徐敏医疗机构管理法律制度PPT课件

.,1,医疗机构管理法律制度,.,2,本章的基本内容：,一、医疗机构概述二、医疗机构的类别三、医疗机构的规划布局和设置审批四、医疗机构的登记五、医疗机构的执业六、医疗机构的监督,.,3,第一节医疗机构管理法律规定概述,一、医疗机构的概念和类别（一）概念医疗机构是指以救死扶伤，防病治病，保护人身健康为宗旨，从事疾病诊断、治疗活动的社会组织。,.,4,包括二个方面的含义：1）医疗机构是依法成立的。医疗机构管理条例及其实施细则。2）医疗机构是从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。和疾病预防机构一起称卫生机构。注：疾病预防控制、国境卫生检疫、医学科研和教学机构不属于医疗机构。,.,5,（二）医疗机构类别,按功能、任务、规模分：1、综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院；2、妇幼保健院；3、中心卫生院、乡（镇）卫生院；4、疗养院；5、综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门市部；,.,6,（二）医疗机构类别,6、诊所；7、村卫生室；8、急救中心；9、临床检验中心；10、专科疾病防治院；11、护理院；12、其他诊疗机构。,.,7,.,8,医疗机构的类别,按医疗机构的性质、社会功能等分：1.非营利性医疗机构2.营利性医疗机构按所有制形式分：1、公有医疗机构2、民办医疗机构3、中外合资、合作医疗机构,.,9,据统计，目前，我国有公立医院14086家，拥有床位273万张、卫生人员346万人，分别占全国医院数、医院床位数和医院卫生人员数的71、90和91。公立医院提供的诊疗和住院服务，占全国医院诊疗和住院人次的90以上。,.,10,二、医疗机构的管理立法行政法规：医疗机构管理条例（1994）部门规章：医疗机构管理条例实施细则（1994）；医疗机构设置规划指导原则；医疗机构基本标准（试行）；医疗机构诊疗科目目录；全国医院工作条例；医院工作制度；医疗卫生机构医疗废物管理办法（2003）,.,11,第二节医疗机构管理的法律规定,.,12,一、医疗机构的规划、原则、条件,（一）医疗机构设置规划的制定制定主体：县级以上地方人民政府卫生行政部门制定，同级人民政府审批制定根据：根据人口、医疗资源、医疗需求和现有医疗机构分布情况，制定本行政区域医疗机构设置规划。,.,13,设置规划：3级,.,14,（二）设置的原则,1）公平性原则；2）整体效益原则；3）可及性原则；4）分级原则；5）公有制主导原则；6）中西医并重原则,.,15,医院分级标准（三级十等）,医院分一级、二级、三级三个级别。一、二级医院各分为甲、乙、丙三等，三级医院分特、甲、乙、丙四等。,.,16,1、一级医院直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。属于初级卫生保健机构。,.,17,2、二级医院向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学科研任务的地区性医院。,.,18,3、三级医院向几个地区提供高水平的专科性医疗卫生服务和执行高等医学教学、科研任务的区域性以上的医院。,.,19,（三）医疗机构设置条件,设置的基本条件城市个人诊所设置条件不得申请设置医疗机构的情形,.,20,设置的基本条件,1、符合当地医疗机构设置规划2、有一定的组织3、有医疗业务用房4、有相应的床位、仪器、设备5、有必要的基本设施6、有符合要求的资金7、有相应的规章制度8、能独立承担民事责任9、其他条件,.,21,城市申请设置诊所的个人的条件,1.经医师执业技术考核合格，取得医师执业证书2.取得医师执业证书或者医师职称后，从事五年以上同一专业的临床工作3.省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他条件,.,22,不得申请设置医疗机构的情形,1.不能独立承担民事责任的单位2.正在服刑或者不具有完全民事行为能力的个人3.医疗机构在职因病退职或者停薪留职的医务人员4.发生二级以上医疗事故未满五年的医务人员5.因违反有关法律、法规和规章，已被吊销执业证书的医务人员6.被吊销医疗机构执业许可证的医疗机构法定代表人或者主要负责人7.省、自治区、直辖市政府卫生行政部门规定的其他情形,.,23,二、医疗机构的审批,必须经县级以上人民政府卫生行政主管部门审查批准，并取得设置医疗机构批准书，方可向有关部门办理其他手续。,.,24,（一）申请,申请设置医疗机构的条件：（向县级以上人民政府卫生行政部门提交）设置申请书、设置可行性研究报告、选址报告、建筑设计平面图等。,.,25,（二）审批,提出申请提交文件受理申请审核设置医疗机构批准书,30日,不予批准（7种情形）,.,26,对申请设置医疗机构的审批,床位100张以下的医疗机构（包括企业、机关、事业单位的医疗机构）由县级卫生行政部门批准床位100张以上的由省级卫生行政部门批准中外合资、国家统一规划的医疗机构由卫生部批准,.,27,三、医疗机构的登记,医疗机构申请执业登记的条件执业登记的内容执业登记的校验医疗机构的名称,.,28,医疗机构执业必须登记，领取医疗机构执业许可证。由批准其设置的卫生行政部门办理。执业登记的条件：1、有设置医疗机构批准书2、符合医疗机构的基本标准3、有适合的名称、组织机构和场所4、有相应的经费、设施和专业人员5、有相适应的规章制度6、能独立承担民事责任,（一）登记的条件,.,29,执业登记有下列情形之一的，不予登记,1.不符合设置医疗机构批准书核准的事项2.不符合医疗机构基本标准3.投资不到位4.医疗机构用房不能满足诊疗服务功能5.通讯、供电、上下水道等公共设施不能满足医疗机构正常运转6.医疗机构规章制度不符合要求7.消毒、隔离和无菌操作等基本知识和技能的现场抽查考核不合格8.省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他情形,.,30,（二）医疗机构登记的内容,1）名称、地址、主要负责人；2）所有制形式；3）诊疗科目、床位；4）注册资金。,.,31,医疗机构执业登记的事项,1.类别、名称、地址、法定代表人或主要负责人2.所有制形式3.注册资金（资本）4.服务方式5.诊疗科目6.房屋建筑面积、床位（牙椅）7.服务对象8.职工人数9.执业许可证登记号（医疗机构代码）,.,32,03内科05妇产科06妇女保健科07儿科30医学检验科32.01X线诊断专业32.05超声诊断专业50中医科50.05皮肤科专业50.16急诊科专业,.,33,医疗机构歇业，必须向原登记机关办理注销登记；有变更的则要进行变更登记。,.,34,（三）执业登记的校验床位在100张以上的医疗机构，其执业许可证每3年校验一次，其他医疗机构的执业许可证的校验期为1年。医疗机构应当于校验期满前3个月向登记机关办理校验手续。卫生行政部门应当在受理校验申请后30日内完成校验。,.,35,（四）医疗机构的名称由识别名称和通用名称依次组成。医疗机构的名称应当与其类别或者诊疗科目相适应。医疗机构名称中含有外国国家（地区）名称及其简称、国际组织名称等，由卫生部核准；属于中医、中西医结合和民族医医疗机构的，由国家中医药管理局核准。,.,36,医疗机构不得使用下列名称,1.有损于国家、社会或者公共利益的名称；2.侵犯他人利益的名称；3.以外文字母、汉语拼音组成的名称；4.以医疗仪器、药品、医用产品命名的名称；5.含有“疑难病”、“专治”、“专家”、“名医”或者同类含义文字的名称以及其他宣传或者暗示诊疗效果的名称；6.超出登记的诊疗科目范围的名称；7.省级以上卫生行政部门规定不得使用的名称,.,37,案例：上海“协和”医院被吊销执业许可证案2007年1月8日，新华社播发题为是手术还是骗术上海协和医院妇科诊疗案的报道，质疑“协和”给无病女子王洪艳做假手术。1月18日，北京协和医院发布声明，称该医院与全国各地所有冠有“协和”二字的医院或医疗机构，均无“技术协作”、“业务支持”和“分院或连锁医院”关系。（协和的来历主要是1906年建立的北京协和医学院，因为协和是国府和洋人协力合办的，所以叫协和）,.,38,1月19日，上海市卫生局发布初步调查结论，认为“协和”在王洪艳的诊疗过程中存在过度检查和不当治疗行为。1月31日，央视以手术刀还是宰人刀为题，报道上海协和医院给多名患者实施“宫-腹腔镜手术”黑幕。2月6日，上海市卫生局认定“协和”手术过程中存在违法违规之处，吊销上海协和医院医疗机构执业许可证。,.,39,四、医疗机构的执业,未取得医疗机构执业许可证，不得开展诊疗活动。为内部职工服务的医疗机构未经许可和变更登记不得向社会开放。医疗机构执业，必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范；按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动；不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。,.,40,医疗机构开展诊疗活动的条件,1.取得医疗机构执业许可证2.按核准业务范围开展诊疗活动3.按规定收费4.不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作5.医疗机构标识的使用6.病历保存,.,41,开展诊疗活动的规则,1.加强医德教育2.加强医疗质量管理3.尊重患者权利（知情同意、保密）4.按规定出具医学证明文件5.不得使用非卫生技术人员6.传染病等特殊患者的处理7.加强药品管理8.承担预防保健工作,.,42,开展诊疗活动的规则,9.病历保存10、医疗机构标识的使用11、按规定收费12、按照核准登记的诊疗科目开展诊断、治疗活动,.,43,案例：2005年9月12日9时25分，北京市某区卫生局与卫生监督现场检查某中医医院时发现：中医诊室王某，从事中医诊疗活动，无医师执业证书。杨某，湖北省卫生厅发放医师资格证书（2005年7月），无医师执业证书，为住院病人开具“肽素50mg”处方1张。陈某，医师注册执业类别公共卫生，执业范围公共卫生专业，在病房收治住院病人，该医师提供的职称证书为主治中医师（太原市职称改革领导小组1988年核发），太原市中医医院证明1976-1993年该同志一直从事中医临床治疗工作。,.,44,张某，医师注册执业类别临床，执业范围精神卫生专业，检察时在内科应诊，现场无就诊病人，由于无从事内科诊疗活动的证据（病人就诊登记及处方等），无法认定该医师为超执业范围执业。星某职称为放射技士，其B超登记本上有诊断登记，但无出具B超诊断报告的证据，不能认定为超范围执业。2005年9月21日汇同药监部门检查该医院时发现，中医诊室范某，医师注册执业类别中医，执业范围中医专业，开具治疗肿瘤的西医处方1张，其他西医处方3张。2005年9月16日予以立案。,.,45,医疗机构的监督与评审制度,一、医疗机构的权利、义务二、医疗广告管理三、医疗机构监督管理四、医疗机构的评审与处罚,.,46,医疗机构的权利、义务,主要权利：有医疗权、收取医疗费的权利、财产所有权、知识产权、名誉权、维护自己的合法权益、保护自己的医疗秩序等。主要义务：履行为病人检查、诊断、治疗、护理、技术操作常规、保护病人隐私等的义务。,.,47,医疗广告管理,.,48,.,49,医疗广告,医疗广告：指利用各种媒介形式直接或间接介绍医疗机构或医疗服务的广告。,.,50,下列医疗广告是否合法,医疗广告使用消费者、患者、专家的名义和形象作证明以某某博士的名义作广告使用推荐语进行宣传用义诊的名义作广告涉及疗效的广告,.,51,医疗广告管理,（一）基本法律规定医疗广告必须真实、健康、科学、准确，不得以任何形式欺骗或误导公众，内容仅限于医疗机构名称、诊疗地点、从业医生姓名、技术职称、服务商标、诊疗时间、诊疗科目、诊疗方法、通迅方式等。,.,52,（二）医疗广告中禁止出现的内容,1、有淫秽、迷信、荒诞语言文字、画面的；2、贬低他人的；3、保证治愈或者隐含保证治愈的；4、宣传治愈率、有效率等诊疗效果的；,.,53,（二）医疗广告中禁止出现的内容,5、利用患者或者其他医疗权威机构、人员和医生名义、形象或者其他使用其推荐语言进行宣传的；6、冠以祖传秘方或者名医传授等内容的；,.,54,（二）医疗广告中禁止出现的内容,7、单纯以一般通信方式诊疗疾病的；8、国家卫生行政部门规定的不宜进行广告宣传的诊疗方法；9、违反其他有关法律、法规的。,.,55,据报载，北京市药监局曾经对本市16家主要报纸类媒体发布的医疗器械广告进行监测，结果显示，擅自篡改审批内容的广告占到违规广告总数的83.1。本次共监测到违规发布的医疗器械广告83次，涉及7种医疗器械产品。从广告发布情况上看，违规行为包括擅自篡改广告审批内容和未经审批擅自发布广告。未经审批擅自发布的广告占违规广告总数的16.9。市药监局已将上述违规情况移交市工商局核查处理。,.,56,医疗机构的监督管理,1、管理分工国务院卫生行政部门（卫生部）全国医疗机构县级以上卫生行政部门本行政区域内医疗机构中国人民解放军卫生主管部门负责对军队的医疗机构实施监督管理2、县级以上地方卫生行政部门职权,.,57,医疗机构的评审与处罚,1、医疗机构的评审由专家组成的评审委员会按照医疗机构评审办法和标准，对医疗机构的执业活动、医疗服务质量等进行综合评价。2、处罚：未取得执业许可证擅自执业；逾期不校验、出卖、转让、出借医疗机构执业许可证；诊疗超出登记范围；聘用非卫生技术人员；出具虚假证明文书。,.,58,.,59,2010年2月做客湖南卫视百科全说节目后，其知名度也迅速提高。张悟本出的书把吃出来的病吃回去，在社会上引起了广泛的关注，其书名出自武国忠的黄帝内经使用手册里面的一句话，把吃出来的病吃回去。张悟本被人称为教授，神医，京城最贵中医。他称自己的食疗方法治愈了糖尿病、高血压、心脏病甚至红斑狼疮等疑难杂症。,.,60,张悟本,1981年，北京医科大学（夜大）临床医学系；(北京医科大学证实，其没有以任何形式在该校就读，为造假)。2000年，北京师范大学中医药专业；(北京师范大学没这个专业，为造假)。2004年，国家卫生部首批国家高级营养师（国家卫生部首批营养师只有初级,卫生部表示此类认证无张悟本的个人信息，为造假）。,.,61,做客节目1、2010-02-01张悟本老师教您如何“从五官看养生”（上）2、2010-02-02张悟本老师教您如何“从五官看养生”（下）3、2010-02-03张悟本揭十二生肖与十二时辰的关系，解养生奥秘（上）4、2010-02-04张悟本揭十二生肖与十二时辰的关系，解养生奥秘（下）5、2010-03-15张悟本老师为大家解析看病时候的常见误区6、2010-03-16张悟本老师独家五谷杂粮吃法，揭饮食误区7、2010-03-17张悟本老师独家五果五菜养身之道，蔬菜水果的正确吃法,.,62,8、2010-03-18张悟本老师独家吃肉方法，五畜为益9、2010-04-14张悟本老师再次光临，讲解健康补钙的食疗方法（上）10、2010-04-15张悟本老