血量CO：每分钟左室排出的血流量正常值男4.56.0L/min，女3.55.0L/min4.射血分数EF：心搏量与左室舒张末期容积比值，不受到左室前后负荷的影响，能较为客观的反映心脏泵血功能：正常值为67%土8%，在静息状态下测得EF符合心衰标准有：轻度心衰：4050%中度心衰：3040%严重心衰25%，低于正常值提示心功能减退,.,收缩性心衰的多普勒超声学诊断：,三：左室射血期指标：6.平均环周纤维缩短速率Vcf：可显示室壁运动的幅度与运动时间，比较准确反映心肌纤维运动速度Vcf正常值为1.1周/s7.主动脉血流参数：可反映左室收缩功能，但同时受到左室前负荷的显著影响，心功能减退时，以下指标可相应减小。主动脉最大速度正常值0.721.02m/s主动脉血流最大加速正常值1426m/s主动脉血流平均加速度正常值7.3513.2m/s主动脉血流流速积分正常值12.622.5,.,收缩性心衰的多普勒超声学诊断：,四：右室射血期指标1.右室容量：正常应当为舒张末容积91土27ml，收缩期容积为48土23ml2.心搏量SV：3.射血分数EF：4.肺动脉血流参数：可反映右室收缩功能，但受到右室前后负荷的影响大，对右室收缩功能评价价值有限。肺动脉血流最大速度：正常值0.600.90m/s肺动脉血流平均加速度MA:正常值2.7.5.15m/s肺动脉血流流速积分SVI：正常值10.620.5m/s,.,收缩性心衰的多普勒超声学诊断：,五：左室局部收缩功能指标室壁运动计分指数WMSI：记录二尖瓣，乳头及，新建三个水平的左室横轴断面，一二尖瓣交界处，乳头肌肉附着点，室间隔与右室壁交界处等解剖结构做依据，将左室室壁分为16节段，按照以下计分：1分=运动正常，2分=运动减弱，3分=运动小时，4分=矛盾运动，5分=室壁瘤。将16节段得分取平均之后得的值即为WMSI值，1分为正常，11.5表示左室收缩功能轻度减退，1.52.0表示左室功能中度减退，2.0表示左室收缩功能重度减退。,.,舒张性心衰的多普勒超声学诊断：,一：左室等容舒张期指标1.左室压力最大下降速度:反映了左室的舒张功能，如果测得值比正常值低则说明左室心肌松弛度下降，左室舒张功能减退。正常值为（1825土261）（2922土750）mmHg/s2.左室心急松弛时间常数T：反映左室心肌松弛性，松弛性降低时T升高。正常值为T40ms,.,舒张性心衰的多普勒超声学诊断：,二：右室等容舒张期指标1.右室压力最大下降速率：临床意义与左室压力最大下降速度相同2.右室心肌松弛时间常数：临床意义与做事心肌松弛时间常数相同,.,舒张性心衰的多普勒超声学诊断：,三：左室充盈期指标1.左室等容舒张时间IVRT：指从主动脉瓣关闭至二尖瓣开放所需时间，左室心肌松弛速率降低时，IVRT延长。正常值:40岁者为76土13ms2.二尖瓣血流舒张早期最大速度EV：正常值0.86土0.16m/s早期舒张障碍时下降，晚期由于长期左房压力升高而上升3.二尖瓣血流心房收缩期最大速度AV：正常值0.56土0.13m/s,.,舒张性心衰的多普勒超声学诊断：,四：右室充盈期指标：评估右室松弛性和僵硬度1、右室等容舒张时间IVRT：指肺动脉瓣关闭到三尖瓣开放所需的时间，正常值为4090ms