吸痰术讲课PPT参考幻灯片

经鼻/口腔吸痰术,1,学习目标,2,概念,吸痰术时利用负压吸引的原理，用导管经口、鼻或人工气道，将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法。,3,目的,清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅促进呼吸功能，改善肺通气预防并发症发生,4,适应证,无力咳嗽、排痰而出现呼吸困难的患者，如年老体弱、昏迷、新生儿、危重、麻醉术后、气管切开、会厌功能不好等患者。窒息时的急救，如溺水、吸入羊水等患者的急救。,5,咽部气管,6,吸痰用物,吸痰管口咽气道吸痰器,7,吸痰管,8,9,口咽通气道的型号选择,10,口咽通气道的使用,选择合适的口咽通气道，将床放平，使患者头后仰打开病人的口腔，将口咽通气道放入，直至其末端突出门齿1-2cm双手托起下颌，将双手的拇指放置在翼缘上，向下至少推送2cm，直至口咽通气道的翼缘到达唇部的上方,11,12,口咽通气管的优点,置口咽通气管可防止舌根后坠吸痰管由口咽通气管内插入的深度较鼻腔深5-6cm，刺激咳嗽反射的作用较强，使呼吸道深部的痰液能咳至上呼吸道，有利于痰液的吸引,13,吸痰器的种类,脚踏式吸痰器：已被淘汰中心负压吸引器手持吸痰器,14,（一）中心负压装置,吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。,15,（二）电动吸引器1、组成：由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、储液瓶、安全瓶组成。,16,2、电动吸引器原理,接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器，瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。,17,（三）手持吸痰器,适用于无电源无医疗设施紧急情况下的吸痰或在野外进行急救情况下的吸痰。具有体积下、重量轻、吸引力大、结构紧凑、便于携带、成本低、可重复使用等特点。,18,手持吸痰器的结构,19,吸痰方法,20,操作前四准备,1、环境：安全、安静、整洁、舒适2、护士：(1)自我介绍(2)评估病人：了解患者年龄、病情、意识、生命体征、吸氧流量(3)患者分泌物的量、粘稠度、部位向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项、配合要点,21,4、用物准备,中心负压装置或负压吸引器、治疗盘、治疗碗内盛干净纱布、听诊器、吸痰包或吸痰管数根、无菌手套、无菌生理盐水、手消毒液、医用垃圾桶、生活垃圾桶、治疗牌昏迷病人需备压舌板、开口器、舌钳,22,操作流程,携用物至床旁核对解释取卧位是否通畅调节负压接吸痰管吸痰评价,评估,整理、记录,23,整理用物,生活垃圾、医疗垃圾分类放置引流瓶：含氯消毒液1000mg/L,40min吸痰车、治疗盘、听诊器,24,25,注意事项,严格无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管；吸痰前后应给予高流量吸氧，每次吸痰时间15秒，以免造成缺氧.如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行；吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤；,26,注意事项,痰液粘稠时、可配合叩击、蒸汽吸入、雾化吸入,提高吸痰效果；患者发生缺氧症状，如紫绀、心率下降等症状时,应当立即停止吸痰，休息后再吸；观察患者痰液性状、颜色、量；引流瓶内应放少量消毒液，使吸出液不致粘附于瓶底，便于清洗消毒。,27,知识链接,每次吸痰时间不超过15S，再次吸引需间隔3-5min,成人一般40-53.3KPa（300-400mmHg）小儿40KPa1mmHg=?KPa,经口：口腔峡部至咽喉部10-15cm经鼻：鼻道至咽喉部约20-25cm,28,有利于痰液吸出的方法,雾化吸入，应用祛痰药（沐舒坦、糜蛋白酶等）稀释痰液，或应用支气管舒张剂有条件温化氧气无心肾功能不全每日饮水1500ML以上忌甜食,29,叩背排痰,时机：餐前30分钟和餐后2小时体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩击，与呼吸过程无关频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第六肋间隙开始,30,震颤排痰,目的:通过手的快速震动，使胸壁间断的压缩，利于小气道分泌物的排出震颤紧跟叩击进行，不适用婴幼儿和儿童患者作深呼吸，在病人深吸气末呼气初缓和地压迫，急速地振动胸壁，频率120-130次/分双手交叉或重叠取位于肺底部，病人缓慢呼气，随病人呼气做自下而上的轻柔