糖尿病饮食疗法PPT课件

糖尿病饮食设计,目 录,食物交换份,中医食疗方,饮食设计流程,营养学基础知识,营养学历史回顾,重点,难点GIGL,粗算法（重点）精算法（难点）,请您思考?,1.糖尿病病人:我现只敢吃南瓜,不敢吃饭了,能吃香蕉吗?2.我能吃多少呀?3.我都不敢吃了!,怎回答,假如世界只剩两个人,正确开动糖尿病治疗的五驾马车,饮食,运动,药物,监测,教育,糖尿病营养治疗的历史回顾,1921年前，“完全饥饿疗法”是糖尿病营养治疗的基本方法，但导致低血糖和酮症及蛋白质热量营养不良。19211950年代，采用“单纯主食控制法”，限制糖类摄人，脂肪供能比升至70，但因饱和脂肪酸(SFA)摄入过高，患心血管病的危险性随之增加。,糖尿病营养治疗的历史回顾,1950-1990年,糖类供能比至6065，脂肪降至2530，但未解决SFA摄入过高的问题，单不饱和脂肪酸(MUFA)和多不饱和脂肪酸(PUFA)的适宜比例亦未明确。,糖尿病营养治疗的历史回顾,1994-2000年，美国糖尿病学会(ADA)和美国国立卫生研究院(NIH)提出新的糖尿病营养治疗目标和营养素供给量标准。强调通过改变生活方式（life style），摄取适宜的热量，调整宏量营养素的类型及构成比，适量补充膳食纤维(DF)等手段，来达到控制血糖、血脂和血压的目的。,中国饮食结构的三次变迁,过去50年，我国先后进行四次全国性营养调查：1959，1982，1992，2002，发现我国居民饮食结构经历了三次变迁。,1985年前由吃不饱向吃饱转变,19851990年饮食多样化,1990年后后期关键时期,特征各种食物（谷类、蔬菜、动物性食品）的摄入量都在增加，总能量也在增加。,特征总能量和谷类不再增加，转而开始下降，动物性食品继续增加，其中禽、蛋、奶的比重也在增加。,特征膳食能量密度增加，谷类摄入量急剧减少。,中国居民膳食结构与营养状况变迁的追踪研究中国健康与营养调查项目论文集。,谷类食物摄入量（克/天）,谷类食物摄入量逐年减少,中国居民2002年营养与健康状况调查报告,脂肪摄入量逐年增加,脂肪摄入量（克/天）,中国居民2002年营养与健康状况调查报告,我国总膳食营养素来源变化趋势,中国居民膳食结构与营养状况变迁的追踪研究中国健康与营养调查项目论文集。,脂肪供能比与慢性病患病风险呈正相关,20n=10292,20-24n=7643,25-29n=7248,30-34n=5877,35n=9248,*,*,趋势检验：*p 0.0001*P=0.0056,脂肪供能比（%）,与相关慢性病相对危险,中国心血管病报告 2005,碳水化合物含量与糖尿病发病率呈负相关,与碳水化合物供能比70）属于高GI食物，其实，胡萝卜的碳水化合物含量很低，其GL很低，日常食用量不会引起血糖和胰岛素大幅度的变化。),血糖负荷GL,血糖负荷,如西瓜和苏打饼干的血糖指数都是72100克苏打饼干含碳水化合物约76克，其血糖负荷=72x76/l(X)=54.7;100克西瓜所含碳水化合物只有7.5克，其血糖负荷=72x7.5/100=5.4两者的血糖负荷相差10倍之多。可见，西瓜血糖指数虽较高，但若少量食用(如100克)，对血糖影响并不显著。,常用食物GI表（一）,谷类食物荞麦面条荞麦面馒头大米饭含直链淀粉低的半熟大米(煮)白小麦面面包白小麦面馒头,GI59.366.780.287105.888.1,常用食物GI表（二）,水果樱桃李子柚子鲜桃生香蕉熟香蕉梨苹果柑葡萄猕猴桃芒果菠萝西瓜,GI2224252830523636434352556672,常用食物GI表（三）,糖果糖乳糖蔗糖蜂蜜白糖葡萄糖麦芽糖,GI2346657383.897105,不同食物血糖生成指数(GI),膳食纤维，食物中降低GI的重要元素,膳食纤维,水不溶性,水溶性,纤维素,半纤维素,木质素,壳聚糖,果胶,藻酸钠,葡聚糖,真菌多糖,可溶性纤维：豆类、燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品（魔芋多糖）等人工提取物不溶性纤维：纤维素、不溶性半纤维素、木质素、抗性淀粉等。存在于谷物的表皮(粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等,膳食纤维的益处,美国防癌协会推荐标准：每人每天膳食纤维日摄入量为：3040g,欧洲共同体食品科学委员会推荐标准：每人每天膳食纤维日摄入量为：30g,膳食纤维的生理功能：增加粪便的体积，软化粪便，刺激结肠内的发酵，降低血中总胆固醇和（或）低密度胆固醇的水平，降低餐后血糖和/或胰岛素的水平。 食品法典委员会2004年第26届会议,食物中膳食纤维含量与GI呈负相关,应用代糖食品或甜味剂食品,甜味剂可以分为无热量（非营养型）和有热量（营养型）两大类无热量型：安赛蜜；阿斯巴甜；纽甜；糖精；蔗糖素。其中阿斯巴甜的甜度是蔗糖的160 220倍，用量很少即可有甜味，故其产生的能量可忽略不计。以上五种甜味剂经过严格审查，被认为安全无毒，糖尿病患者和孕妇均可应用。有热量型：蔗糖、果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等。糖醇类可产生比蔗糖、葡萄糖低的餐后血糖反应，而且含能量较低，1g糖醇可产生2kcal能量。木糖醇每日用量30 50g，多吃可导致腹泻。,营养性甜味剂,蔗糖-产生热量，要计算总能量中。GI不算高，不比等热卡的淀粉增高血糖，不要以为会增高血糖加以限制。无其他营养素，不含脂肪，仅满足口味需要。美国人平均消费蔗糖94g/d，占总热能的22%。中国指南建议蔗糖提供的热量不超过总热量的10%果糖-比蔗糖甜，膳食中33%来自蔬菜和水果，67%来自添加剂，可代换蔗糖和淀粉以降低餐后血糖，但大量果糖摄入可引起血脂增高,应用代糖食品或甜味剂食品,中国2型糖尿病防治指南- 可以摄入很少量的食糖，作为健康食谱的一部分，无热量的甜味剂可以用来替代食糖不鼓励吃甜点，如甜点心、巧克力、冰激凌等，因为这些甜食除含糖较多外往往含有脂肪，多吃甜食的同时会摄入较多的脂肪，导致能量摄入过多，引起血糖升高和体重增加。,蛋白质来源,动物性蛋白优点：质量好、利用率高缺点：动物性食物同时富含脂肪酸和胆固醇,植物性蛋白优点：植物性食物脂肪酸和胆固醇含量少缺点：利用率较低,互补,优质蛋白（三分之一）,主要来源：豆类,主要来源：奶类、鱼、禽、蛋及瘦肉,食物中含有的必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当,合理均衡各种营养物质适量蛋白质的摄入,是生命和机体的物质基础对人体的生长发育，组织的修复，细胞的更新起着主要作用成人：标准体重：每天0.8-1g/Kg,日总量 为5070g 消瘦者： 1-1.2g/Kg孕妇、乳母： 1.5g/Kg儿童： 23g/Kg糖尿病早期肾病： 0.6-0.8g/Kg,富含优质蛋白的食物,奶类蛋白质含量平均为3%，消化率高达90%以上，其必需氨基酸比例也符合人体需要建议每人每天饮奶300mg（或相当量奶制品）大豆蛋白质含量与牛奶相当, 包括黄豆、青豆和黑豆。大豆中蛋白质含量占35% 40%，且大豆蛋白质的氨基酸组成接近人体需要，属于优质蛋白质。不包括豌豆、蚕豆、红豆、绿豆、芸豆。大豆含脂肪15% 20%，其中不饱和脂肪酸占85%，其中亚油酸高达50%以上。大豆还含有维生素、矿物质、碳水化合物、膳食纤维；大豆中的皂苷和大豆异黄酮，具有抗氧化、降血脂等作用。大豆被加工成豆制品，便于人体消化吸收，豆制品多属于低GI食物。建议每人每天摄入40g大豆或其他制品（相当于200g豆腐、100g豆腐干、30g腐竹、700g豆腐脑、800g豆浆）. 不宜选油豆腐等油炸的豆制品。,富含优质蛋白的食物（2）,蛋类蛋白质含量12%，氨基酸组成与人体需要最为接近，优于其他动物性蛋白，是很经济的优质蛋白质来源鱼类蛋白质含量为15%22%，平均18%左右。氨基酸组成一般较为平衡，与人体需要接近，利用率较高。,无腿动物优于两腿 优于四条腿,糖尿病合并肾病,间断微量白蛋白尿，蛋白质 摄入0.8g/kg/d 进入临床蛋白尿期, 血尿素氮升高者，蛋白质摄入 0.6g/kg/d.每周进行30h以上的透析,蛋白质可不限量,且热量摄入可按照3035千卡/公斤体重摄入正常成人摄入量不能少于0.3g/d/d,否则会负氮平衡鸡肉和鱼肉含有较多的亚麻酸,有降低病人GFR的作用.红肉中丙氨酸,精氨酸和甘氨酸较多,可能影响肾的血流动力学.,膳食脂肪的主要食物来源,膳食脂肪,动物来源动物的脂肪组织和肉类,植物来源植物的种子,含饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸多多不饱和脂肪酸含量较少,主要含不饱和脂肪酸,合理均衡各种营养物质限制脂肪摄入,看得见的脂肪：植物油、动物油、肥肉 动物外皮：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮看不到的脂肪：肉、禽、鱼、动物内脏、奶制品、蛋 干果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱，以及油炸食品、汉堡胆固醇应控制每日300毫克以下，相当于一个鸡蛋黄的含量。合并高LDL-C血症的糖尿病患者，胆固醇摄入量应200mg/d,每100克食物中胆固醇的含量,蛋黄一个250毫克,猪肝二两368毫克,猪肉二两肥113毫克瘦75毫克,猪腰二两368毫克,猪脑二两3100毫克,鲢鱼二两58毫克,豆腐0毫克,蔬菜水果0毫克,甘油三酯1分子甘油和分子脂肪酸构成,饱和脂肪酸( SFA)可升高血浆胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C) ，建议膳食中SFA和PUFA各占总能量的10%，其余的由MUFA提供。高LDL-C血症的糖尿病患者，SFA的摄人量应总能量的7% 。多不饱和脂肪酸(PUFA)可降低LDL，同时亦可降低HDL单不饱和脂肪酸( MUFA)降低血浆TC、LDL-C和TG ，维持或升高HDL，且没有PUFA容易发生脂质过氧化的缺点,结构,反式不饱和脂肪酸,将液态的不饱和脂肪通过氢化变成固态或半固态的油脂，一些未被饱和的脂肪酸会发生空间构形的改变对LDL的影响与饱和脂肪酸相同，会升高LDL和血清TC ，降低HDL，促进动脉硬化的形成。应减少食用含反式不饱和脂肪酸的食品，如人造奶油、糕点、饼干、冰淇淋等。,饮食中脂肪酸合理比例,推荐饮食中脂肪酸合理比例：饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的 比例为1:1:1多不饱和脂肪存在于茶油、橄榄油、芥花籽油、红花 籽油、葵花籽油、玉米油和大豆油中饱和脂肪存在于畜产品中，例如黄油、干酪、全脂奶、冰激淋、奶油和肥肉，以及某些植物油（椰油、棕榈油和棕榈仁油）中,世界卫生组织,联合国粮农组织,中国营养学会,合理引导膳食脂肪摄入，科学选择食物,引自杨月欣主编中国食物成分表2002,食物脂肪含量及脂肪酸组成比较（g，以100g可食部计）,食盐摄入量,限制在每天6克以内，血压特别高或严重水肿者每日3克。限制摄入含盐量高的食物，例如加工食品、调味酱等。尽量选择含盐量低的食品,1燕京啤酒瓶盖 5克,1个咸鸡蛋 2克,1片火腿肠 1克,二两油饼 0.8克,一袋方便面 5.4克,一片配餐面包0.8克,二两榨菜 11.3克,两片酱萝卜0.8克,常见食物含盐量,维生素和矿物质,一般不需要额外补充。病情控制不好的患者、老年患者、绝经后的妇女容易发生骨质疏松，应注意钙的补充，膳食计划中应有奶类、豆制品等富含钙质的食物，必要时可补充钙制剂。一般认为不需要额外补充有抗氧化功能的维生素E、维生素C、胡萝卜素以及微量元素锌、硒、铬等。但对于能量摄入减少的老年人，补充多种维生素可能是适宜的。,酒精对糖尿病的影响,啤酒、白酒是一种高热量饮料，酒精的产热7Kcal/g，明显高于其他碳水化合物。酒精对糖代谢不利A)营养好时饮酒可使血糖升高B)营养不好或饥饿时可使血糖下降C)可使胰腺充血、水肿，损害胰腺D)大量饮酒，加重肝脏解毒负担，损害肝功能酒精可诱发使用磺脲类或胰岛素治疗的病人出现严重而持久的低血糖：酒精不能代谢为葡萄糖，并抑制糖原异生，而且酒精阻滞降糖药分解与排泄，更易引起低血糖，不易与醉酒相区别，影响及时救治。,能否饮酒,血糖控制良好：严格计划，适量饮酒血糖不稳定：尽量不喝平时不饮酒者：不鼓励习惯饮酒者：病情稳定不强调戒酒，但限量如每周2次不饮用烈性酒限制饮酒量，不超过1-2分标准量/日。 1份标准量为约含酒精10克 啤酒285ml（相当于普通玻璃杯1杯或易拉罐的1罐） 清淡啤酒375ml 红酒100ml 白酒30ml,戒烟,吸烟危害1）烟碱会刺激肾上腺素分泌，而肾上腺素是一种兴奋交感神经并升高血糖的激素，可造成心动过速、血压升高、血糖波动等。2）其次就是血管病变，特别是阻塞性血管病变，吸烟会造成进一步血管收缩，特别容易形成大小血栓阻塞血管。戒烟干预行为改变: 包括自我教育（阅、视、听有关宣传材料）及个别和集体心理咨询药物戒烟 : 主要采用烟碱替代治疗,目 录,食物交换份,中医食疗方,饮食设计流程,营养学基础知识,营养学历史回顾,重点,难点GIGL,粗算法（重点）精算法（难点）,平衡膳食,任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全食物品种多样化是获得营养全面的必要条件应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类,中国2型糖尿病防治指南推荐合理比例,脂肪：不超过30%,碳水化合物：55%-60%,蛋白质：15%-20%,一份饮食等于多少能量？,90 千卡 请务必记住 ！,营养状况评估,膳食评估,三步曲食谱计算,营养指导,饮食设计流程,第一步：确定总热量第二步：确定三大营养素比例第三步：确定餐次,三步曲食谱计算,制定食谱,计算标准体重,公式1：标准体重(kg)身高(cm) 105公式2: 标准体重(kg) 身高(cm)- 100x0.9 50岁以上或150cm以下: 标准体重(kg)身高(cm) 100 理想体重：标准体重10% 肥胖：标准体重20% 消瘦：标准体重20%,身高：脱去鞋袜，躯干自然挺直，足跟、骶骨和肩胛区间紧靠立柱随着年龄增大，身高值逐年降低。（45岁后平均 8-10 年降低 1 cm）,波氏法,桂氏法,第一步：确定每日所需总热量,总热量=标准体重 每公斤体重所需热卡数,卧 床,办公室职员老师 售货员,司机 电工外科医生,农民 建筑工搬运工,劳动强度,第二步：查表确定食物种类和数量,交换份法,第三步：确定用餐次数,制定膳食计划举例,男性，39岁身高170厘米，体重85公斤职业：教师诊断:2型糖尿病,体重指数,体重指数（Body Mass Index,简称BMI） BMI体重（kg）/身高（m2）,正常体重、消瘦、肥胖的定义,*BMI *BMI *BMI体重过低 18.5 18.5 15岁 计算方法同成人,不同热量食物搭配,热量交换 谷薯类菜果类肉蛋豆类 浆乳类油脂千卡份 量份 量份 量份 量份 量份1200143两 61斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 21400164两 81斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 21600185两 101斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 21800206两 121斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 22000227两 14 1斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 22000248两 161斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 2,粗算法,每日主食如下：标准体重0.1（两）每日新鲜蔬菜500克以上，牛奶250毫升，鸡蛋1个，瘦肉100克，豆制品50/100克北豆腐，烹调用油1530克，盐6克可运用食物互换法，避免饮食单调,每日饮食1，2，3，4，5,每天一袋牛奶每天200-250g碳水化合物每天3个单位优质蛋白 1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个4句话：有粗有细，不甜不咸， 少吃多餐，七八分饱。每天500g蔬菜。,计算一日总能量,总热量 = 60 kg 30 kcal / kg = 1800 kcal,碳水化合物 =（1800 60 %）/ 4 = 270 g蛋白质 = ( 1800 15% ) / 4 = 67.5 g脂肪 = ( 1800 25 % ) / 9 = 50 g,2. 分别计算三大产能营养素的一日供给量（千卡）,3. 把三大产能营养素的供给量由热量单位变成重量单位（克）,精算法,1)先算碳水化合物类（主食） 270g 9g（240ml脱脂奶） 17g（ 500g蔬菜）244g 24477.7%=314g机米 2)算蛋白质 67.53147.9%（机米) 7.5g （240ml脱脂奶） 5.0g（ 500g蔬菜) 30g 3020.3%=148g瘦猪肉,常用主食简表（食部 每100克含量）,食物名称 蛋白质（克） 脂肪（克） 碳水化物（克） 热量（千卡）稻米（粳） 8.0 0.6 77.7 348 机米 7.9 0.6 77.5 347小米 9.0 3.1 73.5 358玉米面 8.1 3.3 69.6 340标准粉 11.2 1.5 71.5 344富强粉 10.3 1.1 74.6 350荞麦 9.3 2.3 66.5 324燕麦片 15.0 6.7 61.6 367莜麦面 12.2 7.2 67.8 385馒头（标准） 7.8 1.0 48.3 233馒头（富强） 6.2 1.2 43.2 208挂面（标准）10.1 0.7 74.4 344切面（富强） 9.3 1.1 59.5 285油饼 7.9 22.9 40.4 399方便面 9.5 21.1 60.9 472烙饼（标准） 7.5 2.3 51.0 255注：食部指从市场上购来的样品，丢掉不可食的部分后，所剩余的可食部分,肉蛋类（食部每100克含量）,食物名称 蛋白质（克） 脂肪（克） 碳水化物（克） 热量（千卡）猪肉（瘦） 20.3 6.2 1.5 143羊肉（瘦） 20.5 3.9 0.2 118牛肉（瘦） 20.2 2.3 1.2 106猪肝 19.3 3.5 5.0 129猪肾（腰子） 15.4 3.2 1.4 9 猪肉松 23.4 11.5 49.7 396 牛肉松 8.2 15.7 67.7 445酱牛肉 31.4 11.9 3.2 246 蛋清汤 12.5 22.8 5.8 278鸡蛋（红皮） 12.8 11.1 1.3 156鸡蛋（白皮） 12.7 9.0 1.5 138鸡蛋白 11.6 0.1 3.1 60鸭蛋 12.6 13.0 3.1 180咸鸭蛋 12.7 12.7 6.3 190鹌鹑蛋 12.8 11.1 2.1 160,奶，蔬菜，油脂含量,食物名称 蛋白质（克） 脂肪（克） 碳水化合物（克）热量（千卡）脱脂奶(240g) 7.5 7.5 9.0 135蔬菜类(500g) 5.0 17.0 90油脂类（10g） - 10.0 - 90,3)算脂肪50 1.89g(315g机米)7.5g（240ml脱脂奶）9.18g(148g瘦肉)31g 3汤匙油,目 录,食物交换份,中医食疗方,饮食设计流程,营养学基础知识,营养学历史回顾,重点,难点GIGL,粗算法（重点）精算法（难点）,食品交换份,将食物按照来源、性质可分成四大类(细分可分成八小类)，同类食物在一定重量内，所含三大营养素和热量大致相仿，约90千卡。食谱中食物的重量是指生重 .不同类食物所提供的热量也相等。营养素含量相同或相似的食物间可以交换,食物交换份表,食品交换份的好处,易于达到膳食平衡便于了解和控制总热能做到食品多样化利于灵活掌握,生挂面 25克 绿豆或赤豆 25克小米 25克 玉米面 25克咸面包 37.5克 苏打饼干 25克藕粉 25克,等量谷类交换表,等量蔬菜交换表,每份含糖3%以下的蔬菜（食部重量500克）：白菜、圆白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、莴苣、西葫芦、冬瓜、西红柿、黄瓜、苦瓜、 茄子、绿豆芽、菜花、鲜蘑菇、龙须菜等每份含糖4%以上的蔬菜（食部重量）：柿椒350克，丝瓜300克，鲜豇豆250克，扁豆250克，四季豆250克，鲜豌豆100克,糖尿病患者如何吃水果,水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质水果有蔗糖、果糖、葡萄糖、膳食纤维等，其含量与水果的含水量、种类、成熟度等有关。水果中含果糖较多，果糖的GI是23，水果中的果酸、果胶延迟胃排空，可延缓碳水化合物吸收。因此认为糖尿病患者可以在病情控制较好时吃适量水果.必须掌握好时机以及数量，两餐间吃水果，200克监测血糖，血糖控制不理想的患者如患者空腹血糖7.8mmol/L，暂时不要吃水果。,水果中的营养成份,鸭梨 250克（2小个） 西瓜 750克葡萄 200克（20粒） 鲜荔枝 225克（6个）苹果 200克（2小个） 香蕉 100克（2小个）桃子 175克（1大个） 桔子 250克（中2个） 李子 200克（4小个） 橙子 350克（中3个）,等量水果交换表,等量油脂类交换表,花生油(或豆油或菜油或麻油) 9克 花生米(生的或炸的30粒) 15克 核桃仁 12.5克 杏仁 15克 葵花子 30克 南瓜子 30克 芝麻酱(一汤匙) 15克,等量乳类、豆类交换表,牛奶 110ml奶粉 15克酸牛奶 110ml,豆腐 125克豆腐干 50克干黄豆 20克豆浆 200ml,手掌法则,比如各种主食，可以选用相当于两个拳头大小的淀粉类食物（约100克）；如果是水果，相当于1个拳头大小的量。蛋白质：比如牛羊肉、鸡肉、鸭肉、鱼肉等，建议选择1块相当于掌心大小的，厚度相当于小指厚度。绿叶蔬菜：选择您食用两个手能够抓住的菜量，当然这些蔬菜最好是相对含糖比较少的绿叶蔬菜，比如卷心菜、芹菜、油菜、菠菜等。但是，非绿叶菜的土豆、红薯、山药、丝瓜含糖比较高，应该少吃一点。,饮食治疗中感到饥饿难忍？,进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜.多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感少量多餐，将正餐的主食匀出14的量作为加餐将口味变清淡，也会降低食欲,糖尿病一周食谱举例,饮食治疗的误区（一）,单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制,饮食治疗的误区（二）,植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮 山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制,误区三：无糖食品随便吃,无糖食品不能降血糖所谓无糖指无蔗糖，但其本身是粮食，同样会产生热量在患者发生低血糖是最好不要用无糖食品，而要用葡萄糖、糖果、巧克力等,误区四-糖尿病饮食意味着要多吃素菜少吃肉,由于肉食食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。,误区五-糖尿病饮食意味着要多吃肉少吃饭,糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。若碳水化合物不按照5565的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。,世界不同膳食结构分析：欧美国家,缺点：热量有余，营养不足动物性蛋白和脂肪摄入过多中、晚餐分配极不合理午餐过于简单，晚餐过于丰盛，导致超重、肥胖、心血管疾病发生率明显高于东方,尹哲. 疾病营养学. 浙江科学技术出版社, 西南交通大学出版社, P76-81.,世界不同膳食结构分析：日本,优点：能量低，蛋白以鱼类蛋白和大豆蛋白为主，动物性与植物性食物并重，膳食脂肪摄入量较低缺点：精制大米，导致稻谷皮层内储藏的大量纤维素和维生素等多种人体需要的营养物质损失,尹哲. 疾病营养学. 浙江科学技术出版社, 西南交通大学出版社, P76-81.,世界不同膳食结构分析：地中海国家,优点：蔬菜、水果丰富鱼类及其他海产品优质蛋白为主要蛋白来源膳食脂肪为富含不饱和脂肪酸的油脂，如橄榄油,地中海居民冠心病、癌症及其他饮食相关慢性病患病率明显较低，而寿命明显较长。,尹哲. 疾病营养学. 浙江科学技术出版社, 西南交通大学出版社, P76-81.,目 录,食物交换份,中医食疗方,饮食设计流程,营养学基础知识,营养学历史回顾,重点,难点GIGL,粗算法（重点）精算法（难点）,中国膳食文化渊源流长,“五谷为养，五果为助，五禽为益，五菜为充” 黄帝内经素问篇,辨证施食,中医认为消渴病发生的基本病理机制是阴虚燥热，阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。中医糖尿病饮食治疗根据阴虚燥热这一基本病机.,天人合一,药补不如食补因时因地因人制宜,中医食疗方,（一）苦瓜山药烧豆腐处方：苦瓜150g 山药120g 豆腐100g 植物油 葱 生姜 盐适量功效：补脾益气，清热去火，生津止渴，降低血糖，主治DM诸症,（ 二）丝瓜炒蘑菇处方：嫩丝瓜350g 蘑菇200g 植物油 味精 盐 湿淀粉各适量功效：降血糖，降血脂，降血压(丝瓜味甘，性凉，入肝胃，有清热凉血，通经络，行血脉，生津止渴）,（三）苦瓜降糖汤处方：苦瓜450g 玄参30g 炒苍术15g 精盐 味精各适量(玄参:滋阴降火降糖 ； 苍术:运脾燥湿降糖),中医食疗方,冬瓜炒竹笋功效：减肥降压，利湿止渴(冬瓜甘、淡、性寒。入肺、大小肠、膀胱经，有清热利湿，行水利尿，解毒清痰之功。内含减肥物质C葫芦巴碱和丙醇二酸能抑制糖类转化为脂肪)海带炒芹菜(海带味咸、性寒。入肝肾经，有软坚散结，利水化湿之功，其有机碘有激素样作用，能提高生物活性物质的活性，促进胰岛素急肾上腺皮质激素的分泌，100g海带中含有人体可吸收利用的结合钙高达3