心理健康辅导案例报告

心理健康辅导案例报告 安徽颍东区袁寨镇龙庄小学 张玉山摘要：应他妈妈的要求，高升走进了我的视线。根据他的症状和家长介绍，我认定他属于创伤适应不良。于是准备我平生的第一次心理辅导。几天以后，竟有些效果。这一例辅导虽还没有完结，但它带给我一份激情和期盼。 关键词：小学生 心理健康辅导 创伤适应不良 方案一、辅导对象概况 高升，男，12周岁。白皙，挺健康的男孩子，但看上去不太精神。高升是我校五年级的新生，我是他的班主任。开学第二天，他的妈妈王女士就给我打来电话，说她在北京打工，要我多关心孩子，云云。我于是深深地记住了徐天天的名字，想更多地关爱这个留守孩子。没想到第二天，他没有带书包。此后，他不是忘了带这，就是忘了带那，有时候不穿外套就来了；麻木，肉慢，经常拖拉作业甚至不交；总是迟到，迟到时也不紧不慢我屡次谈话、提醒都没有效果。我觉出问题的严重性。王女士告诉我一个重要的信息：高升在城里读的四年级，成绩原本不错，今年暑假，他父母开车带着他去送菜，路上出了车祸，他目睹了爸爸被夺去生命的整个过程。从此就变成这个样子，学习迅速下滑，他不得不转回老家喔，原来如此！ 听说我参加了心理健康辅导员培训，王女士兴奋地让我在她儿子身上做个实验，她和家人会好好配合。我于是更加细心地观察他。他很听话，但总带着不安和绝望；他迟到的方向总是那个乒乓球场，我也曾看到球场上他的灿烂。 我偷偷地对他进行了一次家访。他的家距学校不到二华里，家里只有爷爷和奶奶还有一个读小学的胞妹。爷爷67岁，有点小病，但总还算硬朗；奶奶69岁，不知道什么病，行动已经多有不便。他们说：天天在家里不做作业，不看电视，也不说话，总是呆呆地，夜里睡觉不安生，做噩梦。这孩子，真让人心疼。说起死去的儿子，老两口老泪纵横，说一年多来几乎天天以泪洗面。 二、评估与诊断 我于是再次认真阅读我们的培训教材，尤其是基础理论。经过认真揣摩，及和同事同学商讨，我将高升的症状定为社会适应不良问题中的创伤后的适应不良。社会适应指个体具有良好的心理机制，能根据各种外在的自然或社会环境，对自己的内在心理过程进行合理的调控与管理。所谓社会适应不良，就是指由自然或社会环境的变化或影响导致的个体心理几生理失衡的不良状态。由于重大创伤事件导致的个体无法适应正常社会生活，就是创伤后的适应不良。 遭到重大创伤后，受害对象可能会出现以下症状： 1.行为上：回避，过度警觉，停止收听电视新闻、阅读报纸，不思学习，等； 2.情绪上：暴躁，惊愕，惊恐或情绪麻木，抑郁，悲伤，内疚等； 3.认知上：消极，认为生活没有希望了，注意力缺乏等； 4.生理上：出现睡眠障碍；等。三、目标及方案 我告诉王女士及家人，孩子这类问题的康复是一个渐进而缓慢的过程，不可操之过急，当前的目标是经过辅导和调整能够缓慢的康复，最终全面康复。 我将确定的下列辅导方法告知王女士和高爷爷。 1.与孩子及其家长签定保密协定和康复协定，让他充分倾诉； 2.着重解决高升的各种创伤反应； 3.帮助高升了结创伤事件； 4.鼓励高升的兴趣和爱好； 5.帮助高升恢复正常的生活和学习； 6.举办班级团体训练活动，帮助他恢复正常的人际关系； 7.跟踪和反馈，直到高升完全恢复。 他们认可了我的方法。于是按照步骤，我们签定了两个协定。 保密协议书甲方：张玉山，学校心理健康辅导员乙方：高升，学校学生内容：乙方愿意将全部创伤如实地向甲方倾诉；甲方愿意接受，并保证决不将所知道的情况向任何人透露，否则，甲方承担全部责任。 此协议 签字 甲方 乙方 年月日康复协议也基本与保密协议相似，只不过增加了家长及监护人为第三方，他们有义务配合做好这次咨询和辅导。我将这个我的第一次辅导分为三个阶段： 1.倾诉和了解期 这一阶段要让高升充分地进入情境，鼓励他大胆地倾诉，以便于我抓住更多的信息。 2.辅导和帮助期 这一阶段要准备和采用多种方法，让家长配合，帮助高升积极恢复。 3.追踪和反馈期 要不定期地对高升进行追踪了解，查看他的创伤恢复情况，并对他的作业的实施给予必要的监督和指导。 在第一阶段的第一天，高升主动来到我独自的办公室，在我简单的引导下，就迅速地进入了状态，很激动，让我差一点无所适从。待我递以纸巾稍作平静后，很配合地回答了我的一些问题。如，你遇到的这个创伤是什么？不良状态持续多久了？你有没有改变这种状态的真实意愿？天天都给了我以积极的回答。我于是给天天布置了以后的作业，要求他每天训练，并记录。问 题频度强度1.今天与创伤有关的想法或图象是否强迫性地出现？0 1 2 30 1 2 32.今天是否做过与创伤有关的噩梦？0 1 2 30 1 2 33.今天你是否感觉那次创伤又重新发生了一次？0 1 2 30 1 2 34.今天回忆起创伤你是否出现情绪上的强烈波动？0 1 2 30 1 2 35.今天你是否有不舒服的反应如窒息呆滞或出冷汗？0 1 2 30 1 2 3注解： 频度 0表示完全没有，1表示偶尔发生，2表示经常发生，3表示几乎随时发生。强度 0表示没有，1表示较弱，2表示一般，3表示很强 一周后，根据作业，我看出高升的强烈的恢复反应。兴奋之余，除了要求高升继续原来的作业，我们又商讨开始了下一步训练即解决高升的睡眠问题。 1.在床前墙壁上张贴些新颖而喜庆的画儿，如自己喜欢的明星什么的。 2.在卧室里经常喷洒些空气清新剂。 3.坚持傍晚跑步。 4.如果实在睡不着，就做点别的事情；但坚持白天不打盹。 在与此同时，我利用每周活动课在班上开展团体训练。游戏带来了欢笑，拉近了师生之间、同学们之间的距离。两周后，天天明显精神了不少。