儿童保健培训

0-6岁健康管理服务项目,2014年2月,项目目标,1、新生儿访视率95%； 2、儿童健康管理率95%； 3、儿童系统管理率95% 。,基本概念,健康管理人数：指0-6岁儿童该年度接受一次体检的总人数。系统管理人数：指0-6岁儿童该年度按照年龄要求及4：2：1程序接受体检的儿童数。,服务对象,辖区内居住的所有06岁儿童。 指辖区内常住居民，包括居住半年以上户籍及非户籍居民的06岁儿童。,服务内容,1、为县域内所有0-6岁儿童建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。新生儿访视至少2次，分别在出院后3-7天和28天，为婴幼儿提供8次健康管理服务，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，为4-6岁儿童每年提供至少1次,服务内容,健康管理服务。进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在儿童6-8、 18、30月龄、4、5、6岁时分别进行1次血常规检测。,服务内容,在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。对健康管理中发现有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给予指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高腭弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。,服务流程,1、进行第一次新生儿家庭访视时，及时为新生儿建立儿童保健手册，访视结束后填写新生儿家庭访视记录表，告知家长持儿童保健手册按时到服务机构接受国家统一规定的基本健康管理服务项目。,服务内容,2、镇卫生院和村卫生室在每次体检服务时，填写儿童保健手册及服务记录表。对发现的高危儿及体弱儿要实施专案管理，进行针对性的健康指导，并及时转诊上级医疗保健机构，定期随访。,镇级儿童台帐,村级儿童台帐,项目月报表,项目季报、年报表,儿童查体常规知识,体格测量-体重,体格测量体重：为各器官、系统、体液重量的总和，是反映营养状况最常用的指标。体重增长规律婴儿满月时一般增重0.5-1.5千克，平均0.9千克生后第2个月平均增重约1.25千克生后第3个月平均增重约0.9千克,体格测量-体重,4-6个月平均每月增重约0.45-0.757-12个月平均每月增重约0.22-0.37千克全年共增重约6.5千克，生后3个月的体重为出生时的2倍，1岁时体重为出生时的3倍。,体格测量-体重,1-2岁全年共增长约2-2.5千克2-3岁全年共增长约2.0千克2岁小儿的体重应为10-12千克3岁小儿的体重应为12-14千克,休格测量-体重,3-12个月体重=（月龄+9）21-6岁体重=年龄2+87-12岁体重=（年龄7-5）2,体格测量-体重,生理性体重下降：生后3-4日降到最低点，以后回升，至7-10日回复到出生时的体重下降的体重不超过出生时体重的7%-8%，早产儿恢复较迟。,体格测量身高,身高是指头顶至足底的长度。3岁以下儿童立位测量不准确。应仰卧位测量，称身长3岁以后可立位测量，称身高。立位与卧位测量相差1-2厘米。,体格测量身高,婴儿生后前3个月平均每月增长3.5厘米3-6个月平均每月增长2厘米6-12个月平均每月增长1-1.5厘米一般到一岁共增长25厘米，约75厘米。1-2岁全年身长共增长10-12厘米，约85厘米。以后每年身长增长5-8厘米不等，与出生时相比，1岁时为出生时的1.5倍，4岁时为2倍。2-12岁身高（厘米）=年龄7+77,体格测量头围,头围反映脑和颅骨的发育程度。第1个月增长2.8厘米第2个月增长1.9厘米第3个月增长1.4厘米4-6个月共增长3.0厘米,体格测量头围,7-9个月共增长2.0厘米10-12个月共增长1.5厘米生后第一年全年共增长12厘米,体格测量头围,第二年增长2厘米第三年增长1厘米一般男孩头围1岁时小于43.6厘米，2岁时小于45.6厘米，3岁时小于46.8厘米，女孩头围1岁时小于42.6厘米，2岁时小于44.6厘米，3岁时小于45.6厘米则认为头围过小。,囟门,颅骨共有6块骨头组成，婴儿出生后由于颅骨尚未发育完全，所以骨与骨之间存在缝隙，并在头的顶部和枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域，分别称为前囟门和后囟门。前囟门外观平坦或稍有凹陷。部分婴儿在出生后的6个月内，前囟门会随着头围的逐渐增大而略微增大，这是生理性增大，最大不超过2.5-3厘米，6个月后，,囟门,由于颅骨逐渐发生骨化而渐渐变小， 12-18个月时囟门基本闭合。在宝宝1岁之内，囟门是反应身体疾病的窗口。新生儿前囟门的斜径平均是2.5厘米，虽有个体差异，但出生时前囟斜径如果小于1厘米，或大于3厘米，就应该引起重视。,1、宝宝前囟门过小就要考虑是不是小头畸形，过大就要考虑是不是脑积水、佝偻病、呆小病，应及时医生鉴别。 2、囟门早闭，头围低于正常值，可能是脑发育不良。过了18个月还未关闭，多见于佝偻病，呆小病，仅有很少为脑积水或其它原因所致的颅内压增加，应去医院做进一步检查。,3、囟门鼓起来，摸上去有紧绷绷的感觉，伴有发烧、呕吐，甚至出现抽风，表明小宝贝的颅内压力增高。通常，颅内压力增高是由于颅内感染所引起，小宝贝可能患了脑膜炎、脑炎等疾病，应及时就医。 4、囟