心肺复苏重庆格林医院PPT课件VIP

.,1,心肺复苏,心内科,.,2,心肺复苏的历史沿革,最早的心肺复苏-圣经的先知Elisa,张仲景的金匮要略现代心肺复苏始于20世纪60年代。为规范心肺复苏的操作，各国先后制定过多个心肺复苏指南。最近一次制定于2005年，并命名为国际2005心肺复苏和急症心血管治疗指南。,.,3,2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南,是根据数以万计已由同行讨论的复苏研究总结出的国际临床指南。该2010年国际证据评估过程包括由来自29个国家的356名复苏专家，通过亲临会议、电话会议和在线研讨会（“网上研讨会”）对复苏研究进行为期36个月的分析、讨论和探讨，包括2010年初在德克萨斯的达拉斯举办的2010心肺复苏与心血管急救及治疗建议国际指南会议。工作表专家们制作了包括277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据总结。其中还包括对可能的利益冲突进行严格的申报和管理。,.,4,在指南针对医务人员的主要问题及更改如下：,.,5,由于心脏骤停患者可能会出现短时间的癫痫发作或濒死喘息，并导致可能的施救者无法分辨。已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”。-因人而异。进一步强调进行高质量的心肺复苏（包括以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B而不是A-B-C）。通过从30次按压而不是2次通气开始心肺复苏，可以缩短开始第一次按压的延误时间。按压速率从每分钟大约100次修改为每分钟至少100次。成人的按压幅度略有增加，从以前建议的大约4至5厘米增加到至少约5厘米。继续强调需要缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及给予电击到电击后立即恢复按压之间的时间。进一步强调通过团队形式给予心肺复苏。,.,6,猝死的危险时间有每日性、每周性、季节性，高危时间一般在早上、周一、冬季。心性猝死男性多于女性，65岁以前男性猝死率为女性47倍，65岁以后男性猝死率为女性2倍左右。,.,7,成功的关键：速度,呼吸循环停止后，每耽搁1分钟，成功的把握就要下降710%，超过12分钟，生存率只有25%。除颤往往是抢救成功与否的关键，若未能在8-10分钟内除颤并恢复自主循环，必将造成永久性大脑损害。,.,8,在美国院内心脏骤停患者，1分钟内实施CPR存活出院率53%，超过1分钟存活出院率14%。有研究表明，如果在医院内，心脏骤停发作后2分钟内实施基本的CPR，即使除颤及进一步生命支持开始于8分钟后，40%患者仍能存活。,.,9,复苏成功的四要素,.,10,基本生命支持(BLS),BLS是心肺复苏最初和最关键的方法和阶段。A、气道控制（Airwaycontrol）:主要措施有仰头抬颌，清除异物及分泌物，气管插管，环甲膜切开，气管切开。B、呼吸支持（Breathingsupport）：口对口（鼻）人工呼吸、氧气面罩、人工气道给氧、呼吸机的应用。C、循环支持（Circulationsupport）：胸外心脏按压、开胸心脏按压。,.,11,无运动,反应,求救取AED,开放气道检查呼吸,无呼吸先两次人工呼吸,无反应检查脉搏,AED到前胸外按压,AED到后检查心律,电击1次5周期CPR,可以,不可以,CPR,有,无,无,有,BLS流程,.,12,无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）启动急救系统拿到除颤器检查心律/如有必要，开始除颤开始心肺复苏用力按压快速按压,.,13,心肺复苏的指征（2005）,判断患者反应-轻拍,大声呼叫。呼吸骤停-感觉、看、听,20g/kg.min兴奋受体，进行性增加血管收缩性，肾动脉收缩；用于复苏后休克，顽固性电机械分离，心搏停止。,.,75,心肺复苏永无终点?,指南明确指出如果连续抢救成人30分钟，新生儿15分钟未能恢复自主循环，则可以停止复苏。这是符合临床一般情况，但老龄各器官功能已衰竭，家属表示理解，不必延长复苏时间：反之青壮年突然猝死，（如电击，溺水，交通工伤事故和不明原因等猝死）应加强力度继续复苏直至家属认可方能中止