白内障成因及治疗.ppt

白內障成因及治疗,视明国际,房水AqueousFluid,2.Aqueous:房水是透明的液体保持角膜的屈光度,角膜Cornea,1.Cornea:共分成五层，內皮細胞负责养分输送(70%),3.Pupil:负责控制进入光线的多少(很像照相机的光圈),虹膜Iris,晶状体Lens,4.Lens:共分成三层(30%)囊膜，皮质层及晶核，负责观看远近的调节,悬韧带Zonules,眼睛的解剖构造,白內障,Cataract来自于拉丁文的cataracta是瀑布的意思。透过瀑布所看到的影像与白内障患者所看到的景象相似。,何谓白內障?,晶状体混浊最好矫正视力低于0.5(WHO),正常的晶状体混浊的晶状体,白內障患者所見影像,白內障患者所見霧化影像,正常人所見影像,白內障成因与分类(1),Age-relatedcataract年龄相关性白內障Metaboliccataract代谢性白內障如糖尿病、甲狀腺疾病等引起Traumaticcataract外伤性白內障-如车祸、钝器伤害、尖锐物品的刺伤或穿透性眼內外物所引起Toxiccataracts中毒性白內障如长期使用激素、青光眼等药物所引起Intrauterinecauses,白內障成因與分類(2),Secondarycataract并发性白内障-如虹膜炎、青光眼、网膜色素細胞病变等等引起Hereditarycataracts先天性白內障-由於遗传性、染色体变异、胎內感染等所引起之先天性白內障。,白內障的症狀,早期视觉逐渐模糊畏光且光线周围出现光圈看东西时觉得影像的颜色不够鲜明、较暗,白內障的症狀,晚期视力障碍日深最后只能在眼前辨別手指或仅剩下光觉视力如果太晚就医治疗，会因为白內障含水量增高、膨胀、前房变浅，引发青光眼，造成失明,小梁组织,前房水流向,白內障的危险因子,年龄：随着人年岁增长，得到白内障的风险亦随之提升。在美国，65岁以上的人中，大约有50的人有白内障的毛病。紫外线：过度暴露在阳光下会增加得到白内障的风险。糖尿病：白内障常伴随视网膜病变高度近视：晶状体加速硬化,如何预防白內障?-日常生活,流行病学研究指出长期暴露在紫外线辐射中会增加白内障的危险性，所以炎炎夏日紫外线指数太高时，宜避免外出，如需外出除了皮肤的防范外，戴付抗紫外线的太阳眼镜保护眼睛也是必须的。眼球外伤不论是穿刺伤或钝器碰撞伤，都有可能导致白内障的产生，这种受伤，容易发生在年轻人，所以在工作或运动时要特别注意眼睛的安全防护。,如何预防白內障?-药物,有些全身或局部用药，如类固醇、少数精神科用药及抗心律不整药物等，会导致白内障，虽然不一定会影响视力，但如必须使用这些药物，要遵循医师之指示用药及定期眼科检查。切记勿随便乱买成药,或使用成分不明之中药,如何预防白內障?-与其他疾病相关,定期检查眼睛：尤其是患高度近視、视网膜脱离、色素性视网膜炎等眼疾的患者，及接受过眼內手术者，发生白內障的比率较高，更应定期检查。患有糖尿病的人，其白內障的发生会比正常人來得早且发展速度快，尤其是血糖控制不良更会使白內障恶化加速。所以有糖尿病的人一定要好好控制血糖。,有些新陈代谢疾病的患者，如半乳糖血症、低旁甲狀腺症、低血鈣等，及风湿性关节炎患者亦容易产生白內障，若能好好控制病因，可以减缓白內障的迅速恶化。,如何预防白內障?-与其他疾病相关,如何预防白內障?-补充维生素,1991年在美国所做的实验发现，有服用维他命的消费者比未服用者，可减少66%白内障的机率Levin在ThePharmaceuticalJournal期刊1999年6月号中整理了相关的研究后，得到一个结论：含碳氢叶红素类-胡萝卜素-胡萝卜素茄红素含氧类叶黃素玉米黃素可以预防老年性白内障的发生,非手术方式,好的眼镜处方墨镜补充类胡萝卜、叶黃素、玉米黃素,白內障的治疗为何?,叶黃素,叶黃素是目前惟一在眼睛被发现的营养素，为六百多种类胡萝卜素中的一员，属天然的植物色素，且人体无法自行合成的一种脂溶性营养素；一旦经由人体吸收后，会积累在眼睛的视网膜和晶状体上,叶黃素之效用(1),眼睛当中的叶黄素，可以吸收紫外线与可见光中的蓝光部分（计算机屏幕、电视、日光灯都会辐射出蓝色光），避免活性氧（攻击性强的氧）等一些自由基攻击眼睛，以保护眼球内的组织另一方面叶黄素还可以发挥强力的抗氧化能力，以抑制晶状体或视网膜的氧化当患有老年黄斑退化症的患者，给予叶黄素单独补充或是叶黄素加上其它营养素的添加，对于改善视力功能都有帮助,叶黃素之效用(2),叶黄素和玉米黄质，为类胡萝卜素的一种，具有很强的抗氧化剂作用，能帮助吸收紫外线，保护眼睛免于阳光紫外线的损害，从而预防白内障。可以吸收进入眼球内的有害光线，并能够将晶状体细胞所受的紫外线辐射损伤降低50%60%，其抗氧化效果是维生素E的两倍。叶黄素和玉米黄质常见于深绿色蔬菜之中，包括菠菜、青椒、绿色花椰菜、芥蓝、羽衣甘蓝等都含有丰富的叶黄素和玉米黄质,叶黃素,玉米黃质,万寿菊,維生素C,维生素C已被发现能够保护眼睛晶状体的蛋白质和其它成分研究显示：健康眼睛晶状体里有很高的维生素C，而在白内障患者眼睛的晶状体里维生素C的含量就少得多维生素C能帮助胶原加强微血管的力量，从而营养视网膜，避免紫外线的损害新鲜蔬菜和水果，尤其是深绿色蔬菜（叶），蓝莓如萝卜缨、芥蓝、青椒、盖菜、菜花、西兰花、青苋菜、荠菜、菠菜，都含有丰富的维生素C。,护眼圣品睛彩视界,谢谢您的聆听！,何为人工晶体(IntraOcularLens)?,定义:所谓的人工晶体(IOL)指的是由生物材质所制成的光学的装置，用以取代眼睛的天然晶状体,人类晶状体的作用,屈光作用-晶状体负责约30%的屈光作用-角膜负责约70%的屈光作用调节作用-看远、看近的能力过滤有害光线,硬式人工晶状体,Cataract-IntraocularLensPlacing,软式人工晶体,超声波晶体乳化术小切口3mm,滤蓝光人工晶体-有效过滤紫外线和有害藍光黃色人工晶体,可同时阻绝紫外线和有害蓝光蓝光可导致视网膜伤害,会增加造成老年性黄班部病变的机率更佳的术后视力和自然的视觉颜色,颜色的进步从透明到黃色人工晶体,黃色人工晶体,其实老化、变黄的晶状体可以保护眼睛视网膜，抗蓝光的效果更佳。因此患者在置换透明的人工晶状体后，可能会增加黄斑部病变的机率。现在已有黄色人工晶体，就像是为患者植入一太阳眼镜，可阻挡蓝光伤害，保护视网膜黄斑部。,有球面像差,无球面像差,提升解析度的设计从球面到非球面,以非球面設計有效改善人工晶状体像差,理想的人工晶状体设计应该要有非球面aspheric设计，经由更改镜片的弯曲率，将光线焦点聚在一点，降低光学系统的球面像差来提升视觉质量。,人工晶状体视觉品质比较,白內障患者植入球面人工晶状体视觉品质,白內障患者植入非球面人工晶状体视觉品质,人工晶状体视觉品质比较,白內障患者植入球面人工晶状体视觉品质,白內障患者植入非球面人工晶状体视觉品质,矫正散光型人工晶状体,多焦点人工晶状体,单焦点人造晶体仅能提供看远距离的单一功能，阅读时尚需配戴老花眼镜，多焦点人工晶体则具备看远和看近的功能。多焦点人工晶体的设计，是为了提高生活质量，降低老人对眼镜的依赖，同时改善白内障及老花问题。”,焦点的进步从单焦点到多焦点晶状体,单焦点人工晶状体仅能提供看远距离的单一功能，阅读时尚需配戴老花眼镜多焦点人工晶状体则具备看远和看近的功能。,TheNextGeneration:ReSTOR,看近不清楚,植入单焦点晶状体,植入多焦点晶状体,看远、看近一次搞定,单焦点VS多焦点人工晶状体,如何选择人工晶状体,依个人生活形态，需求不同选择须由医师详细评估决定是否合适,白內障的诊断及特殊检查,视力表检查电脑视力及屈光检查裂隙灯检查眼压测量视网膜检查ABSCAN,白內障手术前应注意以下事项：,高血压、糖尿病及咳嗽患者，应请内科医师检查，控制稳定后再施行手术。若有服用高血压、糖尿病或咳嗽药等内科药物，请在开刀前后及当天都继续服用。开刀前一天或当天请清洗头发。开刀当天请脸部清洗干净，不可用任何化妆品。开刀前可以少量进食。开刀当天请一定有家属陪同。高血压、糖尿病及咳嗽患者，应请内科医师检查，控制稳定后再施行手术。,手术前应注意事项,病人方面：若有任何疾病或是有服用药物应告知医师避免伤风感冒引起咳嗽或喷嚏等症状慢性病患照常服用常规药物如降血压或降血糖药物等充分良好睡眠，保持心情轻松愉快手术前一天应先洗头，手术后当天应避免洗头手术当天可正常进食,手术中注意事项,保持心情轻松愉快保持安静较佳保持正常呼吸频率依照医师指示注视某一定点或维持定姿,手术后应注意事项,依医嘱定期回医院检查如有以下症状，应该尽快返院检查：持续不断的痛分泌物有增加现象手术后眼睛遭撞击或外伤突然视力减退结膜或眼白处发红或有血水流出,Q:有关白内障手术？,1.白內障是否熟了才能手术?传统的囊外晶状体摘除术会等晶体硬化后再手术,但现今的超声波晶状体乳化手术是当视力影响到日常生活就会建议手术,白内障等到熟了反而增加手术的困难度。,2.手术后一个月不能提重物或低