《动脉血压综合实验》PPT课件

动脉血压综合实验,药理系刘娓Telmail:liuwei_nmu,目的和原理,动脉血压的形成和稳定取决于心脏泵血、外周阻力和循环血量三个方面本实验通过动脉插管法直接记录动脉血压，观察神经、体液因素对血压的调节，抗高血压药对麻醉动物的降压作用通过急性失血性休克动物模型的复制，观察休克前后动物血压和呼吸的变化规律,实验对象,实验兔,实验器材和药品,实验仪器:MD-2000实验系统、兔手术台、手术灯、手术器械等实验试剂:20乌拉坦、0.01%肾上腺素、0.25酚妥拉明,手术操作观察项目,实验步骤和方法,I.手术操作,捉拿、称重、麻醉、固定,解剖、钝性分离出两侧颈总动脉,穿线,插管:结扎远心端,近心端主动脉夹夹住,阻断血流插管结扎固定,A.耳缘静脉注射0.5肝素0.5ml；B.调换能器；C.调零(电脑),（20乌拉坦,5ml/kg耳缘静脉注射）,（左右两侧颈总A各穿2根线）,打开动脉夹，记录血压曲线,(先试着松开动脉夹,不要拿掉,如发现无出血，且血压曲线正常显示，再取下动脉夹),（此处用输液管注射给药）,（左侧颈总A插管）,1.观察并描记一段正常血压曲线，记录血压值(BP)；2.阻断右侧颈总A,观察BP变化并记录(提拉15秒,如不明显可重复1次)3.电刺激迷走神经，观察BP变化并记录4.0.01%肾上腺素0.1ml/kg,观察BP变化并记录5.0.25%酚妥拉明0.3ml/kg6.0.01%肾上腺素0.1ml/kg7.放血10%,观察BP变化并记录8.放血，使血压降至30mmHg9.回输血液,II.观察项目,注：1.每次给药后补推1ml生理盐水2.等血压(BP)基本平稳后再进行下一步操作3.每次操作前后均需记录BP数值,实验后结束后计算BP变化4.如何读数BP？,1.家兔的捉拿一手抓住颈背部皮肤，另一手托住臀部，使兔呈坐位姿势。注意不要抓耳朵。,2.家兔的称重将家兔放在实验室最后面的婴儿秤上称重,3.家兔的麻醉麻醉药物：20%乌拉坦给药量：5ml/Kg给药途径：家兔耳缘静脉注射麻醉效果的判断肢体肌肉松弛，呼吸节律呈深而慢的改变，角膜反射迟钝或消失注意事项一定要注意保护耳缘静脉，注射时要从靠近耳尖部开始进针，逐渐向耳根部移动。,耳缘静脉注射,远心端,4.家兔的固定先把固定带系4个活扣，分别套在家兔的四肢上，前肢套在腕关节以上，后肢套在踝关节以上，抽紧固定带的长头。然后把捆绑两前肢的固定带固定在兔台两侧底部的挂钩上；再把捆绑两后肢的固定带固定在兔台两侧底部的挂钩上最后用棉线钩住家兔门齿固定于兔台的铁柱上，使家兔的颈部保持平直（做到固定牢、体位正），便于手术操作。,5.手术操作5.1选择手术视野、剪毛5.2手术过程,皮肤正中作纵行切口,钝性分离,找到并清晰分离出两侧经总动脉,劲总动脉,迷走神经,减压神经,气管,近心端,远心端,右侧,头,尾,左侧,5.3动脉套管插入法首先从耳缘静脉注入0.5%肝素0.5ml在分离出来的左侧颈总动脉下穿两根丝线结扎远心端在颈总动脉之近心端处（尽可能靠心端），用动脉夹将动脉夹住。在紧靠结扎处的向心端用锐利的眼科剪在动脉上沿向心方向作一斜形切口,颈总动脉,迷走神经,减压神经,气管,近心端,远心端,右侧,头,尾,左侧,动脉夹,线,颈总动脉,迷走神经,减压神经,气管,头,尾,右侧,左侧,近心端,远心端,30,线,线,动脉插管,颈总动脉,迷走神经,减压神经,气管,头,尾,右侧,左侧,远心端,远心端,30,线,线,动脉插管,远心端,近心端,在颈总动脉下穿两根线远心端结扎近心端用动脉夹夹闭靠近远心端用眼科剪成45度角剪开血管直径的1/3左右（注意：血管切口面一定要呈斜切面，不能呈垂直面）迅速沿着此切口准确地插入导管越1-2cm在近心端结扎血管和导管放开动脉夹,6.1观察正常血压曲线：正常血压曲线可以看到三级波。一级波是由心室舒缩引起的血压波动二级波是由呼吸运动所引起的波动三级波与心血管中枢的紧张性有关,6.2夹闭颈总动脉阻断右侧颈总动脉颈总动脉，提拉15s，观察血压的变化,6.3电刺激迷走神经待血压稳定后，用电刺激器的钩子钩住迷走神经，打开通道3，设定参数：刺激频率20-25ms，刺激15-20s，观察血压的变化,6.4药物对血压的影响：待血压稳定后，依次自耳缘静脉注射下列药物，观察血压变化（1）0.01%肾上腺素0.1ml/kg（2）0.25%酚妥拉明0.3ml/kg（3）0.01%肾上腺素0.1ml/kg,6.5第一次放血：待血压稳定后，在右侧颈总动脉做与左侧颈总动脉相同的插管，结扎固定，从右侧颈总动脉放血于注射器内或烧杯内，放血量约占全血量的10%全血量以约占体重的7%（ml/g）计算，放血后立即夹住颈总动脉，观察并记录血压的变化,6.6第二次放血于第一次放血后5min，再打开右侧颈总动脉夹放血，使血压降至30mmHg，记录血压的变化,6.7回输血液：于第二次放血后5min，自右侧颈总动脉用注射器将放出之血液全部回输入体内（注意速度不要太快），再记录血压的变化,注意事项麻醉时先快后慢插管前一定要注射肝素，插管时要注意导管的前端不可有气泡在整个实验过程中要保持动脉插管与动脉方向一致实验中注射药物较多，注意保护耳缘静脉注射具有降压作用的药物量不可太多每次给药后均以生理盐水冲洗注射器，以保证药液完全进入体内每项实验后，应等血压基本恢复稳定后，再进行下一项实验,实验结果,1.刺激或给药前后动物血压的变化,步骤,动脉压,前,后,夹闭一侧颈总动脉15s,电刺激迷走神经,静脉注射肾上腺素,静脉注射酚妥拉明,静脉注射肾上腺素,动脉压变化值,实验结果,2.急性失血性休克及输血后动物血压及呼吸的变化,平均动脉压（mmHg）,放血前,第一次放血,第二次放血,回输血液,讨论,1、夹闭一侧颈总动脉和电刺激迷走神经对血压有何影响，为什么？2、肾上腺素酚妥拉明肾上腺素，此步骤的目的是什么？3、第一次与第二次放血，对血压、呼吸的影响有何差别，为什么？,夹闭颈总动脉通过抑制减压反射而升压。电刺激迷走