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电生理培训LilianLiao,心脏电生理定义,心脏电生理是研究心脏电传导系统的。由心脏自发性地、持续重复产生的电活动刺激是有序的，进而控制心肌收缩次序，产生心脏的节律性跳动。这些电活动刺激的间隔与形式决定了心脏的跳动，即心律。电生理医生主要研究的就是：产生心律失常的原因；治疗心律失常的方法；,心脏的传导系统,窦房结结间束房间束房室结希氏束左、右束支浦肯野纤维,心脏传导系统,心脏传导系统,正常心电图,心电图基础：肢体导联,aVR,aVL,aVF,II,III,心电图基础：胸导联,心电图基础：胸导联,正常心电图,心电图各波段的形成,心电图各波段的形成,心电图各波段的形成,心电图各波段的形成,心电图各波段的形成,心电图各波段的形成,心电图各波段的形成,心电图各波段的形成,心律失常的概念,激动发生异常激动传导异常,心搏速率异常心搏节律异常激动顺序异常,常规电生理检查过程,RAO,LAO,PA,电生理导管的放置,最早电位:窦房结HRA希氏束电位：希氏束HBE最晚电位：心室尖RVA左房电位/左室电位冠状窦CS,在X光下观察图象,在X光下观察图象,射频消融手术的概念,通过射频电流的热凝固作用，消融、阻断导致心律失常最关键的部位，从而根治心律失常。是一种根治性手术,射频消融的基本原理,什么是RadioFrequency(RF)射频能量?交流电形式(AC)与普通交流电相似，但频率更高(500,000Hzvs.50Hz)是消融的理想能量输出，因为它可以使组织加热而不引起肌肉刺激；射频消融的目的是：将有电活动响应的组织转化成不能响应电刺激的疤痕组织产生足够的热能达到电隔离的效果,射频消融的基本原理,通过射频发生仪进行能量传送：电能很容易通过导管和连线传送到背部电极（在金属结构中的电阻很低）在导管顶端和背部电极之间，产生了电位差或电压这种现象产生了电场相对于电极，人体对电流是一个高阻抗体能量通过电场传送给人体，在人体组织中产生热能由于能量在导管中的低阻抗和人体组织中的高阻抗，被称之为“阻抗式”加热被加热的是组织,而不是导管顶端电极部分导管顶端电极部分的阻抗非常小,所以它本身产生的热能很小而人体组织是一个高阻抗体,所以被加热的应是心肌组织事实上导管顶端电极发热,仅仅是由于紧靠着被加热的心肌组织,电生理射频消融所需器械,导管室基本装备:X光机导管床监护仪与急救设备电生理检查设备:电生理标测导管（进入人体，必须一次性使用！）多导电生理记录仪(16道以上)刺激仪三维标测系统射频消融设备:射频消融仪射频消融导管（进入人体，必须一次性使用！）冷盐水泵,快速心律失常治疗的整体方案,可调弯标测电极,固定弯标测电极,CELSIUS消融导管,STOCKERT射频消融仪,LASSO导管,创新、领先的产品,8mm双温控大头,CARTOXP三维电标测系统,冷盐水灌注导管,NAVISTARBiosense-Webster导管不断推陈出新(Lasso,Bio-direction,Dual-Sensor8mmorUnipolarorBipolar)与各种多导记录仪的兼容性,Stockert射频仪的其他特点,可用消融导管进行刺激，无需来回转换接口提供了4个射频滤波的通道(在消融前,中,后均可清晰观察到ECG波形)CPU控制维修升级方便,软、硬件均